秋季腹瀉:發生在秋冬季的腹瀉病-中文百科頻道

特點

秋季腹瀉是一種自限性疾病，一般無特效藥治療，多數患兒在一周左右會自然止瀉。在很多缺醫藥的貧窮地區，不用藥物治療，隻是靠口服補液，絕大多數的患兒也能痊愈。問題在于當嚴重嘔吐腹瀉時，如果補液不及時，很快出現脫水，其後果就比較嚴重。

腹瀉是因為胃腸道功能不好，跟腸道菌群失衡有關，建議食用易消化的流質食物,促進營養吸收。

流行季節

每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹瀉的流行季節，其中10～12月是流行的高峰期。

易感人群

6個月～3歲的嬰幼兒，營養不良、佝偻病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴重，病程較長。小于6個月的小嬰兒，由于體内有母親的抗體保護，不易患秋季腹瀉，母乳喂養的小嬰兒，更少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童，消化道功能和免疫系統逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會輕很多，病程短。成人也會感染秋季腹瀉，但症狀與兒童的症狀相似，但病情輕，病程短，一般2～3天即可痊愈。

主要特征

秋季腹瀉的主要特征：先吐後瀉，伴發燒，大便呈水樣或蛋花湯樣，病程有自限性，即使用藥也不能顯著改變病程，症狀表現：

(1)起病急，初期常伴有感冒症狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數患兒還會發熱(常見于病程初期)，一般為低熱，很少高熱;

(2)大便次數增多，每日10次左右，大于3次就應考慮秋季腹瀉，大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣，帶少許粘液或膿血，無腥臭味;

(3)半數患兒會出現嘔吐。嘔吐症狀多數發生在病程的初期，一般不超過3天。

(4)腹瀉重者可出現脫水症狀，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安;

(5)病程有自限性，病程一般5-7天，營養不良、佝偻病和體弱多病者，腹瀉的時間可能更長。

症狀表現

嬰幼兒腹瀉症狀

1、寶寶秋季腹瀉症狀之腹瀉。寶寶出現腹瀉的時候，一天會出現十幾次排便的情況，糞便幾乎是從肛門中直接排出來。由于排便次數過多，寶寶大便會出現呈蛋湯狀态，無異味、粘液等現象。

2、寶寶秋季腹瀉症狀之嘔吐。出現腹瀉時，寶寶還會有嘔吐的情況發生。情況嚴重時會出現吃什麼吐什麼的情況。

3、寶寶秋季腹瀉症狀之發熱。在腹瀉初期，寶寶會出現發熱、咳嗽等病情。同時還會伴有發燒的情況。

成人腹瀉症狀

老年人随着年齡的增長，身體抵禦疾病的能力也在減弱。出現秋季腹瀉的頻率也會有所增強，一般情況下，老年人的秋季腹瀉症狀和寶寶秋季腹瀉症狀有些類似，同樣會有發燒、腹瀉、嘔吐的情況出現。引發腹瀉的原因有很多，臨床上也出現過由于腹瀉引腸息肉、直腸脫垂，甚至還有直腸癌等。

并發症

秋冬季腹瀉病罪魁禍首是輪狀病毒。這種病毒在小寶寶體内一般有1至3天的潛伏期。發病時，大多數孩子會出現一些類似感冒等呼吸道感染的症狀，比如流鼻涕、發熱等，其中一些孩子還伴有嘔吐症狀。這些症狀出現後的12小時至24小時之内，孩子就會開始不斷腹瀉，一天會拉稀七八次甚至十多次，大便像水或蛋花湯一樣，大多沒有特殊的腥臭味。此時若不及時送醫，或者當成感冒或消化不良等疾病治療，就會延誤病情。許多孩子連續腹瀉半天後，就會出現脫水症狀，這是十分危險的。

傳播途徑

由輪狀病毒感染引發的秋季腹瀉有兩個傳播途徑：一是由糞到口，即直接或間接接觸患兒糞便後，将病毒由食物帶入口中；二是空氣傳播，即患兒糞便中的病毒擴散到空氣中，通過呼吸道進入人體。

合理用藥

1、秋季腹瀉是自限性的，自己會好，及時吃藥也是不能明顯縮短病程的，如果早期合理使用藥物，可以縮短病程，減輕症狀。新博林+思密達+培菲康。

秋季腹瀉是一種病毒感染引起的，雖說目前還沒有針對該病毒有效的藥物，但是，如果早期使用新博林，可以抑制病毒的複制和繁殖，減少病毒的數量，這樣就可以減輕症狀，縮短病程了。

2、主張應用消化道粘膜保護劑蒙脫石散（如司邁特1克兒童裝和思密達3克裝），司邁特1克兒童裝每天3次，一次一袋，一袋一克。思密達3克裝需手工分3次口服，療程3～6天。蒙脫石散不進入血液循環服用安全，服用幾個小時後随大腸蠕動排出體外，它的主要成分天然蒙脫石微粒對消化道内的病毒、病菌及其産生的毒素氣體有極強的固定、抑制作用，且對胃腸粘膜有很強的覆蓋保護能力，修複、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脫石散不進入血液循環系統，無毒副作用，非常安全。

菌群失調者，選擇微生态制劑如水蘇糖、培菲康、媽咪愛等。補充大量的維生素B，改善胃腸道的功能，縮短病程，例如同笑和寶立康，還有高含量80水蘇糖。

飲食要點

一定不能禁食，相反要鼓勵孩子多進食，可小量多餐。隻有在一種情況下需要禁食，就是當孩子頻繁嘔吐時需要禁食，同時需要到醫院吊針補液。以流質和半流質為主，也就是奶、米湯、粥為主，例如紐貝滋嬰兒奶粉中添加了核苷酸、膽堿、牛磺酸，對增強寶寶抵抗力和恢複健康都有幫助。暫時不要吃爛飯或硬飯，避免食用過敏性食物，如海鮮、雞蛋等；不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物，特别是生冷的東西。炖蘋果可以止瀉。炖蘋果還有豐富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止瀉。

飲食方

炒米湯：将普通大米洗淨，涼幹，用大鍋炒至金黃色，加水煮粥，給孩子喝粥水。也有止瀉作用。

1.蔥頭飲料:蔥頭水不太好喝，衆所周知，蔥頭有殺菌，消炎作用。蔥頭飲料制法：把半個蔥頭切成小塊，加250毫升牛奶，略煮片刻，加适量蜂蜜。最好在睡前飲。

2.姜蛋療法:取50克生姜加水煮沸，放入鴨蛋2個，攪勻，再加白酒20毫升，鹽少許，煎煮5分鐘即可，吃蛋喝湯後蓋被休息，對秋季感冒、腹瀉的防治效果極佳。

3.姜糖水：先用紅糖加适量水，煮沸後加生姜，10分鐘後趁熱喝下，可暖胃。

預防措施

(1)最好以母乳喂養。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力，母乳喂養的寶寶較少得秋季腹瀉，即使得，病情也會輕很多。

(2) 注意飲食衛生，防止病從口入。

(3)合理喂養、定時定量，循序漸進地添加輔食，切忌幾種輔食一起添加。

(4)少吃富有脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，補充維生素B，改善胃腸功能。

(5) 加強體格鍛煉，增強體質。

(6)及早治療的營養不良、佝偻病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。

(7)合理用藥，不要濫用廣譜抗生素，以避免腸道正常菌群的失調。經常口服腸道微生态調節劑，如媽咪愛、培菲康、合生元等，防止腸道正常菌群失調。

(8)接種輪狀病毒疫苗。6個月～3歲的寶寶，每年要接種輪狀病毒活疫苗，以預防輪狀病毒腹瀉(秋季腹瀉)。在每年7～9月份，即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種，每年一次。

(9)調整飲食：腹瀉患兒，大部分有雙糖酶水閏的下降。此時，如果禁食，可以減輕腹瀉但饑餓更加重營養不良。此時需要有一個飲食調整階段，對大部分病兒，效果十分明顯。飲食的配制，主要采用脫脂奶、米湯及糕幹粉。

(10)避免腹部着涼。不要讓腹部着涼，腹部着涼很容易導緻腹瀉。晚上睡覺空調溫度不宜過低，避免着涼。睡覺應該保持腹部溫度，給腹部蓋上被子，避免着涼導緻腹瀉。

預防

注意衛生媽媽每次給寶寶換尿布後、喂奶前、沖奶前、給寶寶喂飯前都要洗手。母乳喂養的嬰兒，媽媽在喂奶前，應将乳房擦洗幹淨。人工喂養的嬰兒，要特别注意奶具的消毒且不要吃變質的奶。

添加輔食有講究秋季添加輔食時，一定要注意先從少量開始，在花樣上每次隻能增加一種，以使寶寶的消化道有個适應的過程。另外，添加輔食時應從半流食開始，逐步過渡到固體食物，過早地加固體食物，易導緻腹瀉。給嬰兒制作輔食時應選用新鮮的食物，現吃現做，不要給嬰兒吃剩食。成人、孩子在接觸食物之前都要洗淨雙手。

餐具、炊具用前消毒給寶寶(尤其是6個月以前的寶寶)做輔食的餐具(菜闆、刀叉、過濾紗布或漏網、榨汁機、各種容器等)用後晾幹，用前清洗、消毒。

講究食物放置冰箱内放置的食物必須煮沸後食用，更換一個幹淨的容器放置。在常溫下放置的剩奶，不能超過4個小時。容器再使用時，一定要煮沸後再使用。

保持空氣新鮮切莫因為天氣轉冷，怕寶寶受涼而緊閉門窗。保持室内良好的空氣流通，能夠減少病毒感染的機會。

不要嚼飯給寶寶吃千萬不要給寶寶嚼飯，這可能導緻嬰兒腹瀉。有的媽媽怕燙着孩子，喜歡用舌尖舔一舔，試試溫度，這是不好的習慣。還有的媽媽喜歡啄一下奶嘴，嘗一嘗奶的溫度，這更不好。成人口腔内的正常細菌對寶寶來說可能就是緻病菌。

不要接觸其他腹瀉寶寶少帶寶寶到病兒集中的醫務場所，少去公共場所，盡量不接觸患有腹瀉的寶寶。

主動防疫：

必要時，父母可以讓孩子口服輪狀病毒活疫苗，以以防該病的發生。

護理要點

給患兒足夠的食物以預防營養不良病情輕者或重者均不必禁食，隻要孩子有食欲就可鼓勵其進食。急性期可減少哺乳的次數，縮短每次哺乳時間，可吃牛奶加等量米湯等。病情較重伴脫水者應到醫院及時就診。患兒營養好轉後逐步恢複飲食，進食須由少到多，由稀到濃地循序漸進。

腹部保暖秋季氣候漸涼，腹瀉寶寶腸蠕動本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動更快，将加重腹瀉。父母可适當地用熱水袋對寶寶腹部進行熱敷，也可幫寶寶揉肚子以緩解其疼痛。

生活用品消毒患兒用過的東西要及時洗滌并進行消毒處理，以免反複交叉感染。寶寶的玩具也應該經常消毒。對寶寶的飲食用具，如奶瓶、湯勺等，在每次用前和用完後都應該用開水洗燙，最好每天煮沸消毒一次。

保持肛門清潔每次大便後都要用溫水擦洗幹淨，嬰兒要及時更換尿布。

治療原則

①預防脫水。②糾正脫水。③繼續飲食。④合理用藥。

根據以上原則，病情輕，無明顯脫水的患兒在家庭治療，可采取以下措施。

對細菌性腹瀉，可在醫生指導下服用複方新若明、慶大黴素(慶大黴素容易導緻耳聾)等，但服用這些藥後都需要多喝水。腹瀉後，最主要是調整飲食，有意識補充水和電解質。一般家裡的鉀不好用，有條件最好到醫院口服電解質散；嚴重的患者都要到醫院确診，以便對症治療。

治療方法

1、飲食療法：輕症減少奶量，代以米湯、糖鹽水等；重症應禁食8～24小時，并靜脈補液。

2、液體療法：

（1）口服法：适用于輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算，分數次服用。

（2）靜脈補液法：用于中度、重度脫水。

3、控制感染：針對病因，選用抗菌藥物。

4、對症治療：腹瀉可口服1次碳酸铋或輕酸蛋白0．3克，一日3次；助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲l毫　升欣，一日3次，或多酶片一次l片，一日3次。依病情對症處理。

飲食注意

1.油膩的食物含油膩太多的食物 (例如油炸食品、面粉糕餅，馬鈴薯片)在消化道中不容易消化，可導緻大便變軟和油膩。

2.高纖維食物富含纖維的食物，例如麸，豆子，新鮮的水果和蔬菜等，可以增加大便量，并且使大便軟化，可加重腹瀉。

3.咖啡因和酒精酒精或含有咖啡因的産品 (例如咖啡，蘇打)可刺激大便快速通過腸道，使液體吸收不足，引起腹瀉。

4.乳制品如果不能消化乳制品中的乳糖，大便中的水分可增加，從而引起腹瀉。

5.未經高溫消毒的産品未經高溫消毒的産品可能被細菌感染，一旦食用，可引起腹瀉。

6.腹瀉患者也可以逐步在飲食中增加一些食物預防腹瀉。這類的食物包括軟的、容易消化的食物 (例如湯，餅幹) 和低纖維食物 (例如飯，面條，白面包，瘦肉)。

推薦香蕉、米飯、蘋果醬和烤面包這四種食物以預防消化道過度刺激，減少腸道運動頻率。

認識誤區

● 誤區1：是

菌痢或由細菌引起的腹瀉

正确認識：罪魁禍首是輪狀病毒

秋季腹瀉顧名思義是進入秋季後，寶寶特有的一種腹瀉病。由于暑熱剛過，家長還籠罩在夏季傳染病特别是中毒性痢疾的恐懼中。寶寶又突然發熱、咳嗽、嘔吐之後發生頻繁的腹瀉，大便次數多(可達數十次)，患兒很快出現脫水、酸中毒症狀，所以很容易被想象為細菌性腹瀉或中毒性痢疾。

其實嬰幼兒秋季腹瀉主要是一種“輪狀病毒”引起的病毒性腹瀉，病毒形似車輪而得其名。這是一種急性傳染性腹瀉病，主要侵犯5歲以下寶寶，尤以6個月至3歲的嬰幼兒發病率最高。

輪狀病毒具有高度傳染性，一年四季都會發生，秋冬季是感染高峰期，所以叫“秋季腹瀉”簡稱“秋瀉”。這種疾病在我國各地均有流行，在歐、亞、美、澳、非各洲也都流行。嬰幼兒感染後一般出現以急性胃腸炎為主的臨床症狀，即水樣腹瀉，伴有發燒、嘔吐，腹瀉物大多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，治療不當可導緻患兒死于脫水或引發嚴重的并發症，如發育不良、肺炎、中毒性心肌炎等。

● 誤區2：寶寶飲食不幹淨造成的，沒有傳染性

正确認識：有傳染性和流行性，可有效預防

許多人不知道嬰幼兒秋季腹瀉有傳染性和流行性，所以也就不了解怎樣預防。其實輪狀病毒主要是通過糞-口途徑傳播的。患兒糞便中含有大量輪狀病毒，容易污染環境，有時可造成局部流行。另外，如果照管寶寶的人雙手接觸過寶寶的糞便，沒有徹底消毒洗淨，手污染了奶瓶、玩具、奶制品等，往往會造成再度、多次感染。輪狀病毒也會通過生活用水污染、醫護人員的手和醫療器具等傳播。

因此，一定要注意衛生，喂孩子前認真洗手；孩子的用具、玩具、餐具經常清洗消毒，奶瓶每次使用清洗後，最好高溫燒煮消毒20分鐘；病孩應家庭隔離，糞便妥善處理，便器、尿布徹底消毒；寶寶的用具與大人分開，患病寶寶應有專用消毒盛器和消毒鍋。

● 誤區3：秋季腹瀉不是傳染病，沒有疫苗

正确認識：寶寶秋季腹瀉有疫苗，是計劃外疫苗，需自費。

預防小兒秋季腹瀉的疫苗在我國近兩年開始應用，屬于自費疫苗，所以多數家長還不太了解，再加上3歲前計劃免疫排得很滿，往往家長想不到，寶寶也沒有機會接種此類疫苗。

目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，抗菌素無效，接種輪狀病毒活疫苗是預防的唯一有效手段。該疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。但由于人體感染輪狀病毒後獲得免疫維持時間較短，輪狀病毒又有A、B、C、D 4個亞型，相互沒有交叉免疫，疫苗也不可能覆蓋所有的亞型，所以疫苗需要每一年到一年半接種一次，保護率可達75%至80%。

接種方法：

1、用疫苗内附的吸管吸取疫苗，送入寶寶口内并使其咽下。應一次服用完，不要一日分數次服用。

2、疫苗已被調制成适宜嬰幼兒的口味，可直接口服，也可以摻入牛奶中，飯前飯後服用均可。

禁忌症：

1、嚴重先天性疾病、過敏史、免疫缺陷者禁用；

2、一般疾病治療期、發熱者暫緩接種。

副反應：一般輕微，個别寶寶出現反射性嘔吐，極個别寶寶低燒和一過性輕微腹瀉，一般不需處理。

●誤區4：腹瀉往往是由細菌引起的，應使用抗生素治療

正确認識：秋季腹瀉是病毒引起的，使用抗生素無效，反而造成不良後果

夏季腹瀉多為細菌感染性腹瀉，用慣了抗生素、殺菌藥。有的家長以為秋季腹瀉也不例外，于是多種抗生素一起上，狂轟濫炸，結果沒炸着病菌，反倒傷了免疫系統，使得病毒有機可乘。

輪狀病毒跟其它病毒一樣，是不怕抗生素的。抗生素消滅了腸道正常細菌，容易繼發菌群失調症、二重感染、刺激細菌釋放毒素、影響腸道的吸收功能等。另外，應用抗生素對于飲食不當、氣候突變等原因引起的非感染性小兒腹瀉也是沒有任何效果的。

● 誤區5：寶寶瀉得太厲害，用止瀉藥可以止瀉

正确認識：止瀉藥副作用大，對嬰幼兒有毒害

有的家長看到寶寶每天腹瀉十幾次，心疼寶寶，就把自己服用的痢特靈等止瀉藥給寶寶服用。豈不知痢特靈的副作用較大，還容易引起藥物不良反應。尤其是嬰兒對痢特靈的敏感性特别高，痢特靈對嬰兒潛在的威脅很大，不宜使用。其他止瀉藥物：易蒙停(洛哌丁胺)——5歲以下兒童禁用；複方地芬諾酯(複方苯乙哌啶)——兩歲以下嬰兒禁用；藥用炭——禁止長期用于3歲以下寶寶腹瀉或腹脹。因此，千萬不可給寶寶濫用止瀉藥。

● 誤區6：寶寶腹瀉，止瀉、禁食(或補充營養)很重要

正确認識：孩子脫水重，需要及時補液

由于頻繁的腹瀉，患兒容易脫水。家長隻顧忙亂喂藥，忘了給孩子補充液體，殊不知補液是最重要的治療，且要有足夠的耐心。可給寶寶喂口服補液鹽水，少量多次地喂，每2～3分鐘喂一次，每次用匙喂10～20毫升；這樣積少成多，約4～6小時即能糾正脫水。如果孩子腹瀉較重，脫水明顯，就應帶孩子去醫院看兒科醫生，用靜脈輸液的方法補液。

秋季腹瀉的寶寶一般無需禁食，即便要禁食，也不宜超過6～8小時。因為禁食可能會導緻寶寶饑餓性腹瀉，出現脫水和電解質紊亂，還可能出現營養不良(長時間禁食或長時間控制飲食)。而過多地補充高蛋白、高營養的食物，可能反而加劇腹瀉，同時也不利于寶寶腸胃的修複。在寶寶腹瀉時，可适當延長喂哺時間，減少喂哺劑量，寶寶不吃時，不要硬逼，非常喜歡吃的也不要沒有限制。