治未病:中醫學的核心理念之一-中文百科頻道

概述

治未病是采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法。也是中醫治則學說的基本法則。包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的内容。即：防病于未然，強調攝生，預防疾病的發生；既病之後防其傳變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發展演變；預後防止疾病的複發及治愈後遺症。

早在《黃帝内經》中就提出了“不治已病治未病”的防病養生謀略。。《難經》、《金匮要略》繼承發揮了《内經》的理論，使中醫預防理論備受後世重視，日臻完善。到21世紀初，治未病仍然是中國衛生界所遵守的“預防為主”戰略的最早思想。

中醫治未病的目的就是保證健康，延長人生命的期限，提高生活的質量。治未病是中醫學預防思想的高度概括，在疾病的預防和診治上具有重要的意義。

詞義

治

治未病之“治”，多釋為預防和治療。就《内經》所論，“治”之含義所涉多個方面：

1、治療、醫治。《素問·陰陽應象大論》曰：“善治者，治皮毛，其次治肌膚”。《素問·标本病傳論》說：“先病而後逆者，治其本”。

2、治理、管理。如《素問·太陰陽明論》所說：“脾者，土也，治中央”，即治理之意。

3、調理、調養。如《素問·寶命全形論》說：“一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真”。《素問·陰陽應象大論》說：“從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也”。所謂“治神”、“治身”之“治”，皆調理、調養之意。

4、條達、調順。如《素問·五常政大論》所說：“堅成之紀……，天氣潔，地氣明，陽氣随，陰治化，燥行其政”。

5、安定。《靈樞·五亂》說：“何失而亂，何得而治”。

未病

未病的意義有：

1、無病。

2、病欲發而有先兆。

3、病之初起。

4、既病而尚未殃及之地（未病之髒腑）。

5、病将愈，有可能出現的遺複。

發展源流

理論奠基

中醫“治未病”思想最早見于《黃帝内經》。《素問·四氣調神大論》指出：“聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也｡”強調了治未病的重要性。此後《素問·陰陽應象大論》和《素問·刺熱論》又分别指出:“故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五藏｡治五藏者，半死半生也。”

《内經》時代的中醫學已認識到，人體由健康向疾病的轉化是一個漸進的過程，在此過程中，早期預防、早期發現、早期幹預具有積極意義。因此，《靈樞·逆順》中謂：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，......上工治未病，不治已病，此之謂也｡”即是強調在疾病發生之前或萌芽之初，把握時機，采取積極的幹預措施，以防止疾病的發生，從而達到“治未病”的目的｡

對于已發生的疾病，中醫“治未病”思想強調“既病防變”，對此，《難經·七十七難》從中醫理論的整體觀出發，闡述道：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實脾，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也”｡《内經》和《難經》提出的“未病先防、既病防變”思想，開啟了中醫預防思想的先河，為中醫“治未病”學說的發展奠定了基礎｡

理論形成

東漢張仲景禀《内經》､《難經》之旨，結合自己的醫療實踐,發展了中醫預防保健理論，在《金匮要略》中提出預防保健要重視“養慎”的思想，即内養正氣，外慎邪風之意｡《金匮要略·髒腑經絡先後病脈證第一》指出：”若人能養慎，不令邪風幹忤經絡”､“更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遣形體有衰，病則無由入其腠理”。不但指出了攝生養慎對未病前預防保健的積極意義，還提出了預防保健的一些具體措施｡

張仲景十分強調在疾病初發,邪位淺表時及早治療的重要性，認為若一時不慎而感受外邪，必須早期及時治療，防微杜漸，以防病邪深入于内，滅病邪于萌芽之時｡《金匮要略》中多處可見謹微防病的論述，《血痹虛勞病脈并治第六》雲:“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞”，“男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也”｡

後世發展

古代醫家對于“治未病”的學術思想非常重視，自《内經》､《傷寒雜病論》以降，諸多中醫經典著作中常有論述。

唐代大醫家孫思邈比較科學地将疾病分為“未病”､“欲病”､“已病”三個層次，認為“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”。提倡積極養生的思想，反對單純着眼于疾病的被動治療，認為人能否延年益壽，與能否有效地預防疾病有密切的關系。此外，他還認為“治未病”應當“形神共調”，因為人的神與形、心與身都是相互影響的，情緒波動，精神抑郁或緊張，是許多疾病的發生原因，心理活動的失宜會損害人體的健康。

晉代葛洪，在《抱樸子·地真》中指出：“是以聖人消未起之患，治未病之疾,醫之于無事之前,不迫于既逝之後｡”強調氣功攝生。

宋代成無己《注解傷寒論》也強調：“凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣｡”

元代鄒铉《壽親養老新書》注重日常的養護：“提出攝養之道，莫若守中實内,以陶和将護之方。須在閑日，安不忘危。”

元代著名醫家朱震亨深入研究《素問·四氣調神大論》後，在《丹溪心法》卷前指出:“與其救療于有疾之後，不若攝養于無疾之先，蓋疾成而後藥者,徒勞而已……故宜夜卧早起于發陳之春，早起夜卧于蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養其陽……”告誡人們應内養正氣，外避風寒，重視精神調節及真氣保養，使志無怒，使志安甯，順應自然四時氣候變化，調飲食，慎起居，春養生氣，夏養長氣，秋養收氣，冬養藏氣，使“正氣存内，邪不可幹”｡

後世醫家通過臨床實踐已觀察到許多危重疾病，具有一個由量變到質變的過程，發病前會出現某些征兆，若能遵循“治未病”原則，根據“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已敗”的思想，早期予以預防及施治，就可以防止疾病向縱深發展｡

随着明清時期溫病學的迅速發展，諸多醫家亦将治未病思想運用于溫病的治療中，如吳又可在《溫疫論》中提出“客邪貴乎早逐”，“欲為萬全之策,不過知邪之所在，早拔去病根為要耳”。

清代醫家葉天士創立衛氣營血辨證，在治未病思想的指導下，溫病治療時，為恐邪深入傳變，提出“先安未受邪之地”，常常根據患者的體質情況結合溫邪的特點，先證用藥，以阻斷病勢的發展。如其在《溫熱論》中提出腎水素虧而患溫病者，邪雖未及下焦，治療時宜于甘寒之中加入鹹寒之品，以防其變。

基本含義

中醫“治未病”理論主要包括“未病先防、既病防變、愈後防複”三大主題。

未病先防

也就是說人們在沒有患病的時候，要積極預防疾病的發生。

中醫以“正氣内存，邪不可幹”的論述強調重視體質的内在因素：一方面提出“飲食有節，起居有常，不妄作勞”和“精神内守，病安從來”的養生之道；另一方面要求人們“順應天時，天人合一”，積極消除緻病因素，避免或減少它對人體的侵害，就可保證不發病或雖病亦不重。

未病先防正是與現代“預防為主”的新醫學模式相吻合。它包含着調養精神、體格鍛煉、合理飲食、适時養生、科學用藥等豐富内容。

已病防變

也就是說在患病以後，要積極采取措施預防疾病加重。一般來說，疾病的轉變是由表入裡，由輕變重，由簡單到複雜的過程，因此，在防治疾病的過程中必須掌握疾病的發生、發展規律及其轉變途徑，做到早期診斷，有效治療，治在疾病發作加重之先。

愈後防複

所謂“愈後防複”，就是指在病愈或病情穩定之後，要注意預防複發，時刻掌握健康的“主動權”。一般病人初愈後，大多虛弱，這就要求在康複醫療中，做到除邪務盡。針對患者氣血衰少，津液虧虛，脾腎不足，血瘀痰阻等病理特點，采取綜合措施，促使髒腑組織功能盡快恢複正常，達到邪盡病愈，病不複發的目的。

思想原則

1、道法自然，平衡陰陽

也就是說人的生活起居在四時季節中必須順應春生、夏長、秋收、冬藏的自然規律，人體的生理活動才能保持正常。

2、精神内守，病安從來

由精神因素引起的身心疾病是當代社會的多發病，中醫學的養生觀脫胎于道儒等諸子百家養性的思想，因此中醫學曆來重視心理保健在養生“治未病”中的作用。

3、飲食調理，以資氣血

這是“治未病”的上策，即是防病祛病、延年益壽的上策，是最高水平的“治未病”之術。每個人的飲食應按其不同體質而有所取舍，不要片面追求一飽口福。

4、強身健體，動靜相宜

平時經常進行體育鍛煉，可以促使血脈流通，氣機調暢，從而增強體質、預防疾病的發生。同時要做到勞逸結合，使活動有益于身心。

5、增強正氣，規避邪氣

因為疾病的發生涉及到正氣和邪氣兩方面的因素，正氣不足是疾病發生的内在基礎，邪氣侵犯是疾病發生的重要條件，所以預防疾病發生也必須從這兩方面着手：一是培養正氣，提高肌體的抗邪能力；二是采取多種措施防止病邪侵襲。

（1）增強正氣：一方面重視精神調養；另一方面還可以用藥物及人工免疫等方法，增強體質，提高抗邪能力，預防疾病發生。

（2）、要規避邪氣：要注意飲食清潔，防止病從口入；藥物預防，驅除邪氣，提高免疫機能；愛護生态環境，保持生态平衡；維持環境衛生，防止污染等。

6、早期診治，防病傳變

疾病發生後，各有一定的轉變規律，應該根據其規律采取阻截措施。在臨床上對一切疾病的治療，都是越早越好。《黃帝内經》亦有“上工救其萌芽”，“下工救其已成，救其已敗”的說法。

現實意義

為國民健康護航

作為健康殺手的多數慢性病，都可以通過“治未病”的種種措施來預防；而對于傳染病，通過打斷傳染必須的三個環節中任何一個環節，就可以有效地控制其流行，指導人們遠離疾病。

心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統病、營養過剩的代謝紊亂等已成為人類健康的最大殺手，這類疾病目前尚無特效藥。《中醫現代化的指導思想與目标》提出了“辨證施保”，研究形成有效提高生存質量的養生、保健體系，明顯降低疾病的發病率來延年益壽，這是21世紀中醫現代化科技發展戰略目标之一。

中醫“治未病”，以增強體質為核心的健身、防病思想，以适應自然變化，增強機體抗病能力來治未病的基本原則，可以從功能的、整體的變化來把握生命，未病先防，有病早治，已病防變，病後調護。總之，“治未病”是人類保健養生，防治疾病的最高境界。“治未病”對于全民健康素質的提高，可以發揮重要作用。

降低醫療費用

“看病難，看病貴”一直是國民非常關心的問題，為了防止醫療費用日趨高漲，減少醫療保健費用的巨大投資，國家采取了這樣的策略：逐漸從以治療疾病為主導向以維護和促進健康為主導轉變，衛生工作的基本方針堅持“預防為主”。而中醫的防治原則始終貫穿着“治未病”的思想，要求醫者在準（辨證準）、精（用藥精）、廉（價格低廉）、便（使用方便）上做文章。

将中醫“治未病”的特色和優勢加以發揚，在人們未病之前采取應對措施而不是病後用藥，将會給民衆帶來更多的健康利益，也将節省更多的醫療費用。“九五”期間，衛生部曾做過的一個課題，研究社區防治和預防投資效益比，得出的研究結論是：一塊錢的預防，可以節省醫療費八塊五毛錢。

發揮中醫優勢

中醫學“以人為本”、“天人相應”、“形神統一”的健康觀念以及“治未病”的主導思想和養生保健方法能夠更好地适應這種健康需求的轉變。随着醫學模式由生物醫學模式向“生物－心理－社會”醫學模式轉變，疾病譜的改變、化學藥品的毒副反應、藥源性疾病、醫源性疾病的日益增多，以及新發流行性、傳染性疾病的不斷出現，中醫更凸顯優勢。