抗菌譜
頭孢克肟對鍊球菌(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形杆菌屬、沙雷菌屬等具有良好抗菌活性;對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌抗菌作用差;對銅綠假單胞菌、脆弱拟杆菌、腸球菌、類杆菌無抗菌作用。
臨床應用
頭孢克肟用于治療敏感菌所緻的下列感染:
1.呼吸系統感染,如支氣管炎、肺炎等;
2.泌尿系統感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等;
3.膽道感染,如膽囊炎、膽管炎;
4.其他,如中耳炎、鼻窦炎、猩紅熱等。
用法
頭孢克肟為口服給藥。
腎功能不全患者需要調整劑量,肌酐清除率≥60ml/min時按照普通用量和給藥間隔使用;肌酐清除率在21~60ml/min之間,按照正常給藥間隔給予正常劑量75%;肌酐清除率小于20ml/min,按照正常給藥間隔給予正常劑量的50%。
禁忌症
對頭孢菌素類抗生素有過敏史者禁用。
注意事項
1.孕婦及哺乳期婦女、6個月以下兒童使用頭孢克肟的安全性和有效性尚未确立。孕婦需權衡利弊後使用。美國食品藥品監督管理局(FDA)對頭孢克肟的妊娠安全性分級為B級。哺乳期婦女使用頭孢克肟時應暫停哺乳。
2.下列患者須慎用:①有青黴素過敏史的患者;②本人及直系親屬有過敏體質者;③腎功能不全患者;④經口給藥困難或非經口攝取營養患者,全身惡液質狀态患者(因可能出現維生素K);⑤假膜性腸炎患者。
3.所用劑量相同時,口服混懸劑較口服片劑的血藥濃度高25%~50%。中耳炎患者宜用混懸劑治療。
不良反應
頭孢克肟的不良反應多數短暫而輕微。
1.過敏反應:常見皮疹、荨麻疹、紅斑,少見瘙癢、發熱、水腫、呼吸困難、全身潮紅、血管神經性水腫及過敏性休克。
2.胃腸道反應:常見腹瀉、胃部不适,少見胸部燒灼感、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘及菌群失調所緻口腔炎、口腔念珠菌症、假膜性腸炎等。
3.呼吸系統:少見伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸粒細胞增多的間質性肺炎和肺嗜酸粒細胞浸潤症(PIE綜合征)。
4.血液系統:常見嗜酸粒細胞增多,少見粒細胞減少、溶血性貧血、血小闆減少。
5.肝髒:常見丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶及堿性磷酸酶升高,少見黃疸。
6.腎髒:少見尿素氮和急性腎功能不全。
7.其他:少見頭痛、頭暈、Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解症(Lyell綜合征)和維生素K、B缺乏。
藥物相互作用
1.與其他頭孢菌素、強利尿藥(如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等)、多粘菌素類、氨基糖苷類抗生素及萬古黴素合用時,有增加腎毒性的可能。
2.與丙磺舒、阿司匹林、卡馬西平合用,可升高頭孢克肟血藥濃度;必要時需要監測卡馬西平血藥濃度。
3.與香豆素類藥物合用,可能增強香豆素類藥物的作用。機制可能為腸道菌群失調造成維生素K合成抑制。
4.與華法林合用,可延長凝血酶原時間。
5.與氯黴素合用,可能産生相互拮抗作用。