卵巢腫瘤:婦科疾病-中文百科頻道

病症概述

卵巢癌的發病率居婦科腫瘤的第三位，但病死率卻為首位。造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生長部位隐蔽，無法直接看到，對早期患者仍缺乏簡便實用的診斷方法。大多數(約70%以上)初診患者已有盆腹腔轉移。目前所采取的手術、放療、化療、免疫治療與中藥治療等綜合療法對中、晚期患者的療效仍然較差，而且難以避免複發。

卵巢腫瘤是威脅婦女生命最嚴重的腫瘤之一，早期多無症狀，随腫瘤增大可有下墜、腹脹等輕微不适。某些産生雌激素的腫瘤可引起月經紊亂。不少人是自己摸到下腹包塊才就醫，但此時腫瘤已較大，多屬晚期。晚期卵巢癌多伴有腹水，腹部增大很快，患者感氣憋、腹脹、食欲減退，消瘦，發熱等。

卵巢腫瘤的合并症有瘤蒂扭轉、破裂及感染，這些均可引起急性腹痛、發熱甚至休克等急症表現。突然的體位改變、妊娠期及分娩期的子宮變化均可誘發腫瘤扭轉。

小的卵巢腫瘤主要由婦科檢查發現，診斷的第一步是區分良性、惡性，還是生理性的。表面光滑活動的單側囊腫多為良性；生理性囊腫一般不超過5厘米直徑大小；雙側的生長快而形狀不規則的實性或囊實混合的腫瘤常是惡性的，還須與其他盆腔腫塊如子宮肌瘤、子宮内膜異位症、附件炎症及生殖器官以外的腫瘤鑒别。可借助于X射線、B超、腹腔鏡等協助診斷。

治療方法主要是手術切除，惡性腫瘤術後需加以化療或放療。晚期癌也應盡量手術切除大部分腫瘤而後化療，部分患者仍有治愈希望。定期做婦科檢查，以便及早發現及早治療。已确定為新生物者應及早手術切除。

病症分類

卵巢囊腫占婦科腫瘤的第三位，良性卵巢腫瘤大多發生在20-44歲，惡性卵巢腫瘤發生在40-50歲，幼女也可患卵巢腫瘤，常為惡性，而絕經後期患腫瘤也多為惡性卵巢腫瘤的種類繁多。1973年世界衛生組織（WHO）按照組織發生學起源制定了國際統一的卵巢腫瘤分類方法，将腫瘤分為九大類，依次為：普通“上皮性”腫瘤；性索間質腫瘤；脂質（類脂質）腫瘤；生殖細胞腫瘤；性腺母細胞瘤；非卵巢特異性軟組織腫瘤；未分類腫瘤；繼發性（轉移性）腫瘤；瘤樣病變。

其中最常見的有以下幾種：

1.上皮性腫瘤。最常見，占卵巢腫瘤的50-70％，其中以漿液性腫瘤最多見，其次為粘液性腫瘤。以其組織學及細胞學特點，它們各有良性、交界性（低度潛在惡性瘤）及惡性之分。上皮腺瘤占卵巢惡性腫瘤的90％。

2.生殖細胞腫瘤。來源于胚胎時期的生殖細胞，占卵巢腫瘤約25％，在生殖細胞腫瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮樣囊腫），惡性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及無性細胞瘤等。

3.性索間質腫瘤。占卵巢腫瘤的6％，主要有顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤及纖維瘤。

4.繼發性（轉移性）腫瘤　約占1-9％，最常見為來自胃腸道的轉移癌，鏡下可見印戒細胞，又稱庫肯勃氏瘤。

症狀分析

都市中有很多女性常常因工作繁忙忽略了自己的健康，在無意中會被一些病菌侵入。廣大女性朋友要及時掌握身體變化，應該定期進行婦科檢查，确認有無婦科炎症或是腫瘤；通過多種治療手段治愈炎症，亦可通過微創手術及時摘除腫瘤，換來輕松與健康。根據對人體的危害卵巢腫瘤分為良性卵巢腫瘤和惡性卵巢腫瘤兩種。

良性卵巢腫瘤的臨床表現：腫瘤發展慢，早期往往無症狀，常在婦檢時偶然發現。随腫瘤增大會出現腹脹感，患者自己可從腹部觸及腫物，若腫瘤長大而占滿盆腔時可産生壓迫症狀，如尿頻、便秘等。腹部檢查可觸及輪廓清楚的腫物。婦檢時在子宮一側或雙側觸及囊性或實性的腫物，表面光滑并可活動，與子宮不相連。一般良性腫瘤無疼痛，隻在發生并發症如扭轉、破裂或繼發感染時引起腹痛。

惡性卵巢腫瘤的臨床表現：早期多無自覺症狀，如出現症狀往往已到晚期。腫瘤短期内迅速生長，腹脹，出現腹水及壓迫症狀或發生周圍組織浸潤，功能性腫瘤可産生相應雌激素或雄激素過多症狀。晚期病人出現衰弱、消瘦、貧血等惡病質現象。婦查觸及腫瘤多為實性，雙側性，表面不平，固定不動，子宮直腸陷凹可觸及大小不等的結節，有時腋下、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。無論良性、惡性腫瘤均可發生并發症，如瘤蒂扭轉、腫瘤破裂、感染、惡性變。

卵巢腫瘤初期沒有明顯症狀，但通常有下腹不适感、腹圍增粗、腹内腫物、腹痛、壓迫症狀、月經紊亂等。如果沒有通過定期婦科體檢及時發現，采取措施，很可能有惡變。因此隻要發現卵巢囊腫，一定要早日摘除。子宮肌瘤症狀通常有月經變化、白帶增多、疼痛、腹部包塊、壓迫症狀、不孕、貧血等。

并發症

很多疾病不是因為本身原因而死亡的，都是死于并發症。卵巢腫瘤也一樣，會有一些緻命的腫瘤并發症，應小心提防，警慎治療。慈溪同濟婦科醫院專家指出，卵巢腫瘤有四個并發症，此類腫瘤患者應經常進行檢查複診。

卵巢腫瘤常見并發症：

1.腫瘤破裂　可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺緻外傷性破裂。破裂後囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激體征，原腫塊縮小或消失。确診後，應立即剖腹探查，切除囊腫，清洗腹腔。

2.惡性變　卵巢良性腫瘤惡變多發生于年齡較大尤其絕經後者，腫瘤在短期内迅速增大，患者感腹脹，食欲不振，檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。疑有惡性變者，應及時處理。

3.感染　較少見，多繼發于腫瘤蒂扭轉或破裂等。主要症狀有發熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。應積極控制感染，擇期手術探查。

4.蒂扭轉　較常見，為婦科急腹症之一。多見于瘤蒂長，中等大小、活動度大、重心偏向一側的囊性腫瘤，多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或産後。蒂扭轉後，由于腫瘤靜脈回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因動脈阻塞緻腫瘤發生壞死、感染。急性蒂扭轉時，患者突然發生下腹劇烈疼痛，嚴重時可伴惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時患側腹壁肌緊張，壓痛顯著，腫塊張力較大。一經确診後，應立即手術切除腫瘤。術時勿将扭轉之蒂轉回，宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷，防止血栓脫落進入血循環。

特點

卵巢腫瘤可以是良性的、良惡性交界及惡性的腫瘤，其病理形态多種多樣，根據卵巢的組織發生來分類，可分為：

(1)生發上皮腫瘤約占全部腫瘤的40%，有漿液性和粘液性及混合性上皮生發腫瘤，惡變率較高。

(2)生殖細胞瘤來自生殖細胞及其衍生組織，包括無性細胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、絨毛膜上皮癌等腫瘤。

(3)性索間質腫瘤約占卵巢腫瘤的6%，該類腫瘤較為複雜，各種細胞可單獨組成相應的腫瘤，卵巢型或睾丸型的兩種細胞可出現在同一腫瘤内，更有4種細胞類型同時在腫瘤内見到。

(4)類固醇細胞瘤類固醉細胞瘤由類似于黃體細胞、間質細胞、腎上腺皮質細胞的大圓形或大多邊形細胞組成。以往稱脂質細胞瘤或類脂細胞瘤。

轉移常見部位

1、卵巢癌晚期腹膜轉移：腹膜轉移是卵巢癌晚期常見的轉移部位之一，廣大面積的盆腹腔腹膜及髒器漿膜可悲卵巢癌細胞種植播散，尤其是橫隔、結腸側溝、腸系膜、腸漿膜、膀胱漿膜及子宮直腸凹等。種植和播散的癌竈呈細小顆粒狀，或結節狀，或大小不等的團塊，廣泛的腹膜種植是卵巢癌腹水的主要來源。

2、腸道轉移：卵巢癌晚期轉移症狀常表現為腸道轉移，卵巢癌腸道轉移通常後果較為嚴重，病情嚴重時可表現為腸梗阻，是卵巢惡性腫瘤患者死亡的主要原因。卵巢癌晚期腸道轉移多為盆腔癌瘤的直接侵犯，尤以結腸、乙狀結腸為最常見部位，闌尾轉移在卵巢癌晚期轉移部位亦不少見。

3、子宮及雙附件：因子宮是卵巢最鄰近又密切相關的器官，在卵巢上皮性腫瘤有16%-18%伴有子宮轉移，而在惡性生殖細胞瘤中，子宮受累的機會較少，甚至在卵巢癌複發的病例中亦較少在盆腔和子宮發現。卵巢上皮性癌，特别是漿液性癌有相當高的雙側性，達60%。即使在對側卵巢外觀正常時，也可有2%-18%的陽性率。在惡性生殖細胞腫瘤，除無性細胞外，雙側性的機會不足5%。卵巢癌瘤的浸潤生長，常造成子宮和雙附件形成渾然一體的局面。

診斷方法

現在醫學科技高度發展，可以利用腔鏡下實施微創手術，輕松幫患者摘除婦科腫瘤。有的醫院利用腹腔鏡、宮腔鏡、消融射頻儀、超聲介導等設備，隻需在病人的腹部切開5毫米的小孔；在顯示屏上，病變組織被放大4倍左右，醫生通過監視屏幕就可以進行手術，對病人其他部位基本沒有損傷。

發病年齡：卵巢癌可發生于任何年齡，高發階段在40～70歲，其中以50歲左右絕經前後的中年婦女最為多見，但20歲以下少女也有發生。進入老年期婦女的卵巢日漸萎縮變小，若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊者應高度可疑本病。處于青春期前幼、少女，卵巢尚未發育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能觸及增大的卵巢或B超發現附件腫物，應可疑本病。

胃腸道不适：早期患者首發症狀常常表現在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫。若腹水出現，腹脹将更為明顯，也可出現腹痛。

腹部腫物：多數患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中摸到下腹部腫物，若腫物長勢迅速或出現腹水者應高度可疑為本病。但當腫物較小時(小于或等于7厘米)自己往往摸不到，必須依靠B超檢查才能發現，應了解卵巢癌腫物也有小于或等于5厘米者。定期作婦科防癌檢查确有必要，如發現5厘米左右的卵巢腫物需定期随訪，密切觀察。

月經改變：大約1/2卵巢癌患者月經不正常，陰道有不規則出血。臨床還發現卵巢功能不全者，如月經初潮推遲，絕經期提前；痛經、獨身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。

壓迫症狀：較大的盆腔腫物常出現明顯的壓迫症狀，并有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不适。當卵巢癌發生廣泛性盆腹腔轉移并有大量腹水時，壓迫症狀也較多見。

婦科檢查：若内診發現附件腫物質硬、表面不平、活動度差者應高度可疑卵巢癌浸潤粘連。若觸及5厘米左右偏實性腫物也不能放過。

B超所見：實質性卵巢腫物約70%為惡性；囊性與實性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發現腫瘤壁厚(實性反射厚度超過2厘米)應高度可疑惡性。CT檢查、核磁共振成像(MRI)檢查可輔助診斷。

其他檢測：陰道後穹窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細胞學檢查對診斷有幫助。CA125檢測主要對卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對内胚窦瘤、絨毛膜促性腺激素對絨毛膜癌的診斷和預後估計有重要參考價值。

剖腹探查仍是本病明确診斷的主要手段；在可行的情況下，手術治療是卵巢癌首選的最重要的治療方法。經過手術不僅可以明确卵巢腫瘤的病理類型、病竈範圍，而且在短時間内能将腫瘤全部或大部分清除。對早期病例術式選擇适當可得到治愈。對中、晚期病例作細胞減滅術，即将腹盆腔内凡能切除的腫瘤均予切除，有利于機體抗腫瘤能力的增強，并且為化療、放療及免疫治療創造有利的内環境，對提高生存質量、改善預後大有裨益。

高危人群

1、有乳腺癌、腸癌、子宮内膜癌或卵巢癌的家族史的婦女。

2、患有不孕症或未育的婦女。

3、使用過促排卵藥物的婦女。

4、50歲以上的婦女。

5、月經初潮12歲以前，或絕經晚于55歲的婦女。

6、得過乳腺癌、腸癌、子宮内膜癌的婦女。

注意事項

1.術前雖診斷為良性卵巢腫瘤，開腹後應仔細檢查進一步确定部位、性質，以便恰當處理。術中若不能分辨良、惡時，應作快速冰凍切片病理檢查。

2.術前難以區别良、惡時，應在手術時以肉眼觀察，作出初步判斷，并探查對側卵巢是否正常，發現大體可見的良性腫瘤應一并剔除。不能判斷其性質，應快作冰凍切片病理檢查。

3.手術切口宜足夠長，剜出腫瘤時切忌擠壓以免其破裂，避免瘤細胞在腹腔内種植。如瘤體過大确實難以完整取出，可先行穿刺吸引放出液體，使腫瘤體積縮小然後取出。

4.一旦診為卵巢腫瘤蒂扭轉即行手術切除腫瘤，須注意在扭轉部位以下的根部鉗夾切斷，鉗夾前不可恢複扭轉，以免引起栓塞。因腫瘤壞死，變脆，很容易破裂應特别謹慎操作。

5.開腹時發現腫瘤已破裂，或因手術操作不慎而破裂者應徹底吸盡腫瘤内容物，并在縫合腹膜前以生理鹽水徹底清洗盆腹腔。

6.對雙側卵巢良性腫瘤的年輕未孕患者可行腫瘤剜除術，保留部分卵巢組織，以維持月經及孕育功能。

疾病治療

良性卵巢腫瘤的唯一治療方法是手術切除，臨床上經常使用這種治療技術。囊腫直徑小于5～6cm者，可觀察3～6個月，如繼續增大，或腫瘤直徑雖小于5cm，但為實性腫瘤，均應手術切除。

對兒童、年輕未孕患者，多采取患側卵巢切除術或患側附件切除術。如為雙側卵巢良性腫瘤者，宜行卵巢腫瘤剝除術，盡可能保留部分卵巢組織，以維持月經及生育功能。對絕經前後并雙側卵巢腫瘤者則多行子宮雙側附件切除術，近年來有人主張仍應保留正常的卵巢組織，并維持女性正常生理功能。切除的腫瘤應立即剖開探查，必要時作冰凍切片檢查。單側腫瘤切除後，必要時對側卵巢剖視或作冰凍切片檢查。

手術治療是最主要的治療方法，手術時應先探查腹腔，明确病變範圍，有無淋巴結轉移。Ⅰ期癌在手術的同時，應将腹腔液或腹腔沖洗液送作細胞學檢查。盡可能作全子宮和雙側附件切除術、網膜切除術和闌尾切除術，瘤包膜完整、惡性度低、腹腔液中未發現瘤細胞的Ⅰ期年輕患者可僅作患側附件切除術，術後嚴密随訪。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手術範圍除和Ⅰ期癌相同外，須清掃腹主動脈和盆腔淋巴結，并可能将盆腔、腹腔内直徑在2cm以上的轉移瘤切除。

在以上廣泛性切除的基礎上，殘餘的小型病變就有可能用化療或放療根除。不可能行根治術時，亦應将大部分腫瘤切除，術後化療，待腫瘤縮小後再次手術。

化療：卵巢癌對化療比較敏感，最長用而效果較肯定的藥物為烷化劑，其它類藥物亦有一定作用。目前常用的藥物有環磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生黴素、馬法蘭、瘤可甯、5－氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、順鉑、阿黴素等。可單獨或聯合反複進行多個療程治療。給藥途徑，除全身應用外，尚可于腹腔内用藥及腹壁下動脈插管注入，使局部藥物達到較高濃度，增強療效。

放療：大面積腹腔注射，組織反應太大，患者無法耐受，應用較少。近年來應用高伏特帶形移動多次照射技術，可減少付反應，對預防腫瘤複發可能起到較好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔内注入。

免疾治療是近年來興起的一種輔助的治療手段，其目的為增強機體免疫功能，特異性殺傷腫瘤細胞，目前已進入臨床使用階段。

自我保健

卵巢腫瘤預防，定期作婦科檢查，早發現早診斷、早治療、若發現卵巢有異常而不能确診者，必須定期随訪。同時檢查對側卵巢是否正常，結合患者年齡，是否保留生育功能，一般采用中醫中藥的保守治療。

月經期和産後婦女應特别注意攝養、嚴禁房事，保持外陰及陰道的清潔，心情舒暢穩定，盡量減輕生活中的各種競争壓力，切忌憂思煩怒，學會自我調節、注意保暖，避免受寒，冒雨涉水，或冷水淋洗，遊泳等，勞逸适度，飲食富于營養，宜清淡、易消化，忌食生冷刺激性食物，保持機體正氣充足，氣血通暢，身心健康。

1、定期進行普查，常能及時發現卵巢腫瘤。一旦診斷明确應及早手術。惡性卵巢腫瘤宜進行手術、放射治療和化學治療等綜合治療。

2、随訪觀察：直徑小于5cm的腫瘤可能是非贅生性卵巢腫瘤，大部分可自行消失，但必須定期随訪，如有增大應立即手術。

臨床采用卵巢腫瘤的純中藥，治療卵巢腫瘤療效顯著，它采用“軟堅散結、活血化瘀、扶正固本”的治療原則，達到治病求本、标本兼治的治療效果，可免除手術給患者帶來的心理壓力及精神負擔，調節内分泌，強增免疫等，服藥方便，不開刀，不傷元氣，不住院，痛苦風險小，不影響工作、學習和生活，而且費用低，無毒副作用。

最大的特點是顯效快，愈後不複發，渴望久治不愈的患者在這裡可以得到康複治療。

疾病預防

腰圍增大警惕卵巢腫瘤：由于卵巢深居在盆腔，初期腹部外摸無法摸到腫塊，随着腫瘤漸漸增大能見到腰圍增大，或感覺似有輕度的腹脹。惡性腫瘤生長迅速，一旦出現明顯的病情症狀時，往往其病變多屬晚期。因此，要警惕此種婦科常見病，應加強自我監督。

某些中年患者往往在開始時無任何不适，再仔細追問，患者大都會講：近期發現腰圍增大，往日的褲子穿不了，中老年女性自認為是在“發福”，其實，這正是卵巢惡變的早期症狀；而青春期少女患者，如果進行劇烈運動，突然腹部像針刺般劇烈疼痛，并伴有惡心、嘔吐，嚴重時還可出血，可能是腫瘤過大或生長過快發生蒂扭轉或腫瘤破裂，将有可能危急生命。

自查：可以在清晨醒來時，空腹并排空大小便，在床上取仰卧位，屈髋屈膝，腹部放松，用手指尖壓下腹各部，尤其是兩側，仔細觸摸有無包塊。這樣，有可能早期自我發現卵巢腫物。對于體瘦、膚軟的女性易自摸自檢。

重視：青春期是卵巢發育成熟、功能旺盛時期，這個時期卵巢細胞增長迅速，極易受到體内各種因素刺激，發生卵巢囊腫。少女如出現發育特早或性成熟加速(如過早乳房發育、過早來月經、成熟女性體型過早形成等)、月經不規則、尿頻、腹部劇痛、腹部包塊等症狀時，父母應及時帶孩子去醫院進行檢查，千萬不要延誤時機。專業醫師将會通過特殊的病史查詢、詳細的體檢以及B型超聲波、激素測定等手段以确定是否患有卵巢腫瘤。

婦檢：許多婦科病都沒有早期症狀，女性朋友一定要重視婦科檢查，不論是否覺得有沒有異常，都應自覺、定時去做婦科檢查，尤其是30歲以上的高危人群，最好每半年檢查一次。每年最少要做一次婦科檢查。卵巢腫瘤患者飲食宜清淡，并富含足夠的營養，糾正偏食及不正常的飲食習慣，不宜食用刺激性、海産品等，同時避免高度緊張及精神刺激，保持樂觀情緒及充足睡眠。

防治對策

1、淨化環境，減少污染，優生民族。把環境因素和遺傳因素結合起來，在群體水平、細胞水平和分子水平上，進行流行病學和病因學調查，闡明外因如何通過内因起作用，做到早預防。

2、提高和增加檢查的手段和方法，做到早診斷

3、改進治療，提高療效，使基礎研究與臨床研究結合起來，做到早治療。

為争取做到“三早”，建議以下10條：

(1)定期普查(一年左右)，原則上不限年齡

(2)擴大30歲以上婦女的卵巢探查和預防性切除的手術适應症。

(3)卵巢探查時，凡可疑病變均應争取病理确診。

(4)廣泛開展和總結各型超聲儀診斷卵巢腫瘤的研究，有條件者，可開展電子計算機斷層掃描(CT)

(5)選擇性地進行淋巴管造影術和腹腔鏡檢查術。

(6)有腹水時，常規瘤細胞檢查

(7)積極處理絕經後可觸及卵巢綜合征

(8)開展卵巢腫瘤的免疫和生化診斷研究，提高其特異性和準确性

(9)對卵巢癌高發家族和多原發性癌患者的婚姻和子嗣，定期開展醫學遺傳學咨詢，确定遺傳方式，推算出預期危險率、監測高危人群，逐步開展環增工程與遺傳工程的研究和應用。

(10)舉辦卵巢腫瘤防治訓練班，培養防治骨幹，建立診療常規，更新治療設備和技術，充分地利用各邊緣學科領域的先進成果，根據需要和可能，制定較為統一的防治對策的監測方法，進一步搞好卵巢腫瘤的防治工作。

手術

腹腔鏡卵巢活檢術是最常使用的腹腔鏡卵巢手術，主要用于确定有無癌變，以及了解卵巢排卵功能狀況，卵巢發育有無異常等。同時卵巢多處活檢還可促進多囊卵巢排卵，恢複其生理功能。據上海天倫醫院專家介紹，腹腔鏡卵巢活檢術多應用于以下幾個方面：

1）明确卵巢新生物性質及有無癌變．凡卵巢形态、大小異常疑有卵巢癌時均應先活檢，病理确診，然後依具體病情确定冶療方案。

2）卵巢表面有灰黃色粟粒狀結節病變，疑卵巢結核者。

3分患者卵巢活檢後可以排卵，促進生育。

4）疑卵巢早熟、卵巢早衰者。

5）疑兩性畸形，明确性腺有無睾丸或卵睾者。

如果患者全身情況包括心肺功能差，不能承擔腹腔鏡氣腹及手術操作；或其盆腔粘連嚴重，不能暴露卵巢者，禁止做腹腔鏡卵巢活檢術。

在腹腔鏡下應全面窺視盆、腹腔各髒器，仔細辨認有無形态．大小的異常，同時應使用舉宮器或子宮輸卵管通液器擡舉子宮，使之充分暴露子宮後壁，子宮直腸陷窩，子宮骶骨韌帶及雙側卵巢、輸卵管等組織和器官。當确定有指征做卵巢活檢術時，選好病變處無血管或相對血管最少的區域做活檢。

若腹腔鏡下所取卵巢組織不夠，則還可再鉗取；若為多囊卵巢可多處鉗取組織，相當于卵巢表面多處打孔，以達到同時治療的目的。當卵巢固定或暴器困難時，可在下腹髂前上棘内側作第二穿刺孔，放入抓持鉗或活檢鉗到腹腔操作，以便與手術操作鏡操作孔放入的活檢鉗或抓持鉗相互配合使用，多能完成手術。

腹腔鏡卵巢活檢術因手術小，出血少，風險少，術後即可進食，并可早期下床活動。專家提醒，除需具有腹腔鏡手術的器械和設備外，手術者一定要經過專門的腹腔鏡手術培訓後才可開展腹腔鏡手術，以免給患者帶來不必要的身心傷害！

飲食護理

胡蘿蔔：英國的營養學家發現，每周吃5次胡蘿蔔的婦女患卵巢癌的可能性比普通婦女降低50%，美國的研究也得出了類似的結論。由于卵巢癌是女性惡性腫瘤的一種，所以，上述兩個國家的營養學家們建議女性應多吃胡蘿蔔，女孩子更應該從小養成吃胡蘿蔔的習慣。除了胡蘿蔔外，橙類的水果以及紅薯、哈密瓜、南瓜等“有色”蔬果也都是富含茁—胡蘿蔔素的食物。另外，專家指出經常吃西紅柿也能降低患卵巢癌的風險。

花菜：美國癌症學會期刊報道，國際癌症學會的研究指出：食用大量蔬菜，可以增加卵巢癌患者的存活時間。這項針對609名卵巢癌患者進行的研究顯示，存活最久的患者平時吃的蔬菜最多。具體的種類包括十字花科蔬菜，如花椰菜(花菜)、甘藍菜、白花椰菜、圓白菜、小白菜等；或是含豐富維生素E的天然食物，如大豆、圓白菜等。

長期大量食用這些蔬菜的卵巢癌患者存活時間較久，但吃維生素藥丸卻無此效果。同時這項研究指出，患該病後吃最多乳制品的患者比吃最少乳制品者，在早期死亡的幾率上高了三成。

美國癌症學會表示，卵巢癌如果在早期發現，存活率很高。但不幸的是，這種婦科癌症很難被發現，僅有約四分之一的患者是被早期發現的。因而，找到有效的輔助治療手段非常重要。已經确診的卵巢癌患者如果改善飲食習慣，多吃蔬菜，也會延長存活期。而乳腺癌患者如果能吃大量的蔬菜、水果，同樣會有比較好的結果。

忌：

(1)忌煙、酒。

(2)忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

(3)忌肥膩、油煎、黴變、腌制食物。

(4)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食物。