簡介
單純疱疹病毒屬于疱疹病毒科a病毒亞科，病毒質粒大小約180納米。根據抗原性的差别把該病毒分為1型和2型。1型主要由口唇病竈獲得，2型可從生殖器病竈分離到。感染是由于人與人的接觸。從發生後四個月到數年被感染的人數可達人口總數的50-90%，是最易侵犯人的一種病毒，但在臨床僅有一部份發病。此病可分為：口唇性疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性皮膚炎、陰部疱疹、卡波西病等，有時也是腦膜炎、腦炎的病因。口唇部疱疹一般較易診斷，同時因日曬、發熱等種種的刺激因素而引起複發。該病毒可在雞胚絨毛尿囊膜上及人、猴、雞等的動物培養細胞中大量地增殖。2型病毒對田鼠細胞等有轉化作用。
性狀
形态結構
單純疱疹病毒（HerpessimplexvirusHSv）呈球形，完整病毒由核心、衣殼、被膜及囊膜組成。核心含雙股DNA，纏繞成纖絲卷軸。衣殼呈二十面體對稱，由162個殼微粒組成，直徑為100nm。衣殼外一層被膜複蓋，厚薄不勻，最外層為典型的脂質雙層囊膜，上有突起。有囊膜的病毒直徑為150-200nm。囊膜表面含gb、gC、gD、gE、gG、gH糖蛋白，與病毒對細胞吸附/穿入（gBgCgDge）、控制病毒從細胞核膜出芽釋放（gH）及誘導細胞融合（gbgCgDgH）有關。并有誘生中和抗體(gd最強)和細胞毒作用（已知的HSV糖蛋白均可）。
基因結構
HSV基因組為一線性DNA分子，由共價連接的長片段（L）和短片段（S）組成。每片段均含有單一序列和反轉重複序列。基因組中有72個基因，共編碼70多種各異的蛋白質，其中除24種蛋白的特性還不清楚外，有18種編碼蛋白組成病毒DNA結合蛋白及各種酶類，參予病毒DNA合成，包裝及核苷酸的代謝等。30多種不同蛋白組成病毒結構蛋白（如衣殼蛋白、囊膜蛋白），在保護HSV的DNA，以及HSV的緻病作用和誘導機體免疫應答中起重要作用。
培養特性
能在多種細胞内增殖，細胞被感染後出現腫脹、變圓、出現嗜酸性核内包涵體。可感染多種動物。常用的細胞系有BHK細胞，Vero細胞、Hep-2細胞等。病毒初次分離時，原代乳兔腎細胞、人胚肺細胞較敏感。HSV感染動物範圍廣泛，多種動物腦内接種可引起疱疹性腦炎，小白鼠是足墊接種可引起中樞神經系統緻死性感染，家兔角膜接種引起疱疹性角膜炎，豚鼠陰道内接種可引起宮頸炎和宮頸癌。接種雞胚絨毛尿囊膜上，形成增殖性白色斑塊。
分型
HSV有二個血清型，即HSV-1和HSV-2，兩型病毒核苷酸序列有5%同源性，型間有共同抗原，也有特異性抗原，可用型特異性單克隆抗體作ELISA，DNA限制性酶切圖譜分析及DNA雜交試驗等方法區分型别。
緻病性
病人和健康是傳染源，主要通過直接密切接觸和性接觸傳播。
HSV經口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破損皮膚等多種途徑侵入機體。人感染非常普遍，感染率達80-90%，常見的臨床表現是粘膜或皮膚局部集聚的疱疹，偶而也可發生嚴重的全身性疾病，累及内髒。
原發感染
6個月以内嬰兒多從母體通過胎盤獲得抗體，初次感染約90%無臨床症狀，多為隐性感染。HSV-1原發感染常發生于1-15歲，常見的有龈口炎，系在口頰粘膜和齒龈處發生成群疱疹，破裂後，多蓋一層壞死組織。此外可引起唇疱疹、濕疹樣疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性腦炎等。生殖器疱疹多見于14歲以後由HSV-2引起，比較嚴重，局部劇痛，伴有發熱全身不适及淋巴結炎。
潛伏感染和複發
HSV原發感染産生免疫力後，将大部分病毒清除，部分病毒可沿神經髓鞘到達三叉神經節（HSV-1）和脊神經節（HSV-2）細胞中或周圍星形神經膠質細胞内，以潛伏狀态持續存在，與機體處于相對平衡，不引起臨床症狀。當機體發熱、受寒、日曬、月經、情緒緊張，使用垂體或腎上腺皮質激素，遭受某些細菌病毒感染等，潛伏的病毒激活增殖，沿神經纖維索下行至感覺神經末梢，至附近表皮細胞内繼續增殖，引起複發性局部疱疹。其特點是每次複發病變往往發生于同一部位。最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現成群的小疱疹。疱疹性角膜炎、疱疹性宮頸炎等亦可反複發作。
先天性感染
HSV通過胎盤感染，影響胚胎細胞有絲分裂，易發生流産、造成胎兒畸形、智力低下等先天性疾病。約40-60%的新生兒在通過HSV-2感染的産道時可被感染，出現高熱、呼吸困難和中樞神經系統病變，其中60-70%受染新生兒可因此而死亡，幸存者中後遺症可達95%。
緻癌關系
一些調查研究表明HSV-1和HSV-2可能分别與唇癌、外陰癌及子宮頸癌有關，特别HSV-1作為宮頸癌的病因，曾受到人們重視，研究表明人乳頭瘤病毒與該癌有直接關系，因此宮頸癌成因也許是複雜的。
免疫性
HSV原發感染後1周左右血中可出現中和抗體，3-4周達高峰，可持續多年。中和抗體在細胞外滅活病毒，對阻止病毒經血流播散和限制病程有一定作用，但不能消滅潛伏感染的病毒和阻止複發。機體抗HSV感染的免疫中，細胞免疫起更重要作用，NK細胞可特異性殺死HSV感染細胞；在抗體參予下，介導ADCC效應亦可将HSV感染細胞裂解；細胞毒性T細胞和各種淋巴分子（如幹擾素等），在抗HSV感染中也有重要意義。
實驗診斷
病毒分離
采取病人唾液，脊髓液及口腔、宮頸、陰道分泌液，或角膜結膜刮取物等接種易感細胞中培養1-2天，出現細胞腫用脹，變圓，相互融合等病變，可作初步診斷。然後用免疫熒光法（IFA），酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行鑒定，确診HSV。必要時進行分型。
抗原檢測
同上标本，用IFA、ELISA等方法直接檢測細胞内或分泌液中抗原，快速診斷HSV感染。
抗體檢測
用補體結合試驗，ELISA檢測病人血清中的抗體，可用于原發感染診斷，但不能與複發感染區别，因人群HSV感染率高，廣泛存在潛伏感染，血清中普遍含較高抗體水平，則複發感染時很難觀察到抗體效價上升。而檢測脊髓液抗體，對神經系統HSV感染有重要意義。
此外用DNA分子雜交法和PCR法檢測HSVDNA，已顯示較大優越性。現多用于實驗研究，将在臨床推廣應用。
臨床意義
直接密切接觸和性接觸傳播，也可經飛沫及垂直傳播。
nHSV-1感染常局限在口咽部，引起口咽部疱疹、疱疹性角結膜炎、腦炎等。多見于半歲以後的嬰幼兒，大多數呈隐性感染。
nHSV-2的原發感染多見于青春期以後的患者，主要通過生殖道途徑傳播，主要表現為生殖器疱疹。
n孕婦在胎兒胚胎期感染HSV，有引起流産、早産、死胎或先天畸形、智力低下等危險。
n水痘-帶狀疱疹病毒(VZV)基本特性與HSV相似。
nVZV能在人胚二倍體腎細胞(HFDK)或人胚二倍體肺細胞(HFDL)培養中增殖。受感染的細胞出現嗜酸性核内包涵體和多核巨細胞。引起水痘(兒童-原發感染)和帶狀疱疹(成人-複發感染)。
防治原則
預防
由于HSV有緻癌可能性，減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人體。現研究中的各種疫苗如囊膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗，gB、gD基因重組痘苗病毒疫苗和多肽疫苗，在動物試驗中顯示良好效果，有應用前景。
孕婦産道HSV-2感染，分娩後可給新生兒注射丙種球蛋白作緊急預防。
治療
疱疹淨（IDU）、阿糖胞苷（Ara-C）、阿糖腺苷（Ara-A）、溴乙烯尿苷（BVDU）等治療疱疹性角膜炎有效，與幹擾素合用可提高效力。中國用HSvgCgD單克隆抗體制成滴眼液，用于治療疱疹性角膜炎，取得顯著療效。
無環鳥苷（ACV）對疱疹病毒選擇性很強的藥物。ACV必須經HSV的胸腺核苷激酶（TK）激活後磷酸化為一磷化ACV，再經細胞激酶磷酸化為二三磷酸化ACV。ACV-ATP對dGTP有極強的競争性，故可終止病毒DNA合成。ACV主要用于治療生殖器疱疹感染，使局部排毒時間縮短，提早局部愈合。此外ACV還常用于治療唇疱疹、疱疹性腦炎、新生兒疱疹，疱疹性角膜炎等，均有療效。
阿糖腺苷（Ara-A）系通過宿主激酶作用就可磷酸化成有活性的Ara-ATP，選擇性地抑制HSV多聚酶，終止病毒DNA合成。由于Ara-A不需HSvTK酶的作用，故可用于耐ACV毒株（TK-株）感染的治療。能防止疱疹性角膜炎病變嚴重惡化，減低疱疹必性腦炎和HSV全身感染的死亡率。
