白带发黄:白带异常的表现-中文百科频道

概述

正常的白带是乳白色或无色透明，略带腥味或无味。其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。如果白带发黄就是炎性白带的一种表现。

病因

1.霉菌性阴道炎的白带发黄或白，典型的豆腐渣样或乳凝块状，且伴有外阴瘙痒多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，略带臭味。

2.滴虫性阴道炎的白带发黄或黄绿色，为稀浓性，量多泡沫状，还伴有外阴瘙痒，带臭味。

3.宫颈糜烂为白带发黄，增多、呈脓性，多无味。白带发黄通常是由妇科炎症所引起，应及时到医院检查明确，以便及时治疗。

临床病因

1、白带黄而粘稠的原因

白带黄而质地粘稠，像豆腐渣样，多数是因为霉菌感染所造成。在女性中非常常见。霉菌性阴道炎治疗并不难，以一些抗霉菌的药品坚持治疗一周，就能告别白带黄的烦恼，但请务必要复查三次，不要见好就收。

2、白带黄带鱼腥味的原因

这是细菌性阴道病最为典型的症状，主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播，加特纳菌释放出胺气而呈鱼腥味。初次患细菌性阴道病的患者，其鱼腥味很重，有时甚至影响社交。

3、白带黄有异味的原因

白带黄有异味或成乳白色，脓性，多伴有腹痛，一般是由慢性子宫颈炎或子宫颈内膜炎等引起的。同时，还会伴发腹痛、易疲劳等症状。宫颈炎以及子宫内膜炎都有可能影响到受孕机会，慢性宫颈炎还有恶变可能，女性白带黄有异味要多加小心。

4、白带黄伴有泡沫的原因

这是滴虫性阴道炎的典型症状。感染了滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎可由性接触传播，因此夫妻同治，避免“乒乓效应”。治疗期间禁止性生活，内裤要用开水烫洗并在阳光下晾晒。

5、白带黄脓性的原因

说明身体内已经有细菌在感染，其已经化脓，多为阴道中有异物所致，这种情况在幼女中比较多见。

　　白带发黄都是哪些妇科疾病引起的?

1、霉菌性妇科炎症：白带发黄或白，典型的豆腐渣样或乳凝块状，且伴有外阴瘙痒多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，略带臭味。

2、滴虫性妇科炎症：带发黄或黄绿色，为稀浓性，量多泡沫状，还伴有外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为女性生殖器口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。

3、老年性妇科炎症：白带呈黄水样或脓性，白带增多有臭味，白带带血，下腹及女性生殖器坠胀感和女性生殖器烧灼感。

4、宫颈糜烂：白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者有接触性出血，其中重度宫颈糜烂患者还伴有尿频、尿急等症状。炎性分泌物长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。

保健

1、定期检查：即使没有任何不适，也应该定期检查，最好每年作一次全面的妇科体检。

2、平常少穿紧身裤或牛仔裤，内裤宜选择棉布质地。

3、平日不用卫生护垫。有些女士担心白带弄脏内裤，即使不是经期，也总喜欢使用卫生护垫。其实，护垫透气性差，长期使用并不卫生，如果用了消毒不好的护垫，作用更是适得其反。另外，也不宜经常用各种药液清洗阴道，这样做反而会破坏阴道内环境，导致菌群失调而诱发阴道炎。

4、增强免疫力：坚持锻炼，增强体质，做到睡眠充足、饮食合理、营养均衡，并多进食富含维生素的食物。

5、心理调节：多做一些让自己开心的事情，学会心理调节，保持良好的心理状态，避免过分激动和急躁。

注意

1、切勿过度清洗阴道

在正常的情况下，我们的阴道会自己保持酸碱值的平衡，尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道，甚至过度刷洗，这样不仅可能破坏阴道环境的平衡，也有可能造成阴道伤害，所以平时只要以温水冲洗即可。

2、穿棉质通气的裤子

平时尽量穿棉质通风的内外裤，保持干爽，平时如果分泌物不多尽量不要用卫生护垫，如果使用就一定要勤更换，以免孳生细菌。

3、少吃刺激性食物

正常情况之下，我们的天然免疫系统会自动去应付这些入侵的菌种，所以我们平时就要有健康均衡的饮食，少吃刺激性的食物，让免疫系统正常运动。

4、切勿滥用抗生素

使用抗生素一定要经过医师的同意与处方，因为抗生素虽然可以杀死细菌，却会助长霉菌的孳生，所以千万不要滥用抗生素。

5、性生活正常单纯

许多阴道疾病的感染途径都是从性行为所传递的，如果性伴侣过多，就较难掌控是否感染的情况，所以只要性生活单纯，感染特定的阴道(疾病)疾病几率就会大大减少。

6、心情保持愉快

保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，这样才能让免疫系统正常运作。

检查

检查白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味；其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。一般月经期后白带量少；至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝；排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到抑制，粘液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。另外，也有些生理现象如妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。

如果平时白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该提高警惕。

病史

应详细询问白带的量，是否污染内裤或需用月经带；白带的颜色；有无特殊气味；发生的时间；是否刺激外阴而致侵痒；以往是否有过病理性白带的诊断；进行过何种治疗；配偶是否患有泌尿生殖系统疾患等等。

体格检查

检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。

（一）外阴视诊

见有助于阴道炎的鉴别。在外阴及肛门周围出现红斑及小型领裂可能为念珠菌病，外阴水肿可能为滴虫病小滴虫性阴道炎或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排液所污染，而细菌性阴道病时，仅在阴道口见到积聚的阴道排液。

（二）阴道排液的外观

各种病理性阴道排液具有不同的特异性状可提供诊断线索。

1．生理性白带色白爿均质性、絮状、高度效性及积聚在阴道低垂部位等特性。

2．细菌性阴道清白带呈灰色、均质、鼓度低，常均匀附着于阴道前壁或侧壁的部膜表面，拭去容易，阴道部膜无明显改变。

3．滴虫性阴道炎白带呈黄色甚至黄绿色，明显脓性，常呈泡沫状。

4．念珠菌病白带则为白色，高度猪稠，呈于酪状或豆腐渣样，翻附在阴道壁上，有时类似白色鹅目疮样斑块，也可能白带很少或类似正常白带，但阴道壁呈白斑状。

（三）宫颈分泌物

宫颈在排卵前有清澈的部液样分泌物，在黄体期变的效稠。

1．宫颈炎在月经周期的任何阶段，出现脓性宫颈分泌物则应考虑宫颈炎之可能，检查时应拭净宫颈口外的阴道排液，观察颈管内膜有脓性分泌物则可诊断为宫颈炎。这时颈管内膜的柱状上度呈红斑状，脆性增加，用棉拭子拭常可引起出血。

2．衣原体宫颈炎衣原体宫颈炎时柱状上皮常肥大增生，突出鳞状上皮平面。

3．疟疾病毒性宫颈炎常在柱状上皮部位出现溃疡性或坏死性病灶。

4．淋病性宫颈炎在颈管出现黄色摊稠的故或液塞，溢人阴道而引起阴道炎，挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有脓性溢出。

实验室检查

（一）pH值测定

应用阿纸条测阴道排液的州值对诊断有一定价值。正常阴道排液的pH值为≤4.5，滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。

（二）胺的气味

凡白带过多的患者均应给予测试有无胶的气味。先在玻片上放一滴100%KOH溶液，将白带与之混合，细菌性阴道病的白带可发出鱼腥臭味，它是由于排液中存在的联胺通过碱化挥发所致。偶有滴虫病白带也出现这种情况。而正常白带及念珠菌白带无这种胺气味。

（三）微生物培养

1．念珠菌病念珠菌病约有20%的人KOH悬滴涂片阴性，因此凡外阴病痒、念珠菌感染高危患者（糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者等）或阴道出现红斑而KOH标本不能确诊的患者，宜培养明确诊断。

2．滴虫病滴虫病患者多数能在其白带中找到滴虫，但也有相当数量得到假阴性结果。由于滴虫培养需要新鲜培养基才能得到稳定结果而受局限，因此培养最好限于白带中含有大量的白细胞，怀疑滴虫病而镜下检查明性及性传播疾病高危患者。

3．阴道炎由于很多无症状妇女阴道内存有较多致病菌，如p一链球菌、阴道加特纳杆菌。大肠杆菌及其他肠球菌，因而很难确定阴道炎是由哪些细菌所引起，所以一般细菌培养对判断阴道炎致病原因价值不大。

器械检查

显微镜下观察白带。在排液外观的线索引导下，再通过显微镜观察较易获得正确诊断，在载玻片上用生理盐水混合少量自带以分散阴道上皮细胞，在高倍镜下（400x）观察乳酸杆菌、白细胞、滴虫及线索细胞；另一玻片用10%KOH溶液混合较大量白带在 100x镜下观察念珠菌。

（一）乳酸杆菌

正常白带或念珠菌的白带中含有粗大杆菌，发现这种杆菌标志着存在乳酸杆菌。滴虫性白带中常找不到，而在细菌性阴道病白带中完全消失。

（二）白细胞

在悬滴液中，正常白带高倍视野仅能看到一、二个白细胞，如存在大量白细胞应考虑滴虫病或宫颈炎；念珠菌病及细菌性阴道病白带的悬滴液涂片中白细胞少。

（三）滴虫

是带鞭毛的原虫，略大于白细胞，如活动好，很易辨认，但当被白细胞包围，活动受限。约有15%－20%的滴虫病患者的白带，在镜下观察不到滴虫活动，遇到这种情况，应在高倍镜下观察，根据其鞭毛的活动与细胞鉴别。

（四）菌丝体

霉菌性阴道炎白带与 10%KOH溶液混合的标本中镜下（100×）可找到菌丝体，但念珠菌单纯在阴道存在时并不存在菌丝体。相反，芽抱生殖不论有无感染均能看到，但须做亚甲蓝或革兰、巴氏染色。

（五）线索细胞

所谓线索细胞是指细菌性阴道病时，有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘可作为诊断依据。在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状，致使模糊不清者即为线索细胞。它是细菌性阴道病的最敏感及特异体征，只要具备线索细胞及胺试验两项阳性，即可迅速而正确地作出细菌性阴道病的诊断。

妇科检查

将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞（WBC）及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：

Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

区别

正常情况

健康的女孩，在青春期前几乎没有什么阴道分泌物。到了青春期，由于卵巢的发育，开始分泌雌激素，便出现生理性白带。生理性白带，包括来自大小阴唇，前庭大腺、阴道渗出物及宫颈腺体分泌物，还有少量由子宫内膜所分泌。它是白色、絮状、带有粘性的液体，其量及性状随月经周期稍有变化。生理性白带的出现，预示着2-3年以后将有月经来潮。如果到了青春期不见白带，这是一种异常现象，应警惕处女膜闭锁或卵巢发育不良，需就医检查。

生理性白带是白色的，有时透明，有时粘稠，无异味。青春期白带受雌激素影响，有周期性的变化，有时增多，有时减少。排卵期的白带透明、量多，而其他时间则量少、粘稠。青春期生殖器官发育旺盛，白带的生成也增多。此外，在天气炎热、从事体力活动以及性冲动时，这些液体分泌量也会增加，有时还可能外流。所以，应该注意保持阴部的清洁卫生，日常护理选用Ph4弱酸配方的女性护理液。即使在平时，白带量不太多，洗外阴也可用娇妍，这样能减少病菌的孽长和入侵。

1.白带的敏感性却因人而异，差别很大。

有些妇女虽有大量白带，但无任何不适感觉，而另一些人则虽生殖道分泌物正常或仅稍增多，外阴往往有湿润感也会困惑不适，便急于求治。这与本人的性格、社会地位及文化程度有关。实际上凡有雌激素影响的健康妇女，均有生殖道排液，俗称白带，不应理解为病变。主诉白带增多的患者中，约有10%是生理性白带增多，或是正常宫颈落液，或正常脱落的阴道上皮细胞，因此对白带增多的患者，应首先分清究竟是生理性白带，还是病理性白带。

2.观察白带判断排卵期

月经周期的前半期，即排卵前期，卵巢主要分泌雌激素，分泌量逐渐增多，在它的作用下，宫颈粘液量也渐渐增加，且越来越稀薄、透亮。使月经后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。到达排卵期，雌激素分泌达高峰，宫颈粘液量也最多，韧性也最大，常常有带状的清亮粘液流出，有时可拉得很长，此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时，会有一种滑腻感。它不同于阴道炎和宫颈糜烂引起的白带增多。前者清澈透亮，没有气味，其中95%以上为水份；后者黄色浓性或干酪块状，并使阴部奇痒难受，还常有臭味。排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2～3天，也就是下身最感潮湿的时间。

不正常变化

出现以上这些都是生理性增多，属于正常范围，不必担心害怕。但是，当白带的数量、颜色、气味等发生变化时，就预示着发生疾病：

无色透明粘性白带：与鸡蛋清相似，或稍有混浊，但除白带增多外，很少有其他症状，这种白带多见于慢性宫颈炎、颈管炎以及应用雌激素后。

泡沫状白带：在公共浴池洗澡，或使用过公用的泡沫状白带浴巾、浴盆后，出现灰白或灰黄色泡沫状白带，且有酸臭味，应想到是否传染上了滴虫性阴道炎。

豆腐渣样白带：为霉菌性阴道炎特有。

外阴和阴道壁常覆盖一层白膜状物，擦出后露出红肿粘膜面，易感染霉菌，常伴有外阴瘙痒及烧灼样疼痛感。特别是糖尿病人或孕妇，更应想到这一点，因为孕妇和糖尿病人体质差，免疫力低下，容易引起霉菌感染。

黄色(脓性)白带：大多为细菌感染引起。淋球菌、结核菌等都可能成为病因，梅毒螺旋体也会引起阴道的化脓性感染。当患者从阴道排出大量有特殊味的白带时，应怀疑是否有异物存在于阴道内，从而引起白带增多，严重感染。

水样白带：恶性肿瘤或子宫癌、输卵管癌等在早期会出现白带增多的现象。

血性白带：即白带中混有血液。

出现此白带应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌、阴道肿瘤等。有些良性病变也可出现此白带，如老年性阴道炎、子宫颈糜烂等。

黄色粘液性白带：见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等，它是轻度感染引起的。

白色粘液性白带：性状与正常相同，量增多，这种白带见于使用雌激素之后或盆腔充血时，它是宫颈腺体和阴道粘膜分泌增多引起的。

治疗方法

中医疗法

脾虚型：患者带下色白，淋漓不断，面色萎黄少华，神疲肢冷，食欲不振，小腹发凉，腹胀便溏，舌质淡红、苔白腻滑，脉缓而弱。归然艾罐灸可取带脉、三阴交、足三里、脾俞、隐白等穴。温灸灸带脉能益气固摄，调理任督两脉；三阴交平肝健脾利湿，补肾强精；足三里调理脾胃，利于气血化生，增强体质，促进康复；脾俞振奋中阳，健脾以助升清降浊，运化水湿；隐白补脾、益气摄血。诸穴合用可起到健脾益气，升阳除湿的作用。

肾虚型：患者白带清冷，腰膝酸软，乏力，少腹冷坠，溲清便溏，或五心烦热，失眠多梦，舌质淡红、苔薄白，脉沉细。可温灸灸带脉、三阴交、关元、肾俞、次髎等穴。带脉、三阴交补肾健脾，益气固摄；关元与肾俞配伍可强肾培元，固涩止带；次髎疏理下焦，清散郁热，补益虚损。诸穴合用以达到滋阴补肾，培元固涩之功。在治疗时，将艾灸罐点燃后，固定在相应的腧穴上每天灸一次，组穴每穴施灸30分钟，连续7天为一疗程。

西医治疗

正常情况下女性阴道内常有少量分泌物，主要由阴道粘膜渗出物，宫颈管，子宫内膜及输卵管分泌物混合而成，称为白带。正常白带呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少。在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH4.5，多在3.8-4.4）使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。这就是阴道自净作用.

若出现白带的异常：如量多，颜色，气味，性状发生改变，多见于阴道，宫颈或内生殖器的炎症或其它病变，需及时的治疗，以免延误病情。

1.霉菌性阴道炎多由接触传染，从白带中查到霉菌可以确诊。霉菌性阴道炎引起的白带病，其典型的症状是外阴部奇痒难忍，白带多，其中强见乳白色的凝块。妇科检查，可见阴道壁严重充血，并有刺痛感。治疗当从杀灭霉菌入手，常用药物有制霉菌素栓剂，每晚1粒(10000单位)，塞入阴道深部，10日为一个疗程。一个疗程结束后仍需去医院复查，决定是否需要继续用药。对于某些阴道壁严重充血或有小面积溃破的患者，可用长棉签蘸上1%的甲紫溶液涂抹。

2.慢性宫颈炎引起的白带病短期较难治愈，宫颈糜烂的患者，病和都较长。只有治愈了宫颈的病变，才能解决白带的问题。这种白带病症状较为严重，白带呈黄脓样而且粘稠，有异味，并夹有血丝，患者长期腹痛、腰酸、腰痛，体质较差，十分痛苦。如长期药物治疗无效，可进行手术根治。

3.滴虫性阴道炎的发病率很高，尤其是在卫生条件相对较差的地区。滴虫性阴道炎的主要症状为外阴瘙痒、刺痛，或有爬虫感，白带量多并带有黄白色的泡沫与酸臭味。目前对它的治疗首推甲硝唑(灭滴灵)，此药能将滴虫杀灭。每次服200毫克，每日3次，7日为一疗程。第一个疗程完成后，可去医院检查滴虫情况，如未完全杀灭，再用一个疗程，务必将滴虫杀绝，以后还需防止重复感染。

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