临床意义
增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。
减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。
偏高
原因
一、不良的生活方式生活中有很多人比较重口味，喜欢吃盐味重的食物。但是，长时间的高盐对身体会造成一定的影响，而且平时不注意运动，会造成脂肪堆积，也会加重胆固醇。此外，过度的劳累、不健康的心态、过度饮酒等这些不良的生活方式，引发疾病的概率在60%左右。n二、遗传n这种疾病的遗传性极高，如果父母有胆固醇高的现象，子女在40岁之后就有明显的迹象，很多人属于家族性高胆固醇血症。如果家族中有这种情况，一定要及时的避免。平时要控制饮食，尽量减少疾病的出现几率。
三、疾病因素很多糖尿病患者都会出现高胆固醇现象，而且体内的甘油三酯含量高，肾病综合症和甲减患者，都会出现甘油三酯明显升高的情况，体内的总胆固醇增高。
四、药物因素很多的中老年人因为疾病缠身，所以会长时间的服用药物。很多药物也会造成血脂异常，尤其是长期的吃糖皮质激素，或口服避孕药物，都会造成体内的胆固醇含量升高。还有可能造成肝脏功能受损之后，会导致胆固醇酯化发生障碍，体内的毒素大量堆积，肝脏不能及时将毒素排出，也会导致胆固醇升高。
危害
1、肝胆疾病
脂肪肝、肝脏肿瘤、胆道梗阻、胆道结石、胰头癌等致胆汁排出障碍而使肝脏合成胆固醇能力增强，血中总胆固醇浓度升高，其中以游离胆固醇升高为主。由胆道肿瘤引起者，胆固醇水平往往高于胆总管结石病例。并发肝细胞损害者，则胆固醇酯的绝对含量也降低。
2、高脂血症
原发性高胆固醇血症，如家族型高胆固醇血症，I~V型高脂血症，散发性高胆固醇血症等。
3、其他疾病
如急性失血，多发性骨髓瘤，老年性白内障等也可出现TC升高。另外还见于Vonl Gierke病、Weber Christian病，LCAT缺乏症、牛皮癣、以及粘液性水肿、黄色瘤病等。
饮食
正常的总胆固醇不能超过5.69mmhg，在血脂分析中，总胆固醇高，会引起动脉硬化。所以平时饮食中，应该不吃肥肉，不吃动物内脏，不吃小鱼小虾。
对于胆固醇高的人应避免进食富含胆固醇的食物，如猪肾、猪肝、鸡肝、虾皮、鲜蟹黄、鹌鹑蛋、羊头肉、松花鸭蛋、咸鸭蛋、鸭蛋黄、鸡蛋黄、猪脑，这些动物类食物每100克中胆固醇含量都在300mg以上，特别是后三者每100克中胆固醇含量均超过1500mg。对于高甘油三脂患者应少食动物性脂肪，另外要少食甜食，因为进食大量糖类，能增强与脂肪合成相关的各种酶的活性，从而使脂肪合成增加，加重高脂血症。
少吃或不吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高的食物，控制饮食中的胆固醇摄入（每天少于300毫克）。血液中的胆固醇主要（70%）是肝脏合成的，只有少部分（30%）来源于食物，所以仅仅依靠减少胆固醇摄入并不能从根本上治疗高胆固醇，但是控制食物中胆固醇摄入量对降低胆固醇仍然是有帮助的。根据美国心脏病协会推荐的标准，每天摄入的胆固醇宜少于300毫克或更低，而1个鸡蛋黄中的胆固醇为250~290毫克；2两煮卤好的猪肝胆固醇含量更高达469毫克。
少吃肥肉和荤油，减少饱和脂肪的摄入。饱和脂肪广泛存在于肉、蛋、奶类食物中，尤其以肥肉、荤油和内脏的饱和脂肪含量为最多。饱和脂肪具有促进血液低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）生高的作用，其效力甚至超过了胆固醇本身。
多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等，这些食物含有丰富的膳食纤维有助于胆固醇的排泄。人体排泄胆固醇的主要途径是通过胆汁，肝脏利用胆固醇合成胆酸，胆酸随胆汁排入胃肠道参与脂肪的消化，之后，一部分胆酸代谢产物被重新吸收回血液“废物利用”，另一部分胆酸代谢产物则随粪便排出体外。膳食纤维的作用就是吸附更多的胆酸代谢产物，使之排出而不是重新回收利用。这样，肝脏“只好”利用更多的胆固醇合成胆酸以补充胆酸的丢失。大量研究证实，增加膳食纤维的摄入具有降低胆固醇的明确作用。
橄榄油、茶油、玉米油和菜子油中含有的单不饱和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用。可在日常饮食中与豆油、花生油等植物油搭配食用。
鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不过其作用主要是针对甘油三脂升高，降胆固醇的作用较小（当然，仍然是有用的）
偏低
非病理偏低
一些非病理因素，例如营养不良、贫血、摄入含有维生素C、肝素、卡那霉素的药物等；长期高脂饮食、高热量饮食以及遗传因素，缺少运动、脑力劳动、精神紧张等也能引起总胆固醇值的变化。
引起总胆固醇偏高的原因很多，多是由于肝细胞受损以后，肝功能发生异常，胆汁等的排泄受阻，导致总胆固醇升高。总胆固醇升高，通常见肝炎患者，在肝硬化或是重症肝炎等肝细胞受到严重损伤时，都会导致血中总胆固醇的升高。
病理偏低
1、在恶性贫血、溶血性贫血以及甲状腺功能亢进时，血清胆固醇含量降低。
2、摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物会使胆固醇含量降低。
3、感染，营养不良等情况下，胆固醇总量常见减低。
4、其它如低脂蛋白血症、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、肺结核和晚期癌症等都是总胆固醇偏低的原因。
5.肝细胞受损，胆固醇的酯化发生障碍，血中胆固醇减少，在肝硬化、重症肝炎等严重损害时，血中总胆固醇也降低。
除肝病外，引起总胆固醇偏低的原因还有，在低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、严重感染、肺结核和晚期癌症时，患者可出现总胆固醇偏低；另外服用某些药物也可造成总胆固醇偏低，如服用卡那霉素、肝素、维生素C以及对氨基水杨酸等药物，亦可造成血中总胆固醇偏低。
饮食
1、多吃鱼
一项针对Ω-3脂肪酸（存在于金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等鱼类中）对hdl-c的影响进行的研究表明，当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时，能有效减少饱和脂肪的摄入量。
2、多吃富含纤维的食物
整粒谷物和面包等纤维含量非常高的食物，能有效降低人体内ldl-c的含量。营养专家指出，为了达到影响胆固醇含量的效果，膳食中的纤维必须达到15~30克。
可以在早餐中加上一盘黑莓，在午餐中加入半碗扁豆，在晚饭中加入一盘全麦面食，再加上5个对半剖开的桃干作为零食。
3、多吃大豆制品
豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的ldl-c从人体中清除出去。
4、摄入足量的维生素C
在马萨诸塞州塔夫茨大学进行的研究显示，血液中维生素C含量与人体内hdl-c含量成正比。专家建议，每天吃3~4份维生素C含量丰富的食物，从而提高体内hdl-c的数量，保证血管畅通。
维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少，但有助于减轻胆固醇对血管的危害。
食谱介绍
早餐
牛奶250ml+速食燕麦片（30g）冲成糊
烤全麦馒头2片，加核桃仁碎1勺
水果1份（如大樱桃1小碗，或苹果1个）
午餐
豌豆木耳豆腐干炒肉丁（瘦肉50g，香豆腐干30g，鲜豌豆70g，水发木耳50g，植物油8g，例如使用高植物甾醇的油脂)
焯拌菠菜150g，用芝麻酱10g调味
红薯大米饭（米50g，红薯100g切丁）
饮料：豆浆1大杯300g（含大豆15g)
晚餐
八宝粥1碗（红豆、绿豆、糙米、糯米、大麦、花生、山药干、莲子等共40g，加2-3枚枣）
清炒绿菜花（绿菜花150g，植物油10g)
蒸蛋羹（半个鸡蛋的量）
金针菇胡萝卜丝拌海带丝（菜加起来100g，加3g香油）
这份食谱用了28种食材，包括各种各样的食物类别，体现了食物的多样化，同并在减少能量的前提下实现了高饱腹感和各类营养素的充足供应，其中植物甾醇和膳食纤维的供应量极为丰富。
药物治疗
药物治疗当通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗。调整血脂的药物很多，主要分为以下三类：
⑴他汀类，以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；
⑵贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；
⑶天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如血脂康等。因为血脂增高是一个缓慢的过程，血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程，因此患者应根据自身的不同情况，选择降脂作用明显，毒副作用小的降血脂天然药物如：Asta虾青素，升高HDL（高密度脂蛋白胆固醇）、防止LDL（低密度脂蛋白胆固醇）氧化、消耗甘油三酯。
