相關文獻
《大衆醫學》1984年第3期:“‘流産’是婦科中常見的情況,‘保胎’幾乎是所有流産者的迫切要求。”
《新華半月刊》1956年第19期:“做好牲畜的配種、保胎和獸疫防治工作。”
中醫養生保健文化中,妊娠期的保健尤有特色。所謂妊娠期保健,即古人所謂胎養學說。主要記載在曆代婦科與兒科的書籍中,如《千金方》中稱“養胎”,《産孕集》中稱“養孕”,《育嬰家秘》中稱“胎養”。名稱雖不同,但防止流産、死胎、畸形的基本思想是一緻的。縱觀衆多關于胎養的着作均與靜道有深刻的聯系。“靜以參天地之玄,靜以修身心之妙。”《易經》曰:“寂然不動,感而遂通天下之故。”靜非不動,《周子》曰:“無欲故靜。”其所謂“無欲”,無人欲之意,無人欲純乎天理,就是以天理為靜,以人欲為動。靜而性定,所以定靜安慮是人的行為實踐基礎。
人要把握自己的行為,就必須在心理生活上,有其确實之道德基礎。因為人和萬物不同的地方,在于心理生活上有确實的道德基礎。主靜,就是在心理上建立起确實的道德基礎的一個方法。無論儒家、道家、法家,把握他們自己的行為,都先着眼于心理生活上的确實的基礎。
靜以養心
孟子曰:“養心莫善于寡欲。”靜心可使心境澄清,不受物欲的攪亂,使其靈秀的本質得以保全。心為五髒六腑之大主,主宰一身之神明,心牽纏于物,紛亂雜擾,不能為五官百骸做主張,則一身皆受其累;而七情所傷,五髒各應其感,心俱受之。故《靈樞?邪氣藏府病形》謂:“愁憂恐懼則傷心。”子母同體共生,母病及子,心神不安則胎動不甯,心神甯靜則胎元安靜。因此,孕婦應保持心境平和清淨,勿受擾于外物,方使胎元安穩。
方法
原因
在臨床上,我們将妊娠28周以内,胚胎不能繼續發育而自流終止者稱為自然流産。12周以内終止者稱早期流産,12~28周之間終止者稱晚期流産,連續3次以上的自然流産叫習慣性流産。
引起自然流産的原因主要有胚胎疾患和母體疾病兩個方面。胚胎方面的疾患包括:
⒈胚胎本身有缺損,發育到一定程度胚胎即死亡,多在兩個月左右發生流産。
⒉胎盤異常,胎兒常因血液循環障礙而死亡,多在後半期發生流産。母體方面的疾病包括:1、黃體素缺少。2、維生素缺乏,如維生素E、K、C等。
⒊生殖器官異常,如子宮發育異常、子宮畸形、子宮肌瘤等。
⒋急慢性疾病,如胃腸炎、尿露感染等。
⒌性病,如淋病、梅毒等。
⒍情志内傷,如精神恐懼、情緒緊張等。
對于有習慣性流産史的婦女來說,孕期保健顯得尤其重要。
生活規律:起居以平和為上,既不可太逸(如過于貪睡),亦不可太勞(如提掣重物或攀高履險等)。逸則氣滞,導緻難産;勞則氣衰,導緻傷胎流産。因此,孕婦一定要養成良好的生活習慣,作息要有規律,最好每日保證睡夠8小時,并适當活動。這樣,才能使自己有充沛的體力和精力來應對孕期的各種情況。另外,孕婦衣着應寬大,腰帶不宜束緊,平時應穿平底鞋。要養成定時排便的習慣,還要适當多吃富含纖維素的食物,以保持大便通暢。大便秘結時,避免用瀉藥。
合理飲食:孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易于消化的食品,如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者,慎服性味寒涼的食品,如綠豆、白木耳、蓮子等;體質陰虛火旺者,慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易使人上火的食品。民間有不少食療方對預防習慣性流産和先兆流産很有效果,這
裡向大家介紹兩則:①蓮子、桂圓肉各50克,文火煲湯,加山藥粉100克煮粥。懷孕後即開始食用,每日1次。此方适宜于陰道出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡、有習慣性流産史者。②南瓜蒂3個,蓮蓬蒂6個,共焙黃為末,分3次米湯送服,1日服完。此方适宜于妊娠數月後胎動腹痛、陰道出血、面赤口幹、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流産者。
注意個人衛生:孕婦應勤洗澡、勤換内衣,但不宜盆浴、遊泳,沐浴時注意不要着涼。要特别注意陰部清潔,可每晚用潔淨溫水清洗外陰部,以防止病菌感染。
保持心情舒暢:研究認為,一部分自然流産是因為孕婦中樞神經興奮所緻。因此,孕婦要注意調節自己的情緒,盡量保持心情舒暢,避免各種不良刺激,消除緊張、煩悶、恐懼心理,尤其不能大喜大悲大怒大憂,否則對胎兒的生長發育是非常不利的。
定期做産前檢查:孕婦在妊娠中期就應開始定期進行産前檢查,以便及時發現和處理妊娠中的異常情況,确保胎兒健康發育。以利醫生及時發現和處理異常情況,并可指導孕期保健。
慎房事:對有自然流産史的孕婦來說,妊娠3個月以内、7個月以後應避免房事,習慣性流産者此期應嚴禁房事。
特别注意:有過自然流産史或習慣性流産的婦女,懷孕前應先到婦産科診治一下有關疾病,特别是婦科疾病。若受孕後出現流産先兆,如陰道出血、下腹疼痛等更應及時就醫。
須知
除有流産、早産、多胎懷孕等懷孕并發症的孕婦之外,醫師通常會勸告孕婦每天從事固定量的運動,以維護健康及體力。一般的體操、遊泳與溫和的球類運動都是在容許範圍内的,野外踏青、郊遊也不會有問題。太過激烈或危險的運動,如踢足球、打籃球、攀岩、百米短跑等則要避免。
懷孕并不是生病,因此一般性的工作可以照常,但是有下列情形時,工作最好停止或轉換其他工作:有流産、早産現象,或前置胎盤造成陰道出血時,必須停止工作;有妊娠毒血症、懷雙胞胎或胎兒體重過輕時,最好多休息;工作場所含有毒物時,最好調換工作場所,遠離放射線劑量高的工作場所,如核能電廠、放射線檢驗室或治療室;美容師、教師或護理人員因工作的性質常需久站,容易發生靜脈曲張,應盡量減少站立的時間。
此外,孕婦要注意護膚品的使用,如盡量少用香熏美容護膚,尤其是懷孕3個月内的孕婦最好不用,因為香精油可能造成胎兒流産。孕婦如果要用護膚品,必須用孕婦專用的護膚品,孕婦可以化淡妝,但絕不能濃妝豔抹,因為化妝品中可能含有對人體不利的成分,進而對胎兒造成危害。
一、一旦确定為懷孕,應該保持心情舒暢,情緒穩定。孕期要謹慎用藥,避免與放射線和有毒物質接觸,不吸煙喝酒,預防病毒性疾病感染,節制性生活。
二、孕婦飲食應注意補充足夠的蛋白質,維生素、礦物質,應多吃綠葉蔬菜,豆類、雞蛋、海帶、紫菜等含鐵較多的食物,要忌偏食,不宜過饑過飽,以保證脾健胃狀
三、孕婦遠離汽車多的場所及電池廠、油漆廠附近,以免通過空氣,把有毒的鉛吸入自己的體内。飲食上不吃含鉛的食品.如皮蛋、爆米花及添加各種色素的小食品等。應多吃些含蛋白質、鈣、鐵、鋅的食物,有效地阻止人體腸道對鉛的吸收,使血鉛水平降低。
四、孕婦衛生要注意,勤洗澡,勤換衣,從五一六個月開始,用肥皂水每日洗澡一次,擦洗乳頭,以防止乳頭内陷,不然産後喂奶困難。易發生乳頭破裂引起乳腺炎。
五、孕婦的衣着要寬大,寒暖适宜,不宜用窄緊襪帶及褲帶,以免影響血液循環,引起靜脈曲張和限制胎兒活動。要适當運動散步,以促進血液循環。
六、圍産期是指妊娠第28周到産後七天,加強這段時間的監護保健工作,定期做産前檢查,檢查胎位、觀察胎動,可使胎兒在母體内正常發育,保證母親和嬰兒的健康,保證胎兒正常分娩,降低圍産兒的發病率和死亡率。
七、計算好預産期做好分娩準備工作,通用的計算方法,是以末次月經的第一天算起,按足月妊娠28天計算,用月份加9(成減8)日期加7即為預産期。
八、現代科學證明,胎兒在母體内就可以接收母體的感化,這就是所謂胎教說。胎兒是有感覺的,對外界的一些變化有反應,因此,母親懷孕期可以對胎兒進行撫摩動作訓練,以激發胎兒運動積極性,多看些鮮豔美麗的花朵,聽些悅耳動人的樂曲,現賞形象優美的圖畫,對孩子未來的成長發育将産生積極作用。
盲目
優生
流産
發生的原因80%左右是孕卵及胚胎發育的異常,其次才是由母體的病變及外界的因素引起。從優生優育和遺傳角度來看,應該認為大多數的流産是一種自然淘汰,勉強保胎并沒有多大意義,保胎也較難成功。
對于自然流産,關鍵應該是預防為主。一旦出現流産征兆,均以絕對卧床休息為主,藥物治療為輔,較為常用的是黃體酮。實際上黃體酮保胎作用面很窄,僅适用于自身孕激素分泌不足而出現流産征兆者。對黃體功能不足者,如有受孕可能,自基礎體溫上升的第3天起給予黃體酮治療,妊娠後持續用藥到妊娠第9周至第10周。
盲目保胎是不足取的。少數濫用保胎藥物黃體酮,可能造成女胎男性化,男胎可能出現生殖器官畸形。大多數情況非但不能保住胎兒,反而增加醫生施行手術的難度,增加流産婦女盆腔感染及子宮出血量。因此,應聽從醫生的指導,全面衡量保胎與否,以便及時得到正确處理。
原因
發生流産征兆後,孕婦及家屬總希望醫生能千方百計給予保胎。其心情是完全可以理解的。但是,作為醫生來講,要對流産的原因作具體分析,然後作出正确處理,絕不作盲目保胎。郝愛勇醫生認為在自然流産的時候去想方設法的保胎是一種不被倡導的行為,因為大多數的胚胎發育自行停止,是一種自我選擇的淘汰反應,是一種保護性的反應,這種保護性反應,是我們人類在進化過程中自然習得的一種能力,目的就是不能讓不好的生命來到這個世上,大多數自然流産的胚胎,都質量不好,都存在這樣那樣的問題,也證明了自然選擇的這一點,按照優生學的觀點。
自然流産順其自然,自然流産的流,不見得是壞事,自然流産的留,不見得是好事。
危害
有的孕婦,懷孕不久出現陰道流血,下腹墜脹,醫學上稱之為流産,俗稱小産。
引起流産的原因有兩條:一是胎兒方面的不正常;二是母體方面的不正常。流産排出的胚胎,約有50%有先天缺陷或遺傳病。胎兒方面的異常是主要因素。這些有缺陷的胚胎,有少數繼續妊娠,出生的胎兒也是有缺陷的,因此,流産在一定程度上,是一件好事!
有時胚胎雖已死亡,但并不立即從子宮裡排出。胎盤、絨毛繼續分泌毛膜促性腺派生激素,小便妊娠試驗陽性,人們以為胚胎還是存活的。繼之盲目保胎,長期使用黃體酮,使已經死亡的胚胎長期保留在子宮裡,造成了過期流産,反而給手術處理帶來困難,影響母體健康。
出現流産症狀時,要特别注意兩個問題:停經1-2個月後,持續陰道少量出血,并有劇烈腹痛,要考慮是不是宮外孕;停經2-3個月,陰道出現較大量或大量流血,要注意葡萄胎的可能。這兩種病都是急症,後果嚴重,要及時診斷治療。
對于較早期的自然流産,傾向聽其自然,主要是卧床休息。如果卧床休息後症狀消失,流血停止,即表示保胎有效,可以繼續妊娠。倘若流血超過1周不止或流血量增加,要懷疑胚胎可能死亡。
停經3個月以上的流産,孕婦方面的原因較多,要得積極尋找原因,譬如有無子宮畸形;子宮頸有無松弛;孕婦有無糖尿病;有無母兒血型不合等,要針對具體問題作相應的處理。
後果
經曆懷孕的欣喜後,先兆流産會讓很多準媽媽心痛不已,想盡辦法把孩子保住是情理之中的。并不建議孕婦盲目保胎,“從優生優育和遺傳角度來看,多數流産是一種自然淘汰,勉強保胎有可能保下來的是畸形兒。”
對23個自然流産的胚胎進行了絨毛培養的技術檢測,結果發現這些胚胎裡11個都有染色體異常。這意味着,如果這11個胚胎足月分娩,孩子很可能患上唐氏綜合征等病症,這些先天性疾病會使孩子長大後患侏儒、智力低下等。
專家介紹,引起自然流産的原因主要有遺傳因素、大量吸煙飲酒和接觸化學性毒物等外界不良因素影響、不利胎兒生長發育的母體疾病、父方菌精症等,其中遺傳因素是最主要的元兇。
自然流産從某種意義上看正是人類不斷優化自身的一種方式,對新生命進行的自然選擇,可以使畸形兒出生率大大降低,而如果人為過多幹預,不良胚胎就有可能順利出生。
對于有自然流産尤其是患習慣性流産的女性,專家認為,她們不是應該千方百計保胎,而是應該在前次流産後、下次妊娠前,與丈夫一起到醫院進行詳細檢查,找出病因,針對病因治療,孕育一個健康的胚胎。
⒈心
理創傷
由于未找到流産的原因,雖多次妊娠,多次保胎,均告失敗,孕婦會對懷孕産生擔憂心理,背上沉重的思想包袱。
⒉過期流産
盲目保胎可使滞留在宮腔内的胎盤與子宮壁發生粘連,使用保胎藥的某些激素有抑制子宮收縮作用,使壞死的胚胎不易排除,導緻過期流産。再作補救人流,不僅增加孕婦痛苦,而且還易發生胚胎殘留,子宮穿孔或術後宮腔粘連等并發症。
⒊生殖系統感染
發生此感染又不及時處理,可成為慢性炎症,造成繼發性不孕。
⒋胎兒畸形
有些流産是胚胎發育異常之故,盲目保胎,可生出畸形嬰兒。
⒌母體凝血功能障礙
壞死胚胎滞留宮内,可釋放凝血酶元,幹擾母親凝血功能,引起出血,甚至危及生命。
人群
1、年輕人的工作壓力越來越大,面對來之不易的崗位,許多孕婦在懷孕初期也不休息,甚至加班工作,外加頻繁地使用電腦,過度勞累,精神壓力又大的需要保胎。
2、高齡産婦(一般指35歲以上)需要保胎。
3、兩次以上複發性流産(習慣性流産)需要保胎。
4、不孕不育史需要保胎需要保胎。
5、有腰酸小腹隐痛出血症狀需要保胎。