扁桃体肥大

扁桃体肥大

咽扁桃体的的病理性增生肥大
扁桃体肥大又称腺样体肥大(adenoid vegetation)。本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激。分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种。在不少人看来,扁桃体炎是一种再常见不过的病症,但扁桃体炎久患不治容易引发鼻炎、中耳炎、咽喉炎等,在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。本病虽为儿童疾病,但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。[1]
    中医病名: 外文名: 别名:腺样体肥大 就诊科室: 多发群体: 常见发病部位: 常见病因: 常见症状: 传染性: 传播途径: 中文名:扁桃体肥大 英文名:adenoid vegetation 季节分布:四季 传染病:否 发病部位:扁桃体 主要病因:扁桃体长期反复发炎

原因

由于细菌和病毒的感染,其中细菌感染更多见.病原菌多为溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌。

症状

1.耳部症状:由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣、耳闷。

2.鼻部症状:扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

3.呼吸道感染症状:由于炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉、气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。

4.“腺样体面容”: 由于长期张口呼吸,影响孩子面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄。牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚钝,即成所谓“腺样体面容”。

治疗方法

1、药物治疗:传统药物治疗急性扁桃体炎的方式一般是采用抗菌消炎药治疗,这种局部治疗方式的缺点在于只消炎,而不能清除扁桃体陷窝内的细菌,一旦身体抵抗力降低极易反复发作,日久则形成慢性病灶。

2、手术治疗:扁桃体具有一定的人体免疫功能,并且手术切除扁桃体具有一定危险性,同时也给患者带来巨大痛苦和沉重的经济负担,一般若不是重病患者,不建议做切除扁桃体手术。

3、中草药治疗:日常生活中以茶为饮品除预防和改善咽喉炎外还能调节人体机理平衡,增强人体抵抗力,极大的降低疾病的复发率。

4、高频速离技术治疗:高频速离技术[1] 治疗扁桃体肥大是采用电子线路产生的高频电能,在精准定位导航系统的指引下,精确直达病灶部位,由手术电刀通过针形或刃形电极,瞬间(0.6~1.2s)将病灶组织切除,形成一个不出血、窄面平坦的切口,完成止血工作,达到治疗扁桃体肥大的目的。由于该系统还还配有强大的数字化功率控制的管理功能,能针对患者的具体情况指定不同的治疗参数,采取个性化的治疗方法,具有全程数字化控制温度的特点,32位二进制代码控制温度可精确到0.05℃。而且该设备的功率由计算机控制,会根据治疗区的情况适宜调整,以防止过度凝固和切割。因此,不会破坏正常组织结构,保留了扁桃体原有的免疫力及抗菌功能。该技术治疗临床手术有效率高达98%以上,以超微创,无痛苦,不出血,治疗速度快等优势得到广大患者的青睐! 

1.领先性:该技术以高速度、高安全性着称,治疗时间短,无痛苦,恢复快、不影响工作和学习,适合各个年龄层患者。治疗效果明显高于其他治疗。

2.微创性:精细化的操作,完全避免了对正常组织及结构的伤害,不开刀、不住院、不全麻,避免了传统手术治疗的风险,无并发症,安全系数大大增加。

3.彻底性:多套科学设备结合,针对性强,安全有效,有效率高达98%以上。适用于各种病况患者。

4.时效性:一次性治疗,治疗时间相比传统治疗提高

注意事项

1、孩子术前8小时不能吃东西,也不能喝水,所以在8小时前让孩子吃饱。

2、一般情况下,术后90分钟就能离开医院。但由于麻醉药通常在3~4小时后才完全消退,所以建议不妨多些时间留院观察;

3、孩子术后前三天最好吃流质,3天后可以恢复正常饮食,3周内最好不要吃太硬的食物。

4、术后7天,扁桃体肥大患儿就可出院,但在两周内最好不要参与剧烈运动。 

家庭护理

1.扁桃腺一般3~10岁时最大, 10岁以后逐渐萎缩,因此儿童时期的扁桃体肥大是防治的重点。

2.加强锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会。

3.保持口腔清洁,吃东西后要漱口。

4.急性扁桃腺肥大多为细菌感染所致,特别是化脓菌,如链球菌、金黄色葡萄球菌等,因此必须使用抗生素,其中青霉素类最有效,根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。

术后注意

1、出手术室后要注意是否有创面出血。要督促病人将口腔内的东西都吐出来,不要咽下去。术后5小时内最容易发生出血,所以这段时间内家属需密切注意病人的吐出物。

2、要严格遵守医生的嘱咐。术后2天内进食流质,7天内进食半流质,不要提早吃硬的食物。因术后创面暴露在口腔,硬食物易擦破创面引起出血。

3、要注意休息。2周内不要做较重的体力活动,也不要用力屏气,以防血管破裂引起出血。另外,经历了扁桃体切除手术,术后往往感到有些疼痛,有些病人会因此而不敢进食。这时家属要鼓励病人进食,以加快愈合过程。

4、要注意口腔清洁。术后1~2天可以看到创面上有一层白色的膜,不要担心,这是纤维蛋白膜,属正常现象。每天用1:5000的呋喃西林液轻轻含漱清洁口腔,维护白膜健康生长,有助于创面早日愈合。 

孩子术前8小时不能吃东西,也不能喝水,所以在8小时前让孩子吃饱。

一般情况下,术后90分钟就能离开医院。但由于麻醉药通常在3~4小时后才完全消退,所以建议不妨多些时间留院观察;

孩子术后前三天最好吃流质,3天后可以恢复正常饮食,3周内最好不要吃太硬的食物。

术后7天,扁桃体肥大患儿就可出院,但在两周内最好不要参与剧烈运动。

小儿症状

1、扁桃体肥大导致孩子经常尿床

扁桃体肥大很多扁桃体肥大的孩子,虽然已经学会自己上厕所、有控制自己的排尿意识后,仍然经常会发生晚上尿床的现象。这可能是因为扁桃体肥大会使孩子在夜间呼吸不规律,出现睡眠呼吸暂停 ,经常让孩子由于处于深睡眠状态后大脑无法控制膀胱而造成尿床。

2、打呼噜是扁桃体肥大的症状

总是打呼噜打呼噜是扁桃体肥大的一个主要症状,如果不进行治疗,就会使孩子睡觉时出现障碍性呼吸暂停。这些暂停又会使孩子睡觉时身体缺氧。如果身体处于低氧水平,并且持续地由于呼吸不畅而醒来,肯定会让孩子显得疲劳和脾气暴躁。此外,频繁打呼噜还会发生更严重的后果,出现多动症的几率比普通孩子高出4倍。这些孩子常常晚上睡不好,早上不愿起床,经常表现出注意力不集中等。

3、带孩子做睡眠监测

通常随着孩子渐渐长大,扁桃体会自动收缩。但是如果扁桃体一直肿大,并且孩子出现很多睡眠障碍方面的问题,最好还是带他去医院耳鼻喉科检查。通过X线检测,判断扁桃体肥大的程度。然后,在医生指导下做个睡眠监测,或是事先就将孩子的睡眠状况记录下来,交给医生判断,是用药治疗还是进行手术摘除。

4、扁桃体肥大可增加孩子重量

通常是胖孩一般而言,肥胖的孩子在颈部和胸部的脂肪都比较厚,这些脂肪对气道会有一定的挤压,如果再加上肥大的扁桃体,就会让孩子的呼吸增加一层阻力,导致他晚上睡眠受到严重影响。从而使他白天的精神状态萎靡,不想从事体力运动。最后形成一种恶性循环,使得孩子的体重不断增加。

5、扁桃体术前注意事项

手术的细节通常孩子术前8小时不能吃东西,也不能喝水,所以在8小时前让孩子吃饱。一般情况下,术后90分钟就能离开医院。但由于麻醉药通常在3~4小时后才完全消退,所以建议不妨多些时间留院观察;孩子术后前三天最好吃流质,3天后可以恢复正常饮食,3周内最好不要吃太硬的食物。术后一周,孩子就可回幼儿园,但在两周内最好不要参与剧烈运动。

手术类型

扁桃体肥大是由于扁桃体长期反复被炎症刺激而形成,扁桃体肥大一旦到了一定程度会导致患者出现局部及全身的并发症,给患者的健康带来极大威胁。因此一旦扁桃体肥大的现象,一定要及时治疗。扁桃体是咽部最大的淋巴组织,在儿童时期既具有体液免疫作用,产生各种免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用,一般情况下,对于小孩子的扁桃体肥大能不做手术的就不做手术。但是下面几种是必须要手术治疗的。1、频繁发作的扁桃体炎。2、扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业,以及影响听力或呼吸时。3、扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上。4、扁桃体肥大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清。5、有过一次或一次以上扁桃体脓肿。6、扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体。7、扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。扁桃体肥大手术还需要注意以下问题:1、扁桃体正在发炎时不宜切除。因为此时孩子发烧,扁桃体充血,手术后伤口容易出血或出现继发感染。2、女孩子在月经期和月经前期不宜手术,因此时手术出血较多。3、扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩,血液凝固止血。各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血,因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等,都不宜手术。4、在肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。

 

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