发病机制
旅游者腹泻的发病机理视病原种类而不同。有的病原体直接侵犯肠壁,引起局部病变,如志贺菌、沙门菌、耶氏菌、少数大肠杆菌等。有时病原体产生肠毒素引起分泌性腹泻,如EtEC。病毒所致腹泻是由于侵入上皮细胞后导致小肠功能丧失,大量液体渗出肠腔,吸收减少所致。贾第虫腹泻是由于小肠绒毛改变及乳糖酶活性降低有关。
临床表现
旅游者腹泻的临床表现取决于病原的种类。腹泻发生的时间大多为抵达旅游地后第3~7天,持续时间平均3~5天。腹泻是否发生与患者个人情况、旅程和旅游生活等三方面有关。
除志贺菌所致细菌性痢疾外,其他几种腹泻表现以水样便为主,可有纳差、呕吐和脱水。贾第虫腹泻的潜伏期为1~3周,故可于返家后发病,病程常长达2周以上。
治疗说明
轻者不治自限。有脱水者可予口服或静脉补液。由细菌引起者可口服庆大霉素、诺氟沙星等。
预防措施
(一)安全进食:原则就是不可随意吃喝。细菌既不可能看到也不可能尝出,即使那些被污染的食品也可能仍然色香味俱全。
(二)喝瓶装或罐装饮料:饮用水一定要煮沸过。饮料以罐装或瓶装为佳。瓶装水不要直接就瓶口喝,因瓶口可能很脏,可用吸管或干净的杯。
(三)养成良好的卫生习惯:勤洗手和清洁器皿。取食前必须用肥皂和水洗手,自来水是安全的。如无自来水,可用消毒剂擦手或用稀氯二甲酚擦手。检查盘和刀具是否清洁。一定要用安全的水:饮用、刷牙、洗伤口及洗食物。
(四)药物预防:在口服旅行者腹泻疫苗诞生以前,对于旅行者腹泻,并没有很有效的药物可以预防。