病因
通過對子宮腺肌症标本進行連續切片檢查，發現子宮肌層中的内膜病竈與宮腔面的子宮内膜有些是直接相連的，故一般認為多次妊娠和分娩時子宮壁的創傷和慢性子宮内膜炎可能是導緻此病的主要原因。此外，由于子宮内膜基底膜下缺乏粘膜下層，且子宮腺肌病常合并有子宮肌瘤和子宮内膜增生過長，故有人認為基底層子宮内膜侵入肌層可能與高雌激素的刺激有關。
檢查方法
1.影像學檢查
是術前診斷本病最有效的手段。陰道超聲檢查敏感性達80%，特異性可達74%，較腹部探頭準确性高。子宮腺肌病時B超可見子宮均勻性增大，回聲不均；子宮腺肌瘤時B超可見子宮呈不均勻增大，局部隆起，病竈内呈不均質高回聲。MRI可在術前客觀的了解病變的位置及範圍，對決定處理方法有較大幫助。彌漫性子宮腺肌症的MRI在T2WI上表現為子宮結合帶彌漫性增厚；局限性子宮腺肌症在T2WI上表現為與結合帶信号相近的低信号腫塊影，邊界模糊。
2.血清CA125
部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監測療效上有一定價值。
病理
子宮多呈均勻增大，但很少超過12周妊娠子宮大小。子宮内病竈有彌漫型及局限型兩種，一般為彌漫性生長，且多累及後壁，故後壁常較前壁厚。剖開子宮壁可見其肌層明顯增厚且硬，剖面無肌瘤時所見到的那種明顯且規則的旋渦狀結構，僅在肌壁中見到粗厚的肌纖維帶和微囊腔，腔中偶可見陳舊血液。少數子宮内膜在子宮肌層中呈局限性生長形成結節或團塊，類似肌壁間肌瘤，稱子宮腺肌瘤。腺肌瘤不同于肌瘤之處在于其周圍無包膜存在，故與四周的肌層無明顯分界，因而難以将其自肌層剝出。鏡檢見肌層内有呈島狀分布的子宮内膜腺體與間質。由于異位内膜細胞屬基底層内膜，對卵巢激素、特别是對孕激素不敏感，故異位腺體常處于增生期，僅偶爾見到局部區域有分泌期改變。
臨床表現及診斷
約30%患者無任何臨床子宮腺肌症的症狀。凡30歲以上的經産婦，出現經量增多、經期延長以及逐年加劇的進行性痛經，檢查時子宮呈均勻性增大或有局限性結節隆起，質硬而有壓痛，經期壓痛尤為顯著時，應首先考慮為子宮腺肌症。B型超聲檢查可在肌層中見到種植内膜所引起的不規則回聲增強。
苗醫特色療法
【方劑名稱】溫宮内異湯
【性狀規格】飲片，240g/付。
【成 份】香附、柴胡、桃仁、血風、續斷、烏藥、茯苓等多味苗疆野生藥材。
【功能主治】主治由各種原因導緻的子宮内膜異位症。
【方劑特色】本方秉承中醫标本兼治之原則，深入病竈治療，一方面行氣活血以散瘀，使氣機順，血流通暢而祛除經痛；另一方面滋養肝腎，健脾培中，使肝脾腎健強而氣血充盈，沖任得固，胞宮得養，月水有調而徹治子宮内膜異位症不複發。
治療
治療應視患者症狀和年齡而定。若在給予吲哚美辛、萘普生或布洛芬對症治療後症狀可緩解，或患者已近絕經期時，可采用保守治療。若患者長期有劇烈痛經則應行全子宮切除術，卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無病變。高效孕激素和假孕療法對此病無效。有人認為達那唑和GnRHa均能導緻人工絕經和緩解症狀，但是否能抑制異位内膜繼續生長，則仍有待臨床證實。
患者注意的飲食
1、莫貪涼：腸胃功能不佳的女性，經期應忌食生冷寒涼食品，如冷飲、生拌涼菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、綠豆、黃瓜、荸荠、柚、橙子等，以免寒凝血瘀而使痛經加重。
2、少食酸：酸性食品有固澀收斂作用，使血液澀滞，不利于經血的暢行和排出，因此痛經者應盡量避免在經期使用此類食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、楊梅、草莓、楊桃、櫻桃、酸棗、芒果、杏子、李子、檸檬等。
3、忌吃辣：有一部分痛經病人，本來就月經量多，再吃辛辣溫熱、刺激性強的食品，會加重盆腔充血、炎症，或造成子宮肌肉過度收縮，而使痛經加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、蔥、姜、韭菜、雞湯、榴連及辛辣調味品等，痛經病人應該盡量少吃或不吃。
其他因素
第一、多次分娩：
如果女性有過多次分娩的情況，會對子宮肌壁的操作是非常大的，在分娩中，女性的子宮先是由擴張然後到子宮收縮，會導緻子宮内膜在經損傷，會擠壓到女性的子宮肌層。
第二、雌激素過多刺激：
體内的雌激素是女性身體内所分泌出的平衡身體的一項激素之一，那由于過多的雌激素過度的刺激之後，就會導緻子宮内膜會發生生長，會伸到子[1]宮肌層，就會形成子宮腺肌症。
第三、多次的人流：
人工流産，無論從哪個角度來講，對于女性的身體都是存在着很大的傷害的，女性朋友多次的人工流産、刮宮手術，在宮頸内進行手術操作，很容易造成女性的子宮肌壁受到損傷，導緻子宮内膜發生異位。
預防
1.做好計劃生育，盡量少做人工流産和刮宮。有婦科疾病及早就醫，避免過多宮腔操作。
2.月經期要做好自身的保健，不要做劇烈的活動，注意控制情緒，不要生悶氣，否則會導緻内分泌的改變。經期禁性生活，可以在一定程度上減少子宮腺肌症的發生。
3.注意保暖防寒；調整自己情緒；飲食應富含足夠的營養，糾正偏食及不正常的飲食習慣，不宜貪食刺激性或寒涼食物等。
子宮腺肌病複發率較高，但進行子宮切除及絕經後疾病就可以得到根治。惡變率較低，與子宮腺肌病類似的疾病子宮内膜異位症，其惡變率國内報道為1.5%，國外報道為0.7%～1.0%。相比之下，子宮腺肌病發生惡變更為少見。
