病因
1.在青壯年人多因急性創傷和慢性損傷所緻。急性外傷包括有:膝關節扭傷、半月闆損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷,關節内積液或有時積血,表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。
2.老年人多發滑膜炎,主要是因軟骨退變與骨質增生産生的機械性生物化學性刺激,繼發滑膜水腫、滲出和積液等。
3.有時也可因單純膝關節滑膜損傷或長期慢性膝關節勞損所緻,可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙,進而形成慢性膝關節滑膜炎。
4.感染,其中常見的是滑膜結核感染,一般來講,滑膜内血管豐富,血液循環良好,對細菌抵抗力較強,但在感染結核菌的情況下,病情進展較緩慢,其症狀表現時好時壞。
臨床表現
膝關節滑膜炎并沒有年齡的限制而是在任何年齡階段都會發生。對于年輕人來說,他們通常會有較大的運動量,因此在運動中容易因為膝關節受到打擊、扭轉,運動過度後發生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關節穿刺出血性液體等情況。
檢查
1.髌韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿,以手觸診感松軟,甚至有囊性感,關節積液如超過50毫升則浮髌試驗呈陽性。
2.關節穿刺抽出液體多為黃色,清澈,或有血液而呈粉紅色,細菌培養陰性。
3.X線檢查滑膜炎骨質無異常,或者有退行性改變,或者關節内有遊離體,骨關節邊緣有骨刺。
診斷
檢查發現膝關節屈伸活動受限,下蹲困難并伴有疼痛,關節周圍可有局限性壓疼點,浮髌試驗陽性。慢性損傷性滑膜,可能無明顯外傷史,主要表現膝關節發軟及活動受限,腫脹持續不退,不敢下蹲。活動增多時加重,休息後減輕。久病者,可扪及到膝關節囊肥厚感。對膝關節積液多者或反複出現積液者,可做關節積液檢查,它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節穿刺和滑液檢查,對膝關節滑膜炎的診斷和鑒别診斷,均有重要參考價值。
治療
1.及時發現及時治療
2.西醫治療膝關節滑膜炎的方法主要有口服藥物、關節腔
注射藥物及沖洗、手術等。
3.中醫外敷療法,推拿療法等。
預防
創傷性滑膜炎的預防,體育活動時戴好護膝,做好膝關節的防護。運動前做好熱身準備工作。平時加強膝關節周圍肌肉力量練習和韌帶柔韌性練習。
骨關節病引起的滑膜炎的預防,平時注意鍛煉身體,根據個人身體狀況選擇适合的運動方式,如散步、慢跑、打太極拳、遊泳等,循序漸進。合理有效運動可以預防骨質增生,保持關節的靈活性,減少慢性損傷的發生。