概念
男性不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚後同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕，稱為不育症。發生率為10%左右。其中單屬女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%。男性不育症根據臨床表現，可分為絕對不育和相對不育兩種。
男性生育的先決條件：
1.發育優良的精子;
2.正常的性功能;
3.暢通的輸精管。
分類
可以分為原發性和繼發性不育，原發性指婚後女方從未受孕過;繼發性指婚後曾有孕育史，而後再未受孕。又可分為絕對不育和相對不育，前者指完全沒有生育的能力，如無精子症;後者指有一定的生育能力，但生育力的各項指标低于懷孕所需要的臨界值，或由于其他因素影響孕育，造成暫時不育，如精子減少症。
也可分為性功能障礙和性功能正常兩類;
後者依據精液分析結果可進一步分為無精子症、少精子症、弱精子症、精子無力症和精子數正常性不育。近幾年随着人們對人類生殖問題認識的提高以及男科學研究的飛速發展，男性不育的發現率逐步增高，已引起男科學工作者的高度重視。
男子精子檢查
精子形态檢查是将液化後的
精液塗片後染色，在顯微鏡下觀察精子的形态特征，計算正常形态精子的百分比。
正常參考值畸形精子：<10%-15%;凝集精子：<10%;未成熟精細胞：<1%。
臨床意義
1.精索靜脈曲張病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟時已進入精液，或靜脈回流不暢造成陰囊内溫度過高和睾丸組織缺氧，或血液帶有毒性代謝産物從腎或腎上腺靜脈逆流至睾丸，上述原因均有損于精子形态。
2.精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能異常。
3.睾丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時，精液中可出現較多病理性未成熟精細胞。
精液量
一次排精正常量為2ml-6ml。大于6ml,多見于禁欲時間過長，或伴有前列腺炎、精囊炎等。0.5ml-2ml,可見于近期房事頻繁、取标本時遺撒、先天性精囊腺發育不全、雄激素分泌不足等。精液量≤0.5ml或無精液排出，可見于逆行射精、不射精，或輸精管梗阻（包括輸精管、精囊腺發育不良）。
精液顔色
正常精液呈均勻的灰白或乳白色。若呈淡黃色或黃色，提示可能存在生殖道感染或長時間未排精。有紅細胞時（血精）精液成紅褐色，可見于精囊炎等。如果精液顔色黃而稠，則提示存在膿細胞，可見于生殖道或副性腺炎症。黃疸或服用維生素或其他藥物者，精液也可呈黃色。
精液PH值
正常精液PH值為7.2-7.8，呈弱堿性。若PH＞7.8，常見于精囊腺炎或前列腺炎。若PH：6.4-6.7，常提示射精管和精囊腺缺如或發育不良。
按摩選穴
經穴
神門、通裡、内關、間使、外關、合谷等。
反射區
腎、腎上腺、脾、生殖腺、輸尿管、膀胱、肺、垂體、心髒、肝、胃、前列腺、脊柱各區等。
反應點
命門點、腎點、肝點、心點、三焦點、心悸點、安眠點、會陰點、痙攣刺激點等。
全息穴
生殖穴、腎穴、肝膽穴、心肺穴等。
按摩方法
按揉上述選穴各100－300次。每天按摩1次，3個月為1個療程。有生殖器官先天疾病或異常者，應先施行手術和相應的治療，然後再進行手部按摩。患者應節制性生活次數，以保持精液的質量和精子活力的充沛。同時患者要注意飲食起居，戒絕煙酒，積極鍛煉身體。
病因
少精症不育：一般正常一次性排出的精液量為2～6毫升，少于1。5毫升為少精症。一般無不适症狀，多因不育症就診。應注意原發病如精索靜脈曲張，生殖泌尿系慢性類症所引起的症狀及體征。少精症在男性不育症中最為多見，它會降低生育能力，甚或導緻不育，這種不育屬于相對不育的範疇
不良生活習慣
1、頻繁的熱水浴
。陰囊的溫度大約比正常體溫低1°c，以利于精子的生成和發育，頻繁的熱水浴，使陰囊溫度上升，影響精子的生成。
2、長期穿緊身褲。這樣做有三點危害：①睾丸溫度升高；②陰囊散熱出汗受阻，同樣使睾丸溫度升高；③阻礙陰囊部位的血液循環，造成睾丸瘀血。故不應穿任何式樣的緊身褲。
3、經常長途騎車。騎自行車時，車座正好壓迫尿道、陰囊、會陰部位，長途騎車，使上述部位充血，可影響睾丸、附睾、前列腺和精囊腺的功能；騎車的颠簸震蕩，還會直接損害睾丸的生精功能。
4、嗜煙和酗酒。煙葉中的尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用。酒精能影響精子，慢性酒精中毒者中，70%的精子發育不良或喪失活動能力。
5、房事不當或過頻。盡管睾丸每天能産生數億個精子，但精子還必須要在附睾裡發育成熟。一次射精後，須5～7天才能恢複有生育力的精子數量。所以，房事過頻導緻每次射出的精子數很少，可引起不育。另外，性交中斷、手淫過度或房事不規則，也會導緻性器官的不正常充血，均不利于精子生成。
6、“花心男”更易不育，生活不檢點的男性很可能會不育。專家說，這是生活不檢點引發炎症帶來的連鎖反應之一。如果炎症比較嚴重或是急性發作，很可能會導緻輸精管堵塞，從而影響精子的輸出。
7、熬夜，睡眠不足：人的生物鐘支配着人的内分泌，有研究表明夜間内分泌更為旺盛。生精也是如此，生精主要在夜間進行，如果夜間得不到正常休息，就使生物鐘紊亂，内分泌紊亂，生精功能也會紊亂。長期如此，就會導緻精子的生成障礙，出現精子活率低、活力差，甚至精子密度降低。
另外夜間是人體器官、組織、細胞自我修複的最佳時間，正常睡眠可以使修複正常進行，熬夜則會導緻人體自我修複紊亂，可能引起精子畸形率提高等嚴重問題。在男科門診，經常發現前一晚熬夜後出現精子明顯低于平常的現象。由于偶爾熬夜，精子質量差問題還可能得到修複，如果長期熬夜，晝伏夜出，就可能導緻不可逆性的生育功能障礙。
另外，經常熬夜的人長期處于應激狀态，容易導緻血壓升高；熬夜工作者往往久坐少動，容易導緻血液流動緩慢，血管内垃圾增加，粘稠度增加；白天補覺，戶外運動較少，缺乏紫外線照射，維生素D容易缺乏，易發生骨質疏松；長期熬夜還能降低機體的免疫功能，使人更易遭癌症之害。
8、久坐：
長時間坐辦公室或騎車、開車等習慣對男性有幾個危害。一個是睾丸、附睾、前列腺和精囊腺緊貼在坐墊上，使上述部位充血，可影響睾丸、附睾、前列腺和精囊腺的功能，可能會直接影響精子的生成和輸送；另外前列腺長期受到壓迫，血液循環不暢，可能導緻無菌性前列腺炎或精囊炎等，也會影響到前列腺液、精液的質量，易導緻精子質量下降；另一個是陰囊直接與坐墊接觸，睾丸溫度會升高，正常情況下，睾丸懸吊于身體之外，比身體的溫度溫度會低1-2度，精子的生成正是在比體溫略低的環境中更為适宜，因此，睾丸溫度升高會嚴重影響精子的生成，同樣會導緻會導緻精子質量下降。
男性不育有八種可能
染色體異常。常見的有男性假兩性畸形、克氏綜合征和XYY綜合征。n
内分泌疾病。原因是促性腺激素缺乏。常見的有選擇性促性腺功能低下型性機能減退，即Kallmann氏綜合征；選擇性LH缺陷症和FSH缺陷症；腎上腺皮質增生症；高泌乳素血症等。nn生殖道感染較為常見。近年來随着性傳播疾病發病率的提高，生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的發病率和嚴重程度有所增加，嚴重影響男性的生育能力。
輸精管道梗阻。影響精子的輸送。n
睾丸生精功能異常。常見于隐睾，精索靜脈曲張，毒素、磁場、高熱和外傷等理化因素皆可引起睾丸的生精障礙。n
精子結構異常和精漿異常。影響精子的運動、獲能和頂體反應等。n
免疫性不育。男性自身産生的抗精子免疫和女性産生的抗精子同種免疫均可引起男性不育。n
男性性功能障礙。陽痿、早洩、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
檢查
一、有無病史：正确采集病史是很重要的，醫生醫生要認真負責，替患者保密;患者也要配合，如實反映情況。
二、體格檢查：包括全身及生殖器官檢查。要注意發育、營養及精神狀況，重點是生殖器官檢查。
三、實驗室檢查：精液檢查，其餘要根據患者具體情況進行選擇。
四、内分泌檢查：通過促性腺激素釋放激素了解下丘腦一一垂體--睾丸軸功能。
五、睾丸活檢：檢查睾丸曲細精管生精功能及間質細胞發育情況，激素合成與代謝經免疫組化染色反映出來。
六、X線檢查：确定輸精管道梗阻部位，可采用輸精管和附睾造影，輸精管和精囊造影或尿道造影等。
七、免疫學檢查：通過精子凝集試驗或制動試驗檢測出血清或精漿中精子凝集抗體或制動抗體。
中醫怎麼看不育
中醫認識不育也是曆史非常悠久，《黃帝内經》就有關于生育方面的論述，講人的正常生理，從二八、三八、四八、五八有具體的描述，在不同的年齡段，整個生育比如從16歲，一般古人講十幾歲開始正常的有生精功能，有生育的能力，有一個逐漸成熟到衰老的過程，認識還是非常多的。
中醫認識疾病，從生育的角度講主要是跟腎有密切的關系，因為腎主生殖，主精，主生殖，跟腎的關系非常密切。還有我們一般講的跟後天之本脾胃的功能有關。後天出先天，先天出後天，先後天互相補充。還有跟中醫講的淤血、痰濕、陰虛有關，但是最根本的一點，認為腎主生殖，腎是根本的原因。
預防不育方法
一、要按時接種疫苗，良好的個人衛生習慣，以預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。
二、要從青春期開始作好性教育和衛生衛生教育工作。掌握一定的性知識，了解男性生理特征和保健知識，如果發現睾丸有不同于平時的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。
三、要加強自我保護意識。尤其應做好職業。防護如果您經常接觸放射性物質、高溫及毒物，一定要要嚴格按照操作規定和防護章程作業，千萬不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年後再生育。
四、要注意對睾丸等生殖器官的保護。睾丸是一個很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會影響精子的産生，所以任何能夠使睾丸溫度升高的因素都要避免如：長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等
五、改變不良的習慣。戒煙戒酒;不要吃過于油膩的東西，否則會影響你的性欲;另外還要注意避免接觸生活當中的有毒物品，如：從幹洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿，因為幹洗劑會影響男性的性功能。
治療方法
西醫療法
1、免疫治療：應用外科手術切除生殖管道局部的損傷病竈，減少抗精子抗體的産生，同時使用免疫制劑，可取得較好療效。
2、生殖道炎症的治療：一般情況會主張聯合應用抗生素與抗炎等一系列男性不育的治療方法，效果治療的比較好。對于男性不育的治療方法，要先檢查出病因，再針對性的進行治療，才能達到最佳的治療。
3、内分泌治療：主要應用長效庚酸睾酮治療促性腺激素低下的性腺功能低下症；溴隐亭治療高泌乳素血症。
4、人工授精：人工授精是男性不育的治療方法中最有效的，用各種的物理和生物化學技術對精液進行處理來提高精子的受孕能力。
中醫療法
(1)清熱解毒：為清除下焦、膀胱、精室、精道之熱邪毒邪，用于各種炎性因素引起的不育，伴見熱邪毒邪熾盛的症狀。
(2)養血：主要通過滋補肝、脾以養血精。精血同源，血足則精旺。臨床用于治療血虧精乏的各種不育，如精液異常不育伴面色蒼白、失眠、乏力等血虧症狀。
(3)活血：主要為通行全身血液，化除血瘀，臨床用于由血瘀引起的不育，如血瘀不射精不育、血瘀精索靜脈曲張不育等。
(4)收澀：引起男性不育的原因，這種中醫治療男性不育的方法，主要為固腎、澀精、斂氣。精氣不固，則氣虛、氣散、精失，造成不育。臨床主要用于脾腎不固，精渭氣散而緻遺精、遺尿，胃、腸下垂等症伴不育。推薦閱讀：少精症中醫治療方法怎麼樣
(5)行氣：主要為疏肝解郁，用于肝郁造成的陽痿、不射精、早洩、精液量少等不育。
(6)補腎：有補腎陽、腎陰之分，補陰、陽用藥平和，促進生殖，又稱補益腎精。什麼原因造成男性不育，主要用于腎虛陽痿、性欲低下、精液異常等原因引起的不育。
(7)中醫治療男性不育的方法中益氣：主要是補養脾腎之氣。氣能生精，氣虛則精少。用于治療脾腎虛弱之各種類型不育，臨床常見如氣虛造成的死精、弱精、少精不育。
食療方法
1、黃芪豬肉湯：瘦豬肉一斤．黃芪三錢，大棗25枚，當歸、枸杞子若幹，味精、鹽适量。将豬肉洗幹淨，切成小塊，黃芪、當歸，枸杞、大棗洗淨，與豬肉同入砂鍋，加水适量，先以武火燒沸，後用文火慢炖，至肉熟爛時，加入味精、鹽調味即成。2、歸參鳝魚羹：當歸15克，黨參15克，鳝魚肉500克，料酒、醬油、姜、蔥、味精、鹽各适量。将鳝魚肉洗幹淨切成細絲，當歸、黨參切成薄片，用紗布袋裝好，姜、蔥洗淨切碎。将砂鍋置武火上，放入鳝魚肉、藥袋、清湯、料酒、鹽、姜、蔥燒沸，改用文火熬熟，撈出藥袋，調入味精即成。
3、補鋅治療，鋅對人體的生理作用是相當重要的。首先，鋅是人體内一系列生物化學反應所必須的多種酶的重要組成部分，對人體内新陳代謝活動有着重大影響。鋅還具有影響垂體促性腺激素分泌，促進性腺發育和維持性腺正常機能的作用。精子中富含微量元素鋅，鋅對維持男性政黨的生殖功能起着不可小觑作用。因為鋅是精子代謝必需的物質，并能增強精子的活力，多食富含鋅的食物，如牡蛎、蝦、蛤、貝類、動物肝、胡桃仁、牛乳、豆類、麸皮及蓮子等是必要的。但是，每天鋅的用量絕不能超過15微克，因為過量服用鋅會影響人體内其他礦物質的作用。120克瘦肉中含鋅7.5微克。但是食補的效果因人而異，并不一定很好。因此選擇高效易吸收又安全沒有副作用的補鋅制劑進行補充。
注意事項
1、日常生活中注意生活衛生；
2、飲食健康、規律；
3、平時加強鍛煉，增強身體抵抗力；
4、注意不要到放射性強的地方，使不孕的因素降到最低；
5、治療過程中，保持良好的心态，不要過度緊張、有壓力。
不育的機制：
①影響精液質量，尿道及前列腺的感染會影響精子活力。前列腺炎時，前列腺液的PH值降低，酶的活性下降，凝固因子增高，含有大量的細菌毒素和炎症分泌，消耗了精液中的許多營養。使得精液的液化時間延長，精子活動力降低，造成不育。
②反複感染：尿道狹窄是患性病後的嚴重合并症，常導緻泌尿生殖道的反複感染而影響生育，尤其是引起前列腺和附睾炎的反複發作時。
③影響精子的排出：前列腺炎可緻射精管水腫，受壓引起梗阻；附睾炎可造成輸精管道水腫，甚至梗阻及相鄰睾丸實質的萎縮。重症者可表現為少精子症，甚至無精子症，從而導緻不育。
引起不育疾病
淋病：有研究認為，淋病與男性不育最為相關。發生機制包括生殖器官病變和生殖道病變，如淋病引起的睾丸炎和附睾炎，或者淋病引起的男性尿道炎、精囊腺炎、輸精管炎、前列腺炎及晚期發生的尿道狹窄等所引起的生殖道狹窄和閉鎖均可繼發不育症。
梅毒：男性梅毒患者可引起輸精管和精囊腺硬化，從而導緻不育症。
非淋菌性尿道炎：非淋菌性尿道炎的病原體能侵犯前列腺和附睾，導緻輸精管狹窄；解脲支原體還可吸附于精子上，導緻精子的活動力下降。這些都可造成男性不育。
疾病問題
減肥，吃素會緻不育？
吃素的飲食風尚漸為一種流行，愛美之心人皆有之，尤其是體形較為豐滿的女性，甚至把吃素當成了習慣，以此達到減肥的目的。不可否認，多吃素食、蔬菜水果等富含纖維的食物，的确對減肥有幫助。不過，醫學界對素食的研究證實，女性經常食素，會對體内激素分泌造成破壞性影響，嚴重的甚至可能導緻不育。
在吃素影響女性生育能力的衆多研究中，德國慕尼黑馬斯保蘭學院的結論最引人注意。該學院的卡兒寶克教授将參加試驗的健康少女分成兩組，其中一組除了進食少量乳酪和牛奶外，其他食物全部是素食；而另外一組則進食正常食物。在為期6周的減肥計劃結束後，研究者發現，在吃素食的減肥女性中，有78%的人出現了停止排卵的生理現象，而且幾乎全組人的月經周期都比正常時間短。但是在正常飲食的一組中，67%的女性排卵正常，月經周期也沒有明顯變化。
