成份
活性成分：多潘立酮
化學名稱：5_-氯-1-[1-[3-(2,3-二氫-2-氧代-1H-苯并咪唑-1-基)丙基]哌啶-4-基]-1,3-二氫-2H-苯并咪唑-2-酮
化學結構式：
分子量：425.91
藥品簡介
多潘立酮（domperidone）又名馬丁林（motilium）阻斷多巴胺受體而止吐。不易通透血腦屏障。外周作用能阻斷多巴胺對胃腸肌層神經叢突觸後膽堿能神經元的抑制作用，加強胃腸蠕動，促進胃的排空與協調胃腸運動，防止食物返流，發揮胃腸促動藥的作用。生物利用度較低，t1/2為7小時，主要經肝代謝。對偏頭痛、顱外傷，放射治療引起惡心、嘔吐有效，對胃腸運動障礙性疾病也有效。不良反應較輕，遇有輕度腹部痙攣，注射給藥引起過敏。
作用類别
該藥品為胃腸促動力藥類非處方藥藥品。
适應症
1.由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症。
-上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛；
-暧氣、腸胃脹氣；
-惡心、嘔吐；
-口中帶有或不帶有反流胃内容物的胃燒灼感。
2.功能性、器質性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐。用多巴胺受體激動劑（如左旋多巴、溴隐亭等）治療帕金森氏症所引起的惡心和嘔吐，為本品的特效适應症。
用法用量
口服。
成人：每日3-4次，每次1片，必要時劑量可加倍或遵醫囑。
兒童(12歲以上及35千克以上）：每日3-4次，每次每公斤體重0.3毫克。
本品應在飯前15-30分鐘服用，若在飯後服用，吸收會有所延遲。
本品日最高劑量為80毫克。
不良反應
根據以下發生率标準慣例：很常見(>1/10)；常見（>1/100,<1/10)；少見(>1/1,000,<1/100)；罕見(>1/10,000,<1/1.000)；非常罕見(<1/10,000),包括個别病例，對不良反應按發生率排序：
免疫系統：
非常罕見：包括過敏性休克在内的過敏反應、血管神經性水腫、過敏反應内分泌：
内分泌：
罕見：催乳素水平升高
精神系統：
罕見：興奮、神經過敏
神經系統：
非常罕見：錐體外系副作用、驚厥、嗜睡、頭痛
胃腸道：
罕見：胃腸道不适，包括非常罕見的一過性腸痙攣
皮膚及皮下組織：
非常罕見：皮疹、瘙癢、荨麻疹
生殖系統及乳腺：
罕見：溢乳、男子乳房女性化、閉經
檢査：
非常罕見：肝功能檢驗異常
由于垂體位于血腦屏障外，多潘立酮可能會引起催乳素水平升高。在罕見病例中，此高催乳素血症可能會引起神經-内分泌方面的副作用，如溢乳、 男子乳房女性化、閉經。
錐體外系症狀在小兒中非常罕見，在成人中更非常罕見，這些症狀在停藥後即可自行完全恢複。
其他中樞神經系統相關反應如驚厥、興奮、嗜睡非常罕見，且主要在嬰兒和兒童中報告。
禁忌
本品禁用于以下情況：
•已知對多潘立酮或本品任一成份過敏者。
•增加胃動力有可能産生危險時，例如：胃腸道出血、機械性梗阻、穿孔。
•分泌催乳素的垂體腫瘤（催乳素瘤）患者。
•合用酮康唑口服制劑、紅黴素或其它可能會延長QTc間期的CYP3A4酶強效抑制劑，例如：氟康唑、伏立康唑、克拉黴素、胺碘酮、泰利黴素。
注意事項
1.對本品過敏者禁用。n2.嗜鉻細胞瘤、乳癌、機械性腸梗阻、胃腸出血等疾病患者禁用。n3.建議兒童使用多潘立酮混懸液。n4.孕婦慎用。n5.心髒病患者（心律失常）以及接受化療的腫瘤患者應用時需慎重，有可能加重心律紊亂。n6.如服用過量或出現嚴重不良反應，請立即就醫。n7.當藥品性狀發生改變時禁止使用。n8.請将此藥品放在兒童不能接觸的地方。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦：本品用于孕婦的經驗有限。尚不清楚其對人體的潛在危害。但在一項用大鼠進行的研究中.在對母體産生毒性的較高劑量（人體推薦劑量的40倍）下，多潘立酮顯示了生殖毒性c因此，對于孕婦，隻有在權衡利弊後，才可謹慎使用本品。
哺乳期：哺乳期婦女乳汁中多潘立酮的濃度為其相應血漿濃度的10-50%,但乳汁中不會超過10ng/ml。哺乳期婦女在服用本品達最離推薦劑量時，乳汁中多潘立酮的總量低于7ug/日，尚不知是否會對新生兒産生危害。因此，哺乳期婦女在服用本品期間，建議不要哺乳。
兒童用藥
罕見嬰幼兒神經方面的副作用。由于嬰兒在出生後的前幾個月内代謝和細屏障的功能尚未發有完全，其神經方面副作用的發生率比小兒高。因此，建議對新生兒、嬰兒和幼兒應準确制定用藥劑量，并嚴格遵循。藥物過量可能會導緻神經方面的副作用，但也應考慮其它原因。
老年用藥
老年患者用藥同成人。
藥物相互作用
與抗膽堿藥合用會括抗本品治療消化不良的作用。
抗酸劑和抑制胃酸分泌藥物會降低本品的口服生物利用度，不宜與本品同時服用。
多潘立酮主要經CYP3A4酶代謝。體外和人體試驗的資料顯示，與顯着抑制CYP3A4酶的藥物合用會導緻多潘立酮的血藥濃度增加，
CYP3A4酶的強效抑制劑舉例如下：
唑類抗真菌藥物，例如：氟康唑*、伊曲康唑、酮康唑*和伏立康唑*
大環内酯類抗生素，例如：紅黴素和克拉黴素*
HIV蛋白酶抑制劑，例如：安潑那韋、阿紮那韋、福沙那韋、茚地那韋、那非那韋、利托那韋、沙奎那韋
鈣括抗劑，例如：地爾硫萆和維拉帕米
胺碘酮*
阿瑞吡坦
奈法唑酮
泰利黴素*
(*也會延長QTc間期)
在對健康志願者進行的與酮康唑口服制劑或紅黴素口服制劑合用的藥代動力學/藥效學試驗中，酮康唑和紅黴素會顯着抑制由CYP3A4介導的多潘立酮的首過效應。
在多潘立酮-酮康唑相互作用試驗中，觀察到多潘立酮（10毫克/次，4次/曰）與酮康唑（200毫克/次，2次/曰）合用會使QTc間期平均增加9.8毫秒，個體QTc間期的變化範圍為1.2-17.5毫秒。在多潘立酮-紅黴素相互作用試驗中，觀察到多潘立酮（10毫克/次，4次/日}與紅黴素（500毫克/次，3次/日）合用會使QTc間期平均增加9.9毫秒，個體QTc間期的變化範圍為1.6～14.3毫秒。在上述相互作用試驗中，多潘立酮的穩态C和AUC約升高了3倍。
尚未知多潘立酮血藥濃度的升高與QTc間期作用的關系。
在以上與酮康唑和紅黴素相互作用試驗的觀察期内，單獨使用多潘立酮（10毫克/次，4次/曰）使QTc間期平均增加1.6毫秒和2.5毫秒。單獨使用酮康唑（200毫克/次，2次/日）或紅黴素(500毫克/次，3次/日)使QTc間期平均增加3.8毫秒和4.9毫秒。
在另一項對健康志願者進行的重複劑量研究中，多潘立酮單藥穩定治療劑量達40毫克/次、4次/日（每日160毫克，2倍于最高日劑量）時，無QTc間期明顯延長的記錄。此研究中的多潘立酮血槳濃度至少與前幾項相互作用研究中的結果相近。
由于多潘立酮具有胃動力藥作用，因此理論上會影響合并使用的口服藥品（尤其是緩釋或腸衣制劑）的吸收。然而，對于服用地髙辛或對乙酰氨基酚血裝藥物濃度已處于穩定水平的患者.合用多潘立酮不影響其血藥濃度。
多潘立酮與下列藥物合用：
神經抑制劑：多潘立酮不增強神經抑制劑的作用。
多巴胺能激動劑：多潘立酮會減少多巴胺能激動劑（如溴隐亭.左旋多巴）外周副作用.如消化道症狀、惡心及嘔吐，但不會括抗其中樞作用。
藥物過量
藥物過量主要在嬰兒和兒童中報告。藥物過量的症狀包括興奮、意識改變、驚厥、定向障礙、嗜睡和錐體外系反應。
本品無特定的解救藥。一旦藥物過量，洗胃及給予活性炭可能會有幫助，建議進行嚴密的臨床監護及支持療法。抗膽堿藥物或抗帕金森氏症的藥物可能對控制錐體外系反應有幫助。
藥理作用
1.藥理作用
本品為外周多巴胺受體阻滞劑，直接作用于胃腸壁，可增加食道下部括約肌張力，防止胃-食道反流，增強胃蠕動，促進兩排空，協調胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐，并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。
本品不易透過血腦屏障。動物試驗結果表明，多潘立酮在腦内的濃度很低，同時顯示出多潘立酮對外周多巴胺受體有極強的作用。在使用者（尤其成人)中罕見錐體外系反應，但多潘立酮會促進腦垂體催乳素的釋放。其抗催吐作用主要是由于其對外周多巴胺受體及血腦屏障外的化學感受器觸發區多巴胺受體的雙重阻滞作用。
2.毒理研究
在一項用大鼠進行的研究中，在對母體産生毒性的較髙劑量（人體推薦劑量的40倍）下，多潘立酮顯示了生殖毒性。但在小鼠和家兔的試驗中，未發現此現象。
在體外和體内電生理學研究中，多潘立酮在高濃度下可能會延長QTc間期。
藥代動力學
本品空腹口服後吸收迅速，30-60分鐘可達峰值血藥濃度。胃酸減少會影響多潘立酮的吸收。多潘立酮的血裝蛋白結合率為91-93%。健康志願者單劑量口服本品，血漿半衰期為7-9小時，嚴重腎功能不全的患者半衰期有所延長。本品幾乎全部在肝内代謝。用診斷性抑制劑進行的體外代謝試驗表明，CYP3A4是細胞色素P-450參與多潘立酮N-去烴化作用的主要形式，而參與多潘立酮芳香族羟基化作用的有CYP3A4，CYP1A2和CYP2E1。通過尿液排洩總量為31%，原形藥占1%；糞便排洩總量66%，原形藥占10%。
包裝
鋁塑泡罩闆包裝，2X21片/闆/盒。
執行标準
國家藥品标準WS-（X-185）-97Z
