基本概述
疾病名稱:不完全流産
其他名稱:不完全性流産,不全流産
疾病編碼:ICD-9:637.904 ICD-10:O06.401
所屬部位:生殖部位,
所屬科室:婦産科
疾病分類:婦産科疾病
症狀
nn一部分妊娠物已排出,尚有一部分殘留在子宮腔内,或仍附着在子宮壁上,子宮強烈的收縮使患者感到腹部劇痛及腰部酸痛,流血量較多,子宮口未閉。nn宮頸口已擴張,不斷有血自宮頸口内流出,有時還可見有胎盤或胎兒組織堵塞在擴張的宮頸口内。B超檢察子宮内沒有完美的胚胎外形,沒有心跳,隻見血塊和邊界不規則的塊狀物,宮頸口張開,有時見宮頸口内有組織物。
如果不完全流産的症狀發生後,持續出血時間長引起貧血,患者有面色蒼白、頭昏等表現,血液檢察可見紅細胞和血紅蛋白減少;出血過多引起休克的,出現心跳加快、出冷汗、少尿、暈厥、甚至昏迷。
病理
不全流産常發生于妊娠8周後.此時胎盤已形成,當胎兒排出後,胎盤部分或全部潴留在子宮腔内,影響子宮收縮,導緻出血不止,甚至發生出血性休克。
危害
1、子宮穿孔:妊娠周數愈大,危險機率愈高;流産次數愈多,穿孔機會也愈大。其它如子宮位置、形狀異常或以前動過手術的子宮(如剖腹産或肌瘤切除)皆有較大的穿孔機會。
2、子宮頸或内膜粘黏:在進行子宮擴刮術時,如果刮的太粗魯,導緻子宮頸或内膜受傷、發炎,就有可能産生術後的子宮頸或内膜粘黏、并會引起月經異常,如無月經或月經量過少。嚴重者會在以後産生不育症的情況。
3、實行麻醉時可能造成吸入性肺炎或呼吸停止的狀況。
4、口服藥物流産方式,雖然沒有上述的後遺症,且能避免一些婦女身心傷害的副作用,但仍需注意有可能大量出血及不完全流産的問題。
5、不完全流産:如果手術施行不完全,少量胎兒組織殘留于子宮内,可能影響子宮收縮而造成持續出血或造成粘黏、感染等情況。最好再仔細做一次手術清除殘餘的組織。子宮的位置或形狀不正常,一般比較容易造成此後遺症。
6、細菌感染:如果器械消毒不完全,或是手術者本身未注意無菌過程,即可能造成子宮内感染,甚至繼續往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔,嚴重時會造成以後容易宮外孕或不孕的後果。
7、子宮頸受傷:在擴張子宮頸口的過程,如果不小心,或擴張速度太快,都有可能造成子宮頸的損傷,并造成以後懷孕較容易流産的情形,尤其是第一次懷孕或尚未生育過的婦女比較容易發生。
臨床診斷
注意有無以下感染征象:
1.1 體溫升高至38℃以上;
1.2 子宮局部有壓痛;
1.3 陰道排出物有惡臭;
1.4 白細胞計數升高。
治療
1.未合并感染者,立即清理宮腔。
2.合并感染者,按以下原則處理:
2.1 如出血量少或出血已止,應先控制感染。3~5d後,以卵圓鉗輕輕夾取殘留組織或以鈍刮匙輕刮宮壁。
2.2 如感染體征明顯、出血量多,應在抗感染的同時清理宮腔。可在靜脈滴注抗生素及使用縮宮藥的同時,行鉗刮術。
3.如曾在未消毒情況下施行堕胎者,應按破傷風預防常規處理。
4.仔細檢查刮出組織,必要時送病理檢查及細菌培養。
5.術後繼續使用抗生素直到體溫正常3d。
6.恢複期可口服益母草膏。
7.術後注意事項同難免流産。
8.部分胚胎或胎盤已排出,部分仍殘留在子宮内。可發生大流血以至休克。此時,應急送醫院進行搶救及清官術。
檢查及注意事項
不完全流産就是子宮内有殘留物。先做個B超檢查一下,如果殘留物不大的話,可以口服藥物促進殘留物排出來。如果殘留物比較大的話,還是要清宮處理比較好。清宮後一定要注意休息,注意保暖,不要吃生冷硬的食物,保持陰部清潔衛生。繼續觀察出血的情況就可以的。
流産後保養
1、堕胎後要注意适當休息。通常建議卧床休息1周,如果條件不允許,最少應卧床休息2-3天。以後可下床活動,逐漸增加活動時間。在堕胎後半月内不要從事重體力勞動。
2、堕胎後補充營養是必須的。尤其是蛋白質、鐵、及維生素B12,這些都是造血的必要原料,而維生素C、水份、礦物質及纖維素是人體必須的營養。堕胎後,應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品蛋白質豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜,以加快身體的康複。
3、觀察堕胎後出血情況。堕胎後陰道流血超過一周以上或下腹疼痛、發熱、白帶異常等症狀,就應及時到醫院複查診治。另外,堕胎後一個月内應到醫院進行複查。
4、堕胎後堅持避孕,以免再孕。堕胎後卵巢和子宮功能漸恢複,卵巢按期排卵。如果不堅持做好避孕,很快又會懷孕,這對身體影響更大。
5、心理調适是非常重要的。堕胎後,許多女性都會變得焦慮或自怨,會覺得得到的關懷不夠,也擔心影響今後的健康,其實,适當的關心和理解以及飲食調理就能解開心結,恢複快樂和自信。