血性腹水

病因

血性腹水病因以惡性腫瘤占首位，尤其為消化系統腫瘤，臨床表現也以消化道症狀明顯。消化道腫瘤中以原發性肝癌或肝硬化惡變，胃癌多見。可見惡性腫瘤浸潤引起曲張的腸系膜靜脈破裂或血管糜爛出血引起，癌症侵蝕肝纖維引起的自發性出血，肝硬化合并肝癌産生血性腹水或原發性肝癌産生血性腹水的病因多由肝癌結節破裂或腹膜被腫瘤侵犯并有糜爛，或肝血管内有癌栓阻塞所緻。

非腫瘤性血性腹水病因呈多樣化，散發。非腫瘤性血性腹水中，肝硬化伴結核性腹水，肝硬化并出凝血功能障礙引起的血性腹水也不少見，結核性腹膜炎是由于結核性炎症浸潤，引起血管通透性增強或腹膜結核結節壞死而引起出血，失代償期肝硬化或腎病綜合征還常見并發自發性細菌性腹膜炎産生血性腹水，而緻凝血障礙，由于凝血酶原時間延長，血小闆減少所緻，由此可見，非腫瘤性血性腹水病因多樣，機理也不盡相同。

檢查

1、體格檢查。觀察腹部是否有膨隆、包塊，檢查腹部是否有移動性濁音、壓痛及反跳痛，有助于腹水的初步診斷。

2、實驗室檢查。腹腔穿刺腹水檢查主要包括細胞學檢查，細胞計數，乳酸脫氫酶、糖、蛋白、癌胚抗原測定等，有助于區分腹水良、惡性。

3、影像學檢查。B超顯示少量腹水及腹内包塊，腹部器官大小、形态有無改變，肝靜脈或門靜脈内有無癌栓，有利于疾病早期診斷，輔助胃癌、原發性肝癌、急性出血性壞死性胰腺炎等疾病鑒别診斷；X線顯示消化道有無異常，有無食管靜脈曲張、潰瘍及占位性病變，有助于胃癌、原發性肝癌、結核性腹膜炎等疾病診斷。

4、病理檢查。病理檢查可明确腫瘤性質、組織來源、惡性程度、擴散範圍等，有助于原發性肝癌、胃癌、卵巢腫瘤的診斷。

治療原則

針對原發病進行治療。