适用人群
1、小阴唇肥大或两侧不对称,患者自觉影响美观或行走、骑车等活动时局部不适或疼痛者。
2、产伤及外伤等原因引起的小阴唇畸形。
3、炎症引起的小阴唇粘连。
禁忌人群
1、外阴及阴道炎症,须治愈后再行手术。
2、月经期、经前期、妊娠期不宜手术。
3、身体有其他感染性疾病,暂不宜手术。
4、心理障碍或要求不切实际者。
5、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。
6、瘢痕、过敏体质者。
技术/手术风险
1、出血和血肿
术中止血不彻底,结扎不牢固所致。
2、伤口感染
主要是体质差,术前外阴部炎症未能有效控制,不注意无菌操作或手术操作粗糙,术后尿液污染伤口所致。
3、切口裂开
缝合不牢固或缝线切割作用,术后感染等造成切口裂开。
4、皮瓣坏死
皮瓣蒂部保留组织过少或皮瓣长宽比例过大,影响皮瓣血供。
5、双侧不对称
术前设计未注意或术中去除组织量未考虑双侧对称。
效果说明
维持时间:一般可以长期维持。
影响因素:受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响,不同患者术后的效果及维持时间会有差异。
时间变化:小阴唇整形术随着时间的推移,其效果一般不会有特别的变化。但若有外阴炎症,时间长了可能造成小阴唇肿胀、粘连,需要及时就医诊治。
术后护理
1、严重肿胀期(术后当天~3天)
阴唇肿胀明显,局部有轻微渗血;术后24小时,拆除止血缝线;术后24~48小时,拔除导尿管。其他处理方式包括:术后局部外敷冰袋2~4小时,以减少局部出血及血肿发生(注意冰袋不可与创面直接接触);术后口服抗生素,预防感染;尽量卧床休息,缓解小阴唇的肿胀;术后保持会阴部的清洁和干燥,可以使用会阴部外用喷剂,消毒2~3次/天。
2、快速消肿期(术后4天~6天)
大幅度地消肿,但并未完全消肿,会有硬硬的感觉。处理方式包括:保持外阴清洁,伤口每日用新洁尔灭棉球,擦洗一次,大小便后及时清洗外阴;每天用含有洗必泰的温热水,坐浴1~2次,每次的时间根据具体情况而定,然后再换上干净的内裤。
3、拆线日(术后7天)
按医嘱时间,到院拆线。处理方式包括:保持伤口清洁,防止感染;拆线后24小时内,伤口不能沾水;不可用力揉搓伤口;注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
4、持续消肿期(术后8天~15天)
消肿比较迅速,无明显疼痛反应。处理方式包括:可清水淋浴,禁止坐浴,避免使用肥皂、沐浴露等,清洗伤口。
5、组织恢复期(术后16天~30天)
硬硬的感觉逐渐消失;对于重度小阴唇肥大者,其肿胀时间较长,需耐心等待。处理方式包括:术后1月内,避免剧烈的运动,避免长途的颠簸,避免骑车、游泳等健身活动。
6、效果稳定期(术后31天~90天)
肿胀消失,从外观上基本感觉不到,人工修复的痕迹。处理方式包括:术后应避免性生活2~3个月。
术前注意
1、配合医生进行血尿常规、凝血功能、阴道分泌物涂片等检查,了解身体状况及有无手术禁忌。
2、配合医生进行术区清洁及备皮。
3、与医生沟通,了解手术方式及相关注意事项,做好心理准备。
4、注意合理饮食。
5、术前1周停服阿司匹林等抗凝血药物。
6、手术前3天开始禁止性交。
7、避开月经期及妊娠期。
相关医学知识
小阴唇在大阴唇内侧,表面光滑无毛。两小阴唇在后联合相连。形成的横向皮肤皱襞,称为阴唇系带。
手术分型
1、小阴唇粘连分离术
适用于小阴唇粘连的修复,手术简单,不需要缝合。
2、小阴唇肥大矫治术
(1)单纯切除缝合法小阴唇肥大矫治术:直接将肥大的小阴唇外缘切除,创缘对位缝合。手术操作简单,但是术后小阴唇外缘形成瘢痕,外观不自然,并可能有瘢痕性疼痛。
(2)单蒂瓣法小阴唇肥大矫治术:将小阴唇充分牵开外展,设计一个蒂在上方的小阴唇外缘皮瓣。保留小阴唇游离缘,术后外观自然;“Z”形或锯齿状切口可防止直线瘢痕形成。但是手术操作复杂,小阴唇瓣设计不合理或操作不慎可能导致皮瓣坏死。
优劣势
1、优势
(1)可使小阴唇形状规则、对称、丰满,更具性感魅力。
(2)有效提高性生活质量。
(3)可避免月经期由于卫生巾磨擦带来的疼痛。
2、劣势
(1)由于会阴部位置比较特殊,伤口容易被大小便感染,同时阴道的潮湿环境,也利于细菌的繁殖,因此有一定感染风险。
(2)有一定周期的修复时间。
预后影响因素
1、手术医生
术前与患者沟通、手术设计、手术操作、尤其是手术细节的把握。对适应症的选择以及医生的审美水平。
2、求美者
(1)是否为过敏体质,瘢痕体质等。
(2)外阴条件不佳,合并阴蒂肥大等。
(3)合并外阴感染性疾病等。
(4)手术期望值过高,不切实际。
3、医疗机构
选择具备施术资格、设备条件及医护资源完善的正规整形机构。n