黃體不足:疾病病狀-中文百科頻道

病理

黃體功能不足的婦女，排卵後4～5天黃體就開始萎縮，月經的後半期也相應縮短。排卵後，黃體繼續分泌孕激素。

通常排卵後8～10天，如卵子未受精，黃體即開始萎縮。通常，這種月經周期雌激素也相對不足，子宮内膜發育不良，因而受精卵無法種植。黃體功能不全是指黃體分泌的雌激素、孕激素不足，子宮内膜的分泌性變化不充分。

反複自然流産可導緻黃體功能不足。在妊娠的頭3個月，黃體功能尤為重要。這個階段黃體分泌高水平的激素，可使子宮内膜增生、肥厚，為胚胎種植提供有利的環境。

一般認為，黃體功能不全與下列因素有關：

①卵泡期促卵泡激素分泌不足，卵泡液中促卵泡激素和雌二醇低值。

②排卵期黃體生成素峰不充分。

③黃體期黃體生成素分泌不足或其脈沖式分泌不充分。

④子宮内膜細胞甾體激素受體異常，對黃體分泌的激素反應性低下，可使黃體功能正常，内膜發育不良。

黃體功能不足就不能維持正常的妊娠。在月經周期的後半期和妊娠頭3個月，陰道塞入含孕激素的栓劑，可有助于改善黃體功能。必須避免人工合成的孕激素，如妊娠早期應用甲孕酮、炔諾酮可能對胎兒有害。

中藥調理

苗藥

安黃孕子方：杜仲、覆盆子、巴戟天、黨參、沙苑子等。

用法：一般不需判症加減。

月經期間停服，一天一付。

疾病診斷

檢查黃體功能不足的方法，最簡便有效的是基礎體溫測定，從黃體期的長短，體溫上升的幅度以及下降的時間可以推測黃體功能。黃體期的計算從排卵期體溫下降後第1天上升開始算起，正常黃體期的天數為12-16天，如果黃體期不足12天為黃體不足的表現之一。

另外，若黃體期體溫雖有上升，但上升的幅度不足0.3攝氏度或體溫上升較慢，下降較早或黃體期體溫波動較大都是黃體功能不足的表現。診斷黃體功能不足的另一個方法，就是在月經來潮的12小時内取了宮肌膜檢查，若病理檢查表現為分泌不良，亦可作為診斷的參考。

病症特征

黃體功能不足可以導緻卵泡發育不良、黃體生成不完全和黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調。黃體功能不全引起的不孕症為數不少，約占全部不孕症的3%—10%。患有本症的病人平時沒有什麼不适的症狀，隻是可在幾次月經周期中無排卵現象，有時則月經過多過頻或經期延長。

治療方法

如果是黃體功能不全，治療主要有兩種方法，一種是用激素作補充治療，即缺少什麼激素就補充什麼，另一種是用藥物來刺激黃體療法。這些藥物有女性激素，絨毛膜促性腺激素、克羅米芬、調經促孕丸等。此外，對于血中催乳激素太高引起的黃體功能不全則需要用降低催乳激素的藥物如溴隐亭等。

如何判斷

黃體功能不足的表現是:一般可有月經周期過短，經前淋漓出血，生育期婦女不孕或習慣性流産等。判斷是否黃體功能不足，一般需測基礎體溫，如黃體期體溫短于12天。或體溫上升較慢，下降較早，上升幅度小于0。5℃。或黃體期體溫波動較大，均為黃體功能不足的表現。

但需注意應連續測定3個月經周期方可确定。

飲食調理

1、黑豆糯米粥

排卵過後每天堅持早晚吃黑豆糯米粥2次，吃黑豆糯米粥。做法是黑豆：糯米=1：2，因為黑豆不容易熟，所以可以先泡一晚上再煮。

2、喝豆漿

每天都喝一杯豆漿。

3、黑豆湯

同樣是将黑豆泡一個晚上，然後加水煮湯，大概是用慢火煮一個小時左右，煮到黑豆比較軟，然後每天吃47-50顆左右，也可以就着一小碗湯，從月經完了之後，喝六七天即可，此方還可以促進卵泡成長。

4、大豆異黃酮膠囊

來完月經，等月經幹淨後可以吃五天的大豆異黃酮膠囊。

5、天然維生素E

天然VE有促進卵巢的功能，可以每天吃一粒。

6、八珍顆粒

來完月經，每天兩次喝中成藥八珍顆粒沖劑，一直喝到确認好孕為止。

7、杞子二肚湯

用枸杞子10克、豬肚100克、魚肚30克，将豬肚洗幹淨、切片，魚肚發開；與枸杞子一同放在鍋中，加上清水适量煮至二肚熟後。可飲湯、吃肚及枸杞子，也可使用調味料拌服。

疾病調節

1)黃體酮增補療法：

這個方法用得最廣泛，不論何種病因，凡查到黃體中期孕酮值低，内膜活體組織檢查分泌相欠佳或經臨床觀察确認為黃體功能不足者多可使用。

具體方法為：

①黃體酮陰道栓：25mg塞入陰道深部或直腸内，早晚各一次，由病人自用。于基礎體溫上升後2天開始(月經周期第16天或17天)到月經來潮時止。

②黃體酮油劑：每日肌肉注射10mg，或隔日肌肉注射20mg，基礎體溫上升後第2天起使用。

③合成孕激素：安宮黃體酮2mg，每日3次，或每晚服5mg，基礎體溫上升後2天起開始用藥。

④黃體酮膠丸：與雌激素（如結合雌激素、倍美力）聯合使用：口服，1.25mg，每日一次，共22天；服用倍美力片第13天起服用本品，口服，200mg（2粒），每日2次，共10天。用于先兆流産和習慣性流産、經前期緊張綜合症、無排卵型功血和無排卵型閉經，常規劑量為每日200mg、300mg（2粒-3粒），1次或2次服用。每次劑量不得超過200mg（2粒），服藥時間最好遠隔進餐時間。

⑤黃體酮膠囊：與雌激素（如結合雌激素、倍美力）聯合使用：倍美力片，口服，1.25mg，每日一次，共22天；服用倍美力片第13天起服用本品，口服，200mg（4粒），每日2次，共10天。

用于先兆流産和習慣性流産、經前期緊張綜合症、無排卵型功血和無排卵型閉經，常規劑量為每日200mg-300mg（4粒-6粒），1次或2次服用。每次劑量不得超過200mg（4粒），服藥時間最好遠隔進餐時間。

黃體酮增補療法治療不孕症的用藥時間一般多主張在排卵後2～3天開始給藥，即使是對習慣性早期流産，也應和治不孕症患者一樣自排卵後2～3天即開始用藥。至于停藥時間，有些學者認為應在排卵後第14天停藥，以防假孕。

也有人主張用藥至月經來潮時始停藥。如果延期不見來潮可做早孕試驗，當證實為妊娠時應繼續給藥至12孕周。至于用合成孕激素治療，不論是注射法或口服法，都不能代替黃體酮。

(2)絨毛膜促性腺激素(hcg)：

用于排卵前可以誘發排卵，用于排卵以後則可刺激黃體發育，支持黃體功能，增加孕酮合成，延長黃體壽命。用法是于排卵後3～4天起，隔日肌肉注射hcg2000～3000u，共3～4次；或排卵後3天起，每日肌肉注射1000u，連續7～8日。

(3)克羅米芬：

應用克羅米芬誘發排卵曾發現有部分患者黃體功能欠佳。但有報道認為對自然排卵患者，尤其在用孕酮增補療法無效時可于卵泡早期，即從月經周期第3天起每日服克羅米芬50mg，連服5日，可提高妊娠率。

(4)溴隐亭：黃體功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治療:每日1～2次，每次25mg。

中藥治療：

助黃湯：

石蓮12g山萸肉12g淮山藥15g桑寄生15g女貞子15g旱蓮草15g枸杞子15g覆盆子15g川斷15g仙靈脾9g