子宫腺肌瘤:妇科疾病-中文百科频道

病因

腺肌瘤病因还不十分清楚。因为它多见于已婚经产妇女，所以，一般认为和妊娠、刮宫、人工流产及分娩有密切关系。我们比较过135例子宫腺肌病(病例组)和同期328例子宫肌瘤(对照组)的孕产史，子宫腺肌瘤病因发现妊娠分娩和刮宫人流等与子宫腺肌病发病有密切关系。妊娠和分娩可能通过以下几种途径引起子宫腺肌病：

①分娩造成的子宫内膜及浅肌层损伤有利于基底细胞增生并侵入子宫肌层;

②通过性激素和催乳素起作用;

③与子宫内膜血管变化有关Mori和Nagasawa指出，早期鼠子宫腺肌病发病的表现是子宫内膜的间质细胞沿血管分支侵入子宫肌层，随后，子宫内膜腺体侵入形成子宫腺肌病。我们以往的研究也表明，小鼠垂体移植后子宫血管明显扩张。Ota等和我们均报道子宫腺肌病患者的子宫内膜血管明显增生，微血管扩张;

④与慢性子宫内膜炎有关。

症状

子宫腺肌瘤的临床表现：

1、继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。

2、月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。

3、双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有子宫腺肌病存在。诊断根据为典型症状、子宫均匀增大、子宫造影(如宫腔增大、边缘不齐呈毛刺状或不规则充盈缺损，造影剂进入肌层)，应与子宫肌瘤鉴别。

危害

子宫腺肌瘤的内膜组织在子宫肌层侵润繁殖能力极强，不亚于肿瘤细胞的侵润增殖速度，也叫良性病变，恶性行为，为治疗增加了很大的难度，目前还没有彻底根治该病的方法。常规情况下，子宫腺肌瘤的危害主要有以下这些：

1、不孕，子宫肌腺瘤可以导致不孕.异位内膜组织可造成盆腔广泛粘连，导致输卵管不通造成不孕。

2、月经过多及贫血，子宫肌腺瘤患者的子宫较正常人明显增大,呈球状.子宫内膜的面积增加,造成出血过多,经期延长,同时伴有子宫内膜增生,也是出血过多的一个原因.过量的出血,可以导致贫血。

3、痛经，子宫肌层组织结构紧密，异位内膜组织在肌层内广泛出血，造成子宫张力增高，子宫平滑肌痉挛性收缩，造成痛经，且逐月加重。在每次月经前及月经期都会有痛经现象，痛苦很大，夜不能寐，影响休息和工作，痛经时需吃强效止痛药方能缓解，随病变的加重，止痛药缓解的时间也在缩短，药量也不断加大.病变严重者不在月经期间也会有疼痛.给妇女的身心造成严重伤害。子宫腺肌瘤最明显的危害就是痛经，而且是非常疼痛的痛经，而且是随着年龄的增长，疼痛会越来越严重，这种疼痛甚至会影响正常的生活和工作，一般医学上称这种痛经叫做继发性痛经。

所以通过以上描述，我们发现子宫腺肌瘤应及早治疗，因这个病是逐月加重，如果不治疗病情会越来越重，治疗难度也相对增大，建议患者及早发现，及早治疗。

子宫也随之增大、增生、变硬、以致纤维化。子宫腺肌瘤内的内膜组织在子宫肌层侵润繁殖能力极强，不亚于肿瘤细胞的侵润增殖速度，也叫良性病变，恶性行为，为治疗增加了很大的难度，目前还没有彻底根治该病的方法。

检查诊断

以月经过多，进行性痛经为主要表现。痛经程度严重，表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐。常导致不孕或贫血。妇科检查子宫增大，多数为均匀增大。质硬，有压痛。少数患者可有结节状突起或表面不规则状。在经期时子宫可增大，质地较平常时软，压痛可更为明显。少数患者在行性生活时有疼痛感，面部生长痤疮、黄褐斑等。

子宫腺肌症的检查诊断：主要影像学手段有B超、MRI、CT等。

临床表现

当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌病。如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处，引起该处的平滑肌细胞极度增生，形成球体时，有人称之为子宫腺肌瘤。以上两者均属于宫内膜异位症。由于异位的子宫内膜未超出于宫的范围，故又称为内在性子宫内膜异位症。患者子宫常增大，但一般不超过二个月妊娠子宫大小，如将子宫切下剖开，在子宫壁的切面可见到大小不等的小腔，其中含有陈旧血液，作镜检时可见到子宫内膜腺体及间质。如系腺肌瘤，则见腺肌瘤组织与子宫肌壁组织相连，有别于子宫平滑肌瘤，有时单凭肉眼即可将两者区分。子宫腺肌病或腺肌瘤的形成，可能与长期过量雌激素的刺激有关。

患者的主要症状是逐渐加重的痛经。由于子宫体积增大以致子宫内膜面积亦增大，故患者常诉月经量增多。子宫内膜腺肌病往往与子宫内膜增生过长并发，这也是致使月经增多的原因。约有半数患者患不孕症。此症的治疗以手术切除子宫为主，如患者年轻可以保留卵巢。

疾病鉴别

子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、子宫肌瘤的区别：

子宫腺肌瘤、子宫腺肌病都是子宫内膜异位症的一种，它们和子宫肌瘤是病因病机不同、临床表现不同，疾病的治疗原则、预后、转归也不同的两种病。

当子宫内膜不在其正常部位，而出现在人体中的任何其他部位时，即称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜在结构和功能上与正常的内膜相同，由腺体和间质组成，如存在子宫肌层内被称作内在性子宫内膜异位症。根据病灶是弥散性还是局限性而分别称之为子宫肌腺病或子宫肌腺瘤。其临床表现是以痛经为主，病情呈渐进性加重。

子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤，此病初起无任何症状，重则可有月经不调，月经过多等表现，手术治疗效果好。

药物治疗

目前还没有研发出能够根治该病的药物，所以，患者如果看到小广告或者什么秘方可以根治该病，切勿盲从。

症状轻的患者，可以服用非甾体抗炎药，常用的如芬必得，扶他捷，如果没有用药的禁忌症（胃肠道溃疡性疾病，严重的肝肾疾病，血小板凝集障碍性疾病），在医生的指导下长期服用，都是比较安全和成熟的药物。但这些药物终是治标，难去本。

曼月乐环最早的研发目的是用于避孕，是一种放置在子宫腔内的药物缓释系统，近些年来，临床医师不断尝试将它用于一些疾病的治疗，尤其是子宫内膜异位症和子宫腺肌症患者，并且初显成效。希望给那些不愿意做手术，或者因为有严重的合并症不适合做手术的患者提供一个新的治疗途径。

中医治疗

子宫腺肌瘤的恶变程度较高，可发生于任何年龄阶段，以卵巢功能旺盛期(育龄期)妇女和绝经期(更年期)妇女最为多见，是对生命威胁最大的肿瘤之一，本病关键在于早期发现，早期诊断，早期治疗。中医中药治疗子宫腺肌瘤是从整体观入手，硫肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用，气血是肌体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，统摄与运行，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力，就女性而言，血是月经的物质基础，如果脏腑功能失调，气血流通就会受到影响，累及血海功能，则可导致各种妇科病的发生。如卵巢囊肿等。

中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，调节内分泌，强增免疫等，服药方便，不开刀，不伤元气，不住院，痛苦风险小，不影响工作，学习和生活，而且费用低，显效快，使您能早日康复。

用内异康胶囊、三草异位清丸治疗子宫内膜异位症患者3369例，其诊断标准与疗效标准采用我国卫生部颁发中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则的标准，经治疗3～6个月进行总结，总有效率96.52%，并对其中50例中药试验组与西药丹那唑对照组50例进行疗效比较观察。

试验组口服内异康胶囊每日二次，每次6粒（0.38g/粒）；三草异位清丸每日二次，每次6g，疗程6个月。对照组口服丹那唑，每日三次，每次200mg，连服6个月。结果在治疗后总有效率(P<0.05)，复发率（P<0.01），试验组均优于对照组；但对附件包块及盆腔结节的疗效两组相近。结论：提示中药内异康胶囊、三草异位清丸治疗子宫内膜异位症疗效可靠，未见不良反应，且患者易于接受。

手术治疗

手术仍然是治疗的主体，全子宫切除术尤其适合那些症状重，病程长，年龄偏大，并且已经完成生育的患者。手术可以采用传统的开腹术式，也可以通过微创手术（腹腔镜）完成，具体还要根据子宫的大小，内部粘连程度，是否有其他合并症，并且结合手术医生的个人技术能力综合判断。对于年轻患者，还没有生育的，也可以采用手术治疗，但是，手术很难完全彻底的切除病灶，术后容易复发，因此专家认为，手术对于那些病灶比较局限的腺肌瘤患者更适合。