療法
拔罐療法是中醫的一種傳統方法,它是利用把火焰點燃,消耗掉火罐當中的空氣,使火罐内部産生負壓,從而吸附在人體穴位上而起到治療作用的。拔罐在中醫理論當中認為有開通經絡、活血化瘀、行氣、消腫止痛的作用,廣泛應用于現在的中醫臨床。
拔罐工具
玻璃拔罐器
竹筒拔罐器
真空拔罐器
遠紅外拔罐器
概述
中醫拔罐的原理是利用燃燒排除罐内空氣,造成負壓,使之吸附于腧穴或應拔部位的體表,産生刺激,使被拔部位的皮膚充血、淤血,以達到防治疾病的目的。
現代,拔罐療法已經成為一種養生保健的重要方法。能夠治療很多的疾病。古稱角法,又稱為吸筒法,早在馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中就有記載,曆代中醫文獻中亦多論述,主要為外科治療瘡瘍時,用來吸血排膿。後來又擴大應用于肺結核、風濕病等内科病證。随着醫療實踐的不斷發展,不僅罐的質料和拔罐的方法不斷得到改良和發展,而且治療的範圍也漸漸擴大,外科、内科等都有它的适應症,并常常和針刺配合使用。
目前臨床常用的有玻璃罐、抽氣罐、陶罐,竹罐等。玻璃罐其優點是質地透明,使用時可直接觀察局部皮膚的變化,便于掌握時間,臨床應用最為普遍。其缺點也是容易破碎。抽氣罐是用透明塑料制作而成,上面加置活塞,便于抽氣,其優點是操作方便,易于控制罐内負壓大小,便于觀察罐内情況,缺點是沒有了熱氣的作用。陶罐的優點是吸力大,但質地較重,容易破碎和損壞,現在較少使用。竹罐的優點是取材容易,經濟易制,輕巧,不易摔碎。缺點是容易燥烈漏氣,吸附力部大。
發展簡史
先秦時期
拔罐療法,古代典籍中亦稱之為角法。這是因為我國遠古時代醫家,是應用動物的角作為吸拔工具的。在一九七三年湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中,就已經有關于角法治病的記述:“牡痔居竅旁,大者如棗,小者如核者,方以小角角之,如孰(熟)二鬥米頃,而張角”。其中“以小角角之”,即指用小獸角吸拔。據醫史文獻方面的專家考證,《五十二病方》是我國現存最古的醫書,大約成書于春秋戰國時期,這就表明我國醫家至少在公元前六~二世紀,已經采用拔罐這一治療方法。
晉唐時期
東晉人葛洪,在其所撰的《肘後備急方》中。提到用角法治療脫腫;所用的角為牛角。鑒于當時此法盛行,應用不當易造成事故。所以葛洪特别告誡要慎重地選擇适應症候,書中強調:“癰疽、瘤、石癰、結筋、瘰疬、皆不可就針角。針角者,少有不及禍者也”(《肘後備急方·卷中》)。這顯然是有道理,即使以今天的目光來看,所列的多數病症,也确實不是拔罐的适應症。
隋唐時期
到了隋唐時期,拔罐的工具有了突破性的改進,開始用經過削制加工的竹罐來代替獸角。竹罐取材廣泛,價廉易得,大大有助于這一療法的變及和推廣;同時竹罐質地輕巧,吸拔力強,也在一定程度上,提高了治療的效果。在隋唐的醫籍中,記載這方面内容較多的是王焘的《外台秘要》。如《外台秘要·卷四十》中就有關于用竹罐吸拔的詳細描述:“遂依角法,以意用竹做作小角,留一節長三、四寸,孔經四、五分。若指上,可取細竹作之。才冷搭得螯處,指用大角角之,氣漏不嗍,故角不厭大,大即朔急差。
速作五、四枚,铛内熟煮,取之角螫處,冷即換。”指出應據不同的部位,取用不同大小的竹罐。而當時所用的吸拔方法,即為當今還在沿用的煮罐法,或稱煮拔筒法。值得指出的是,《外台秘要》對這一方法在多處加以具體的介紹,在第十三卷中提到,先在拔罐的部位上,“以墨點上記之。取三指大青竹筒,長寸半,一頭留節,無節頭削令薄似劍。煮此筒數沸,及熱出筒,籠墨點處按之”。吸拔工具和吸拔方法和改進,對後世産生了重要的影響。
宋金元時期
如果說,在隋唐時代還是獸角和竹罐交替使用的話,那麼,到了宋金元時代,則竹罐已完全代替了獸角。拔罐療法的名稱,亦由“吸筒法”替換了“角法”。在操作上,則進一步由單純用水煮的煮拔筒法發展為藥筒法。亦即先将竹罐在按一定處方配制的藥物中煮過備用,需要時,再将此罐置于沸水中煮後,乘熱拔在穴位上,以發揮吸拔和藥物外治的雙重作用。元代醫家薩謙齋所撰的《瑞竹堂經驗方》中曾明确地加以記述:“吸筒,以慈竹為之削去青。五倍子(多用),白礬(少用些子),二味和筒煮了收起。用時,再于沸湯煮令熱,以筋箕(箝)筒,乘熱安于患處。”
明代
拔罐法已經成為中醫外科中重要的外治法之一。當時一些主要外科着作幾乎都列有此法。主要用于吸拔膿血,治療癰腫。在吸拔方法上,較之前代,又有所改進。用得較多的是将竹罐直接在多味中藥煎熬後的汁液中,煮沸直接吸拔。所以,竹罐又被稱之為藥筒。明代外科大家陳實功,對此曾作過詳盡的記載:煮拔筒方:“羌活、獨活、紫蘇、艾葉、鮮菖蒲、甘草、白芷各五錢,連須蔥二兩。預用徑一寸二、三分新鮮嫩竹一段,長七寸,一頭留節,用力劃去外青,留内白一半,約厚一分許,靠節鑽一小孔,以栅木條塞緊。将前藥放入筒内,筒口用蔥塞之。
将筒橫放鍋内以物壓,勿得浮起。用清水十大碗筒煮數滾,約内藥濃熟為度候用。再用披針于瘡頂上一寸内品字放開三孔,深入淺寸,約筒圈内,将藥筒連湯用大磁缽盛貯患者榻前,将筒藥倒出,急用筒口乘熱對瘡合上,以手捺緊其筒,自然吸住。約待片時,藥筒已溫,拔去塞孔木條,其筒自脫。”(《外科正宗·癰疽門》)。這種煮拔藥筒的方法,在明清的一些重要外科着作如《外科大成》等以及《醫宗金鑒》,都有詳略不等的載述,表明此法當時十分流行。
除了煮拔筒法,也應用一些更為簡便的拔罐法,如明·申鬥垣的《外科啟玄》就載有竹筒拔膿法:“瘡膿已潰已破,因膿塞阻之不通……如此當用竹筒吸法,自吸其膿,乃洩其毒也”。
清代
至清代,拔罐法獲得了更大的發展。首先是拔罐工具的又一次革新。竹罐盡管價廉易得,但吸力較差,且久置幹燥後,易産生燥裂漏氣。為補此不足,清代出現了陶土燒制成的陶罐,并正式提出了沿用至今的“火罐”一詞。對此,清·趙學敏的《本草綱目拾遺》一書叙述頗詳:“火罐:江右及閩中皆有之,系窯戶燒售,小如人大指,腹大兩頭微狹,使促口以受火氣,凡患一切風寒,皆用此罐。”表明陶罐已作為商品買賣,廣為流行了。
其次拔罐方法,有較大進步,“以小紙燒見焰,投入罐中,即将罐合于患處。如頭痛則合在太陽、腦戶或颠頂,腹痛合在臍上。罐得火氣舍于内,即卒不可脫,須得其自落,肉上起紅暈,罐中有氣水出。”此類拔罐法即目前仍頗為常用的投火法。同時,一改以往以病竈區作為拔罐部位,采用吸拔穴位來提高治療效果。
同時,拔罐療法的治療範圍也突破了曆代以吸拔膿血瘡毒為主的界限,開始應用于多種病症,恰如《本草綱目拾遺》所雲:“拔罐可治風寒頭痛及眩暈、風痹、腹痛等症”,可使“風寒盡出,不必服藥”。
另外,清·《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》中還提到一種治療瘋狗咬傷的特殊拔罐之法,即在咬傷處,“急用大嘴砂酒壺一個,内盛于熱酒,燙極熱,去酒以酒壺嘴向咬處,如拔火罐樣,吸盡惡血為度,擊破自落”。
綜上所述,拔罐療法在我國已有二千餘年的曆史,并形成一種獨特的特殊的治病方法。但是,應該指出的是,其發展過程是十分緩慢,它長期以來,主要是用以治療癰種瘡毒,清代雖有所拓展,而從總的情況,仍宥于瘡瘍外科的外治法之中。因此,本來屬于刺灸法之一的拔罐法,在我國古代大量針灸着作中卻十分鮮見。尤其是清末之後,随着針灸醫學本身的衰落,拔罐法也流落于民間,其發展更趨于停滞。
情況處理
(1)青紫:拔罐後可見有的拔罐部位青紫,有的殷紅,有的則不變色。青紫及發紅部位往往病情較重,瘀阻較重。有時這些部位并非是疼痛最重的部位,隻要堅持在原處拔罐,青紫就會慢慢消退,疾病也能治愈。
(2)發泡:這種情況比較多見。有的一日起泡,有的則至三五日甚至十餘日起泡。所起的泡有較為清亮的水泡,也有紫紅的血泡等。發泡現象多為局部病情的反映,一般受病情輕重(一般瘀阻較重的發泡較快)、季節(夏天較易發泡而冬季則較慢,這也是拔罐治療提倡“冬病夏治”的一個原因)、皮膚疏密(一般皮膚細嫩的易發泡,如青年女性,而壯年男性則發泡較慢)等因素影響。正常生理條件下,血管内滲透壓和血管壁通透性處在一較恒定的水平,拔罐的抽吸很難将其改變,不易起泡。
罐印顔色
(1)罐印紫黑而暗:一般表示供血不足,行經不暢有血淤現象。
(2)罐印發紫并伴有斑塊:一般表示寒凝血淤症。
(3)罐印呈散在紫點狀,且深淺就一,表示氣滞血淤症。
(4)罐印鮮紅而豔:一般表示陰虛,氣血兩虛或陰虛火旺。
(5)罐印紅而暗:表示 血脂高,且有熱邪。
(6)罐印灰白,觸而不溫,多為虛寒或濕邪。
(7)罐印表面有皮紋或微癢:表示風邪或濕症。
(8)罐體内壁有水氣:表示該部位有濕氣。
(9)罐印出現水泡,說明體内濕氣重,如果水泡内有血水,是濕熱毒的反應。
拔罐養生
拔罐作為中國傳統岐黃之術中一項重要的養生措施,具有相當悠久的曆史,且在民間廣為流行。古時候,人們采用挖空的動物犄角來拔出膿瘡排毒止痛,所以稱為“角法”。在一千多年前的晉代,杏林大家葛洪的《肘後備急方》中就有關于這種方法的記載。唐代王焘《外台秘要》中也有用竹筒罐來調理不适症狀的描述。後來經過曆代發展,出現了金屬、陶瓷、竹木等各種材質的拔罐用具。
拔罐時,用火燃燒罐内空氣,使之内部産生負壓,随即吸附于皮膚表面。利用局部熱刺激、負壓吸引作用,來達到逐寒祛濕、祛除淤滞、拔毒瀉熱、疏通經絡、行氣活血、消腫止痛的目的,從而起到扶正祛邪、強身健體的作用。通過對皮膚、毛孔、經絡、穴位的吸拔,可以引導營衛之氣始行輸布,鼓動經脈氣血,濡養髒腑組織器官,溫煦皮毛;同時使虛衰的髒腑機能得以振奮;暢通經脈,調整機體的陰陽平衡,使氣血得以調整,進而令人形體健旺、精神飽滿。