病因
1.原發性痛經的發生主要與月經時子宮内膜前列腺素含量增高有關。PGF2α含量升高時造成痛經的主要原因。PGF2α含量高可引起子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、乏氧狀态而出現痛經。
2.血管加壓素、内源性縮宮素以及β-内啡肽等物質的增加。
3.精神、神經因素。
4.繼發性痛經常因子宮内膜異位症、子宮腺肌病等引起。
臨床表現
1.原發性痛經在青春期多見，常在初潮後1～2年内發病。伴随月經周期規律性發作的以小腹疼痛為主要症狀。繼發性痛經症狀同原發性痛經，由于内膜異位引起的繼發性痛經常常進行性加重。
2.疼痛多自月經來潮後開始，最早出現在經前12小時，以行經第1日疼痛最劇烈，持續2～3日後緩解。疼痛常呈痙攣性。一般不伴有腹肌緊張或反跳痛。
3.可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等症狀，嚴重時面色發白、出冷汗。
4.婦科檢查無異常發現。
診斷
根據月經期下腹墜痛，婦科檢查無陽性體征，臨床即可診斷。
鑒别診斷
子宮内膜異位症
（1）症狀：痛經、不孕。
（2）婦科檢查及輔助檢查：盆腔檢查發現内異症病竈；影像學檢查(盆腔超聲、盆腔CT及及MRI）發現内異症病竈，血清CA125水平輕、中度升高。
（3）腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷内異症的通用方法。在腹腔鏡下見到大體病理所述典型病竈或對可疑病變進行活組織檢查即可确診。
子宮腺肌病
①症狀：痛經；月經異常(可表現為月經過多、經期延長及不規則出血)；
②婦科及輔助檢查：子宮增大、壓痛等；影像學檢查（盆腔B超）、血清CA125等提示。
治療
一般治療
（1）重視心理治療，消除緊張和顧慮。
（2）足夠的休息和睡眠，規律而适度的鍛煉，戒煙。
（3）疼痛不能忍受時輔以藥物治療。
藥物治療
（1）對于無生育要求的子宮腺肌症引起的痛經，曼月樂環為首選。
（2）口服避孕藥：适用于要求避孕的痛經婦女，有效率達90%以上。
（3）非處方藥：對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚加帕馬溴、乙酰水楊酸（阿司匹林）。
預防
1.經期保暖，避免受寒及經期感冒。
2.經期禁食冷飲及寒涼食物。經期禁遊泳、盆浴、冷水浴。
3.保持陰道清潔，經期衛生。
4.調暢情志，保持精神舒暢，消除恐懼心理。
5.如出現劇烈性痛經，甚至昏厥，應先保暖，再予解痙鎮痛劑。
6.多喝熱牛奶。如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶可以緩解痛經。
7.練習瑜珈，彎腰，放松等動作更能松弛肌肉及神經，且體質增強有助改善經痛。
8.積極正确地檢查和治療婦科病，月經期應盡量避免做不必要的婦科檢查及各種手術，防止細菌上行感染。患有婦科疾病，要積極治療，以祛除引起痛經的隐患。
勞動保護
2020年12月，據遼甯省政府網站日前消息，為了加強對女職工的勞動保護，減少和解決女職工在勞動中因生理特點造成的特殊困難，保障其安全和健康，《遼甯省女職工勞動保護辦法》近日正式對外發布，自2021年3月1日起施行。用人單位應給予經期女職工勞動保護。不得安排從事國家規定的經期禁忌從事的勞動；從事連續站立勞動的，每2個小時安排至少10分鐘工間休息；經醫療機構或者婦幼保健機構确診患有重度痛經或者經量過多的，給予1至2日的适當休息。
2021年3月起，遼甯實施痛經假，用人單位應給予經期女職工勞動保護。
