碳酸锂片:抗躁狂藥-中文百科頻道

成份

本品主要成份及其化學名稱為：碳酸锂

分子式：Li2CO3

分子量：73.89

所屬類别

化藥及生物制品>>血液系統藥物>>促白細胞增生藥

化藥及生物制品>>抗精神失常藥>>抗躁狂藥>>锂制劑

适應症

主要治療躁狂症，對躁狂和抑郁交替發作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防複發作用，對反複發作的抑郁症也有預防發作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。

用法用量

口服。成人用量按體重20～25mg/kg計算，躁狂症治療劑量為一日600～2000mg（2.5片～8片），分2～3次服用，宜在飯後服，以減少對胃的刺激，劑量應逐漸增加并參照血锂濃度調整。維持劑量一日500～1000mg（2片～4片）。

不良反應

輕度——惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和細微震顫；n

較重——精神紊亂、反射亢進、明顯震顫、發音困難、驚厥、直至昏迷與死亡。

注意事項

由于锂鹽的治療指數低，治療量和中毒量較接近，應對血锂濃度進行監測，幫助調節治療量及維持量，及時發現急性中毒。治療期應每1-2周測量血锂一次，維持治療期可每月測定一次。取血時間應在次日晨即末次服藥後12小時。急性治療的血锂濃度為0.6～1.2mmol/L，維持治療的血锂濃度為0.4～0.8mmol/L，1.4mmol/L視為有效濃度的上限，超過此值容易出現锂中毒。腦器質性疾病、嚴重軀體疾病和低鈉血症患者慎用本品。服本品患者需注意體液大量丢失，如持續嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況易引起锂中毒。服本品期間不可用低鹽飲食。長期服藥者應定期檢查腎功能和甲狀腺功能。

腎功能不全者、嚴重心髒疾病患者禁用。妊娠頭三個月禁用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。12歲以下兒童禁用。12歲以上兒童從小劑量開始，根據血锂濃度緩慢增加劑量。老年人按情況酌減用量，從小劑量開始，緩慢增加劑量，密切關注不良反應的出現。

藥物相互作用

0.1．本品與氨茶堿、咖啡因或碳酸氫鈉合用，可增加本品的尿排出量，降低血藥濃度和藥效。

2．本品與氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用時，可使氯丙嗪的血藥濃度降低。

3．本品與碘化物合用，可促發甲狀腺功能低下。

4．本品與去甲腎上腺素合用，後者的升壓效應降低。

5．本品與肌松藥（如琥珀膽堿等）合用，肌松作用增強，作用時效延長。

6．本品與吡羅昔康合用，可導緻血锂濃度過高而中毒。

藥物過量

中毒症狀：可出現腦病綜合征，如意識模糊、震顫、反射亢進、癫痫發作及至昏迷、休克、腎功能損害。當血锂濃度＞1.5mmol/L，會出現不同程度的中毒症狀；血锂濃度1.5-2.0mmol/L以上危及生命。老年或易感病人，易出現中毒症狀，應謹慎。早期表現為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道症狀，繼而出現肌無力，四肢震顫、共濟失調、嗜睡、意識模糊或昏迷。處理：一旦發現中毒征象，應立即停藥，并依病情給予對症治療及支持療法。

藥理毒理

本品以锂離子形式發揮作用，其抗躁狂發作的機制是能抑制神經末梢Ca＋依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放，促進神經細胞對突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加其轉化和滅活，從而使去甲腎上腺素濃度降低，還可促進5－羟色胺合成和釋放，而有助于情緒穩定。

藥代動力學

口服吸收快而完全，生物利用度為100％，表觀分布容積（Vd）0.8L／Kg，血漿清除率（CL）0.35ml／（min·kg），單次服藥後經0.5小時血藥濃度達峰值。按常規給藥約5～7日達穩态濃度，腦脊液達穩态濃度則更慢。锂離子不與血漿和組織蛋白結合，随體液分布于全身，各組織濃度不一，甲狀腺、腎髒濃度最高，腦脊液濃度約為血濃度的一半。成人體内的半衰期（t1/2）為12～24小時，少年為18小時，老年人為36～48小時。

本品在體内不降解，無代謝産物，絕大部分經腎排出，80％可由腎小管重吸收，锂的腎廓清率頗穩定為15～30ml/min，随着年齡的增加，排洩時間減慢，可低至10～15ml/min，消除速度因人而異，特别與血漿内的鈉離子有關，鈉鹽能促進锂鹽經腎排出，有效血清锂濃度為0.6～1.2mmol/L。可自母乳中排出。晚期腎病患者半衰期延長，腎衰時需調整給藥劑量。