基本概述
颞颌關節炎,俗稱挂鈎疼,是指由于颞颌關節功能紊亂或結構損傷而引起的疼痛,活動障礙等症狀的綜合征。
疼痛位于耳前的深處,并且可由該處放射。疼痛可彌散到整個一側面部,性質為鈍痛,程度為輕度或中度,咀嚼、說話、咬牙等活動可誘發和加重疼痛主要臨床症狀
(1)關節彈響絕大多數都有關節彈響存在,單側多見,有的伴有疼痛。
(2)關節疼痛主要表現在開口和咀嚼運動時關節周圍肌肉群的疼痛,不紅腫。疼痛的性質為隐痛、鈍痛或短暫刺痛,在關節處可有壓痛。
(3)下颌運動異常開口度異常,表現為開口過大或過小,正常開口度平均3.7厘米左右,超過4厘米為張口過大,小于2厘米為張口過小;開口型異常,表現為開口時下颌中線偏斜或歪曲。有時開口運動出現絞鎖。
(4)其他頭痛、頭暈、耳鳴、耳悶、眼花、眼脹,以及吞咽困難、咀嚼肌酸脹不适等。
病因
此病發病原因複雜,目前尚未完全明了,一般認為和以下因素有關。
①患颞下颌關節功能紊亂綜合征病人,可有情緒焦急、壓抑、心理紊亂、失眠等全身症狀。
②檢查本病病人,發現不少有咬合關系明顯紊亂,如牙尖早接觸、後牙缺失、重度磨耗、智齒錯位萌出等。
③兩側關節發育不對稱,偏側咀嚼習慣造成關節負荷過重,關節局部遭受意外損傷等。
注意事項和治療
本病的治療原則:由于本病的病因和發病機理尚未完全明了,在治療上還缺乏根治的方法。
1.飲食原則上不予限制,但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。
2.消除一切不利的精神心理因素,如改善神經衰弱症狀,指出預後良好,增強信心,并适當用鎮靜安眠藥。
3.避免開口過大造成關節扭傷,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激後,防止突然進行咀嚼運動,以免引起肌痙攣.關節韌帶的損傷。糾正不良咀嚼習慣,如單側咀嚼,夜間咬牙。
4.應每日進行張口練習,如張口受限時。消除有害刺激,如治療牙周炎,拔除阻生智齒,修複缺牙,矯正錯合等。改變單側咀嚼習慣,忌食硬物,治療夜間磨牙等。
5.非甾體類抗炎藥:用來緩解疼痛,常用藥物如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬。
6.三環類抗抑郁藥:如阿米替林,在低劑量下,有時用于緩解疼痛、控制磨牙症和失眠。
7.抗生素:對于合并細菌感染的患者可應用一些抗生素進行治療,如頭孢克肟、頭孢地尼、甲硝唑等。
8.肌肉松弛劑:短期使用可以幫助減輕患者颞颌關節炎引起的肌肉痙攣和疼痛。n