子宮性不孕

子宫性不孕

妇科疾病
不孕的原因很多,包括卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、免疫性不孕等。子宫性不孕说明不孕的原因在于子宫,比如某些子宫发育的问题和子宫畸形、子宫内膜的病变等。[1]
  • 中医病名:子宫性不孕
  • 外文名:Uterine sex infertility
  • 别名:
  • 就诊科室:妇科
  • 多发群体:
  • 常见发病部位:子宫
  • 常见病因:
  • 常见症状:
  • 传染性:无
  • 传播途径:

病因

宫颈管闭锁

宫颈管闭锁与狭窄常常是由于人流手术后引起的,主要也就是人流手术中吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,或是医生的操作不当等等,给女性的子宫内膜带来损伤,最终的结果也就是导致不孕的发生。出现这种情况的女性常常会感到下腹周期性的疼痛,在检查的时候会发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍饱满、活动,有压痛。

宫腔粘连

由于手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等原因导致宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管和子宫基层粘连、宫腔变形、月经失调和不孕综合征。

发育不良

子宫发育不良又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因,若卵巢同时发育不良,才是造成子宫性不孕的直接原因。

子宫畸形

子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多无明显自觉症状,但也有一些表现为原发性闭经和月经不调,如月经稀发、月经过少、痛经或功能失调性子宫出血等;还有一些表现为生殖器和乳房发育不良,如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕,也因宫腔不能随之扩大,易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,较小的子宫肌瘤很少影响妊娠,但体积较大和黏膜下肌瘤则可引起不孕和流产。

子宫内膜炎

子宫内膜炎症可导致行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能失调,赢球不孕。

内膜功能不全

子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩,子宫内膜异常增生,以及黄体期内膜功能不会三种主要类型。

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉充塞宫腔,妨碍精子和孕卵存留和着床,引起不孕。

症状

1、女性子宫的畸形、发育的不良和女性子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常和内膜功能不全等,都会影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长,造成不孕或流产。

2、子宫性不孕以肾虚为本,子宫性不孕的症状临床表现有偏于肾阳虚、肾阴虚、肝肾不足或合并肝郁、脾虚、血瘀、痰湿等。

3、子宫畸形病人大多数无明显自觉症状,但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕,因为宫腔不能随之扩大,易发生流产,早产。

危害

1、较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。

2、生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞。

3、生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,管腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

4、生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口。

5、生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤,犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床。

6、子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宫出血,招致感染,使输卵管发生阻塞,均可造成不孕。

检查

1、子宫内膜检查:做这项检查的时候,如果有必要的话要要进行活检,通过活检我们可以请轻松的了解女性患者的子宫内膜功能情况,而且通过这项检查还能够了解到女性患者有没有排卵的现象,黄体功能是不是正常,不仅如此,对子宫腔的大小还能进行检查,可以排出宫腔发生的病变,比如说有结核症状或者是发生了子宫肌瘤。

2、输卵管检查,输卵管检查主要就是检查输卵管是不是通畅,通畅程度怎么样,一般用到的方法有输卵管通气检查、输卵管通液检查以及子宫输卵管造影检查,这些对了解子宫的发育情况效果也是很好的。

3、免疫学检查:免疫学检查主要是检查女性体内有没有抗精子抗体的存在,一般使用的方法是对抗精子抗体进行体外测定,同时还有性交过后进行试验等。

4、内分泌功能测定:这项测定最好是在月经周期的不同时间里面做血清雌激素、孕激素水平,这样可以很准确的了解到卵巢的功能情况。同时如果想要知道患者的甲状腺功能的话,还要进行基础代谢测定,除此之外还要做肾上腺功能测定。

5、染色体检查:有很多女性是天生的子宫发育不良,或者是先天性的子宫异常,所以,我们有必要对患者进行染色体检查。

治疗

当出现子宫性不孕时要了解其原因,如果是子宫发育不好,可以使用激素,刺激子宫的增长。如果是子宫畸形,可以进行宫腔镜检查,了解造成不孕的原因。如果是子宫内膜病变,要看内膜病变产生的原因是永久性的,还是短暂的,如果是由于多次清宫或者子宫内膜结核导致,常是不可逆的,因为清宫导致基底膜损伤或者内膜结核导致子宫内膜的损伤常无法修复,宫腔镜检查也是了解子宫不孕最重要的方法。

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