詞語解釋
慢性肺結核，能使身體虛弱。
病因病機
多種原因均可導緻虛勞。《理虛元鑒·虛症有六因》所說的“有先天之因，有後天之因，有痘疹及病後之因，有外感之因，有境遇之因，有醫藥之因”，對引起虛勞的原因作了比較全面的歸納。多種病因作用于人體，引起髒腑氣血陰陽的虧虛，日久不複而成為虛勞。結合臨床所見，引起虛勞的病因病機主要有以下五個方面：禀賦薄弱；煩勞過度；飲食不節；大病久病；誤治失治。
臨床表現
虛勞多發生在先天不足，後天失調，及大病久病，精氣耗傷的患者。病程一般較長，症狀逐漸加重，短期不易康複。
虛勞以髒腑功能減退、氣血陰陽虧損所緻的虛弱、不足的證候為其特征，在虛勞共有特征的基礎上，由于虛損性質的不同而有氣、血、陰、陽虛損之分。氣虛損者主要表現為面色萎黃、神疲體倦、懶言聲低、自汗、脈細；血虛損者主要表現為面色不華、唇甲淡白、頭暈眼花、脈細；陰虛損者主要表現為口幹舌燥、五心煩熱、盜汗、舌紅苔少、脈細數；陽虛損者主要表現為面色蒼白、形寒肢冷、舌質淡胖有齒印、脈沉細。
診斷
1.證候特征，多見神疲體倦，心悸氣短，面容憔悴，自汗盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等症。若病程較長，久虛不複，症狀可逐漸如重。
2.具有引起虛勞的緻病因素及較長的病史。
3.排除類似病證。應着重排除肺痨及其他病證中的虛證類型。
辨證施治
1.治則
對于虛勞的治療，以補益為基本原則。正如《素問，三部九候論》說：“虛則補之”。在進行補益的時候，一是必須根據疾病屬性的不同，分别采取益氣、養血、滋陰、溫陽的治療方藥；二是要密切結合五髒病位的不同而選方用藥，以加強治療的針對性。
2.分證論治
為了便于臨床運用，虛勞的辨證論治以氣血陰陽為綱，五髒虛證為目。
（1）氣虛
1）肺氣虛 證見：短氣自汗，聲音低怯，時寒時熱，平素易于感冒，面白，舌質淡，脈弱。治則：補益肺氣、斂肺肅肺。主方：補肺湯。方藥：人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白。無咳嗽者，可去桑白皮、紫菀。自汗較多者，加牡蛎、麻黃根。若氣陰兩虛而兼見潮熱、盜汗者，加鼈甲、地骨皮、秦艽。
2）心氣虛 證見：心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗，舌質淡，脈弱。治則：益氣養心、補血甯神。主方：七福飲。本方适用于氣血虧虛、心失所養所緻的心悸、氣短、自汗、神疲、不寐等症。本方系由五福飲加酸棗仁、遠志而成。自汗多者，可加黃芪、五味子；飲食少思，加砂仁、茯苓。
3）脾氣虛 證見：飲食減少，食後胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃，舌淡苔薄，脈弱。治則：健脾益氣除濕。主方：加味四君子湯。方藥：人參、黃芪、白術、甘草、茯苓、扁豆。胃失和降而兼見胃脘脹滿，嗳氣嘔吐者，加陳皮、半夏。食積停滞而見脘悶腹脹，嗳氣酸腐，苔膩者，加神曲、麥芽、山楂、雞内金。氣虛及陽，脾陽漸虛而兼見腹痛即瀉、手足欠溫者，加肉桂、炮姜。
4）腎氣虛 證見：神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數而清，白帶清稀，舌質淡，脈弱。治則：益氣補腎、生精養血。主方：大補元煎。方藥：人參、山藥、炙甘草、杜仲、山茱萸、熟地、枸杞子、當歸。神疲乏力甚者，加黃芪。尿頻較甚及小便失禁者，如菟絲子、五味子、益智仁。脾失健運而兼見大便溏薄者，去熟地、當歸，加肉豆蔻、補骨脂。
在氣、血、陰、陽的虧虛中，氣虛是臨床最常見的一類，其中尤以肺、脾氣虛為多見，而心、腎氣虛也不少。肝病而出現神疲乏力，食少便溏，舌質淡，脈弱等氣虛症狀時，多在原肝病辨治的基礎上結合脾氣虧虛論治。
（2）血虛
1）心血虛 證見：心悸怔仲，健忘，失眠，多夢，面色不華，舌質淡，脈細或結代。治則：益氣生血、養血甯心。主方：養心湯。方藥：人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草、當歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠志、肉桂、半夏曲。失眠、多夢較甚，可加合歡花、夜交藤。
2）脾血虛 證見：體倦乏力，納差食少，心悸氣短，健忘，失眠，面色萎黃，舌質淡，苔白薄，脈細緩。治則：補脾養血養心。主方：歸脾湯。方藥：參、芪、術、草、姜、棗、當歸、茯神、酸棗仁、龍眼肉、遠志、木香。本方為治脾血虛及心血虛的常用方劑。
3）肝血虛 證見：頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或筋惕肉困，婦女月經不調甚則閉經，面色不華，舌質淡，脈弦細或細澀。治則：補血養肝、養血調血。主方：四物湯。方藥：熟地、當歸、芍藥、川芎。血虛甚者，加制首烏、枸杞子、雞血藤；脅痛，加絲瓜絡、郁金、香附；目失所養，視物模糊，加楮實子、枸杞子、決明子。
心主血，脾統血，肝藏血，故血虛之中以心、脾。肝的血虛較為多見。由于脾為後天之本，氣血生化之源，又由于血為氣母，血虛均伴有不同程度的氣虛症狀，而且在中醫長期的臨床實踐中，認為補血不宜單用血藥，而應适當配伍補氣藥，以達到益氣生血的目的。所以在治療各種血虛的證候時，應結合健脾益氣生血之法，如歸脾湯、當歸補血湯、聖愈湯等方劑，都體現了這一治療思想。
（3）陰虛
1）肺陰虛 證見：幹咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮紅，舌紅少津，脈細數。治則：養陰清熱潤肺。主方：沙參麥冬湯。方藥：沙參，麥冬、玉竹、天花粉、桑葉、甘草。咳嗽甚者，加百部、款冬花；咯血，加白及、仙鶴草、小薊；潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽、鼈甲；盜汗，加牡蛎、浮小麥。
2）心陰虛 證見：心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅，舌紅少津，脈細數。治則：滋陰養心。主方：天王補心丹。方藥：生地、玄參、麥冬、天冬、人參、茯苓、五味子、當歸、丹參、柏子仁、酸棗仁、遠志、朱砂。火熱偏盛而見煩躁不安，口舌生瘡者，去當歸、遠志，加黃連、木通、淡竹葉；潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽；盜汗，加牡蛎、浮小麥。
3）脾胃陰虛 證見：口幹唇燥，不思飲食，大便燥結，甚則幹嘔，呃逆，面色潮紅，舌幹，苔少或無苔，脈細數。治則：養陰和胃。主方：益胃湯。方藥：沙參、麥冬、生地、玉竹、冰糖。口幹唇燥甚者，為津虧較甚，加石斛、花粉；不思飲食甚者，加麥芽、扁豆、山藥；呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹；大便幹結，将原方之冰糖改用蜂蜜。
4）肝陰虛 證見：頭痛，眩暈，耳鳴，目幹畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉困，面潮紅，舌幹紅，脈弦細數。治則：滋養肝陰、養血柔肝。主方：補肝湯。方藥：地黃、當歸、芍藥、川芎、木瓜、甘草、麥冬、棗仁。頭痛、眩暈、耳鳴較甚，或筋惕肉困，為風陽内盛，加石決明、菊花、鈎藤、刺蒺藜；目幹澀畏光，或視物不明者，加枸杞子、女貞子、草決明；急躁易怒，尿赤便秘，舌紅脈數者，加龍膽草、黃芩、栀子。
5）腎陰虛 證見：腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口幹，咽痛，顴紅，舌紅，少津，脈沉細。治則：滋補腎陰。主方：左歸丸。方藥：熟地、龜闆膠、枸杞、山藥、菟絲子、牛膝、山茱萸、鹿角膠。遺精，加牡蛎、金櫻子、芡實、蓮須；潮熱、口幹、咽痛、脈數為陰虛而火旺，去鹿角膠、山茱萸，加知母、黃柏、地骨皮。
五髒的陰虛在臨床上均較常見。
（4）陽虛
1）心陽虛 證見：心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌質淡或紫暗，脈細弱或沉遲。治則：益氣溫陽。主方：保元湯。方藥：人參、黃芪、肉桂、甘草、生姜。心胸疼痛者，酌加郁金、川芎、丹參、三七。形寒肢冷，為陽虛較甚，酌加附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鹿茸。
2）脾陽虛 證見面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而加劇，舌質淡，苔白，脈弱。治則：溫中健脾、益氣祛寒。主方：附子理中湯。方藥：黨參、白術、甘草、附子、幹姜。腹中冷痛較甚，為寒凝氣滞，可加高良姜、香附或丁香、吳茱萸。食後腹脹及嘔逆者，為胃寒氣逆，加砂仁、半夏、陳皮；腹瀉較甚者，為陽虛濕甚，加肉豆蔻、補骨脂、苡仁。
3）腎陽虛 證見：腰背酸痛， 遺精， 陽痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更腹瀉，舌質淡胖，有齒痕，苔白，脈沉遲。治則：溫補腎陽、兼養精血。主方：右歸丸。方藥：附子、肉桂、杜仲、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、熟地、山藥、枸杞、當歸。遺精，加金櫻子、桑螵蛸、蓮須，或金鎖固精丸；脾虛以緻下利清谷者，減去熟地、當歸，加黨參、白術、苡仁；命門火衰以緻五更洩瀉者，合四神丸；陽虛水泛以緻浮腫、尿少者，加茯苓、澤瀉、車前子，或合五苓散。腎不納氣而見喘促、短氣，動則更甚者，加補骨脂、 五味子、蛤蚧。
陽虛常由氣虛進一步發展而成，陽虛則生寒，症狀比氣虛重，并出現裡寒的症狀。陽虛之中，以心、脾、腎的陽虛為多見。由于腎陽為人身之元陽，所以心、脾之陽虛日久，亦必病及于腎，而出現心腎陽虛或脾腎陽虛的病變。
