病理介紹
引起乳腺囊腫的原因有很多。哺乳期如曾患乳腺增生症、炎症或腫瘤壓迫，可造成乳腺的一個腺葉或小葉導管堵塞，使乳汁積聚在導管内而形成乳腺囊腫。也可因哺乳習慣不良，乳汁瘀滞于導管内，緻使導管擴張形成囊腫，細菌侵入，繼發感染，導緻急性乳腺炎或乳腺膿腫。
如無細菌侵入感染，囊腫可長久地存在于乳腺中。哺乳期因乳腺腫脹，腫塊不易被發現，往往在斷奶後才可清楚扪及。囊腫呈圓形或卵圓形，表面光滑，可以推動，多數為單側、單個囊腫，可有輕微壓痛，觸之可有囊性感。早期囊腫内為稀薄的乳汁，以後由于囊腫長期存留，乳汁中水分被吸收使乳汁濃縮為乳白色黏稠物，如煉乳。偶可為凝乳塊，甚至像奶粉一樣呈固體狀态。
臨床上較常見的乳腺囊腫是由于乳腺結構不良、炎症、腫瘤的壓迫造成,乳腺腺葉或小葉導管上皮脫落或其他物質阻塞導管以後,乳汁排出不暢而淤滞在導管内,緻使導管擴張形成囊腫,囊腫可繼發感染導緻急性乳腺炎或乳腺膿腫,如果不繼發感染可長期存在,囊内容物變稠,随時間的推移可使囊内水分吸收,而使囊腫變硬。囊腫壁由薄層纖維組織構成,内面襯以很薄的上皮細胞層,有些地方甚至脫落,囊内為淡紅色無定型結構物質及吞噬乳汁的泡沫樣細胞,囊腫周圍間質内可見多量的單核細胞、類上皮細胞、多核巨細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤,還可見小導管擴張及哺乳期腺小葉組織。
類型
常見的乳腺囊腫有單純囊腫、積乳囊腫等。單純囊腫在乳腺囊腫中最為多見。主要是由于内分泌紊亂引起導管上皮增生，管内細胞增多，緻使導管延伸、迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發生壞死，形成囊腫。單純囊腫的X線表現為圓形或橢圓形緻密陰影，邊緣整齊，密度均勻。因囊腫擠壓周圍的脂肪組織而在囊腫壁周圍常出現“透亮暈”；囊腫的密度與乳腺腺體相似或稍緻密。單發囊腫常為圓形；多發囊腫常為橢圓形，以兩側者多見。積乳囊腫又稱乳汁潴留樣囊腫，較單純囊腫少見，主要是由于泌乳期某一導管阻塞，引起乳汁瘀積而形成囊腫。積乳囊腫的X線表現為圓形或橢圓形透亮區，直徑約為1～2厘米左右，偶有3厘米以上者；囊腫密度與脂肪密度相同；囊腫可見于乳房的任何部位，以發生于乳房深部者最為常見。房是由乳頭、乳輪、乳腺周圍的乳房組織及複蓋他們的皮膚所組成。每個乳房有15~20乳腺葉，每個乳腺葉各有一個輪乳管通往乳頭。這些乳腺的體積會随着年齡或荷爾蒙而有所變化，例如在青春期時，平坦的胸部會慢慢發育為成熟的乳房。生理期前後，乳房也會明顯的腫脹及消退，而懷孕和哺乳時也也會腫脹。乳房的變化和卵巢所分泌出來的動情素及黃體素息息相關。
纖維囊腫是另一種良性腫瘤，好發于30~50歲的女性，特别是近更年期的婦女。乳房是個深受荷爾蒙影響的器官，荷爾蒙在經期、懷孕和哺乳時分泌特别旺盛，乳房在承受過量的刺激下，分泌物也比較多，也容易産生一些水泡，單一水泡叫“水囊”，成串的水泡則是“纖維囊腫”。
水泡小的時候，不會有感覺，如果大到一個程度，又遇上荷爾蒙旺盛的時候，就會出現疼痛的感覺，甚至可以摸到硬塊，女性對于這種忽生的腫塊都會非常害怕，以為是乳癌。
纖維囊腫的治療方法有很多種，如果是單一囊腫，醫生多半會采用針刺吸液法，就是利用針把水抽出來。此外，症狀較明顯的病人還可以服用利尿劑、止痛劑、荷爾蒙藥物或口服避孕藥，以減輕囊腫所帶來的不适。
纖維囊腫是否會變成乳癌并沒有确實的證據顯示兩者之間的關系。有統計資料顯示，患有纖維囊腫的女性，得到乳癌的機率比正常人高出2~4倍。因此曾有纖維囊腫的女性一定要加強自我檢查，并且每年回醫院做追蹤檢查。
三大症狀表現
乳腺腫瘤的症狀可多種多樣，常見的有：乳腺腫塊，乳腺疼痛，乳頭溢液、糜爛或皮膚凹陷，腋窩淋巴結腫大等。
一、乳腺疼痛
乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見症狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的。在早期中，偶有以疼痛為唯一症狀的，可為鈍痛或牽拉感，側卧時尤甚。有研究顯示，絕經後女性出現乳腺疼痛并伴有腺體增厚者，檢出率将增高。當然，腫瘤伴有炎症時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。
二、乳頭溢液
乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀态下的乳腺導管泌液。通常所說的即指後者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起，也較易為患者注意，是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一，在各種乳腺疾病的症狀中，其發生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。
三、乳腺腫塊
乳腺囊腫塊是最常見的症狀，約90%的患者是以該症狀前來就診的。随着腫瘤知識的普及，防癌普查的開展，這一比例或許還會增加。若乳腺出現腫塊，應對以下幾個方面加以了解。
1、部位：乳腺以乳頭為中心，做一十字交叉，可将乳腺分為内上，外上，内下，外下及中央(乳暈部)5個區。而以外上多見，其次是内上。内下、外下較少見。
2、數目：以單側乳腺的單發腫塊為多見，單側多發腫塊及原發雙側臨床上并不多見。但随着腫瘤防治水平的提高，患者生存期不斷延長，一側術後，對側乳腺發生第二個原發癌腫的機會将增多。
3、大小：早期的腫塊一般較小，有時與小葉增生或一些良性病變不易區分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等症狀，較易早期發現。以往因醫療保健水平較差，來就診時，腫塊往往較大。現今，随着乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展，臨床上早期有所增多
4、形态和邊界：絕大多數呈浸潤性生長，邊界欠清。有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結節感。但需注意的是，腫塊越小，上述症狀越不明顯，而且
少數特殊類型的可因浸潤較輕，呈膨脹性生長，表現為光滑、活動、邊界清楚，與良性腫瘤不易區别。
臨床診斷
最初症狀一般是乳腺腫物，單側多見，位于乳暈區外的乳腺周邊部位，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，稍活動，觸之囊性有輕度觸痛，直徑常在2~3cm，一般無腋區淋巴結腫大，年輕婦女在哺乳期或之後發現乳房邊界較清的腫物，并主訴在哺乳期中曾患過乳腺炎，檢查在乳暈區外的較邊緣部位觸到邊界清楚，活動、表面光滑的腫物，應想到積乳囊腫的可能，借助B超檢查可确診應注意與乳腺囊腫病、乳腺腺纖維瘤、乳癌相鑒别。
并發症
1、出血是術後常見的并發症之一。在行腫塊切除或根治性切除術後均可有此種并發症的出現。
2、積液是指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚，會造成皮瓣不能緊貼于創面。它也是乳腺腫瘤術後常見的乳腺囊腫并發症之一。
3、皮瓣壞死也是乳腺癌術後常見的并發症，由于皮片壞死愈合慢會影響後續的治療。乳腺癌根治術常需切除較多的皮膚，皮瓣分離的範圍較大，皮瓣剝離得過薄，會使毛細血管破壞而影響術後皮瓣的血供；或者皮瓣縫合時張力過大，傷口積液會引起皮瓣壞死；有時因電刀操作不當造成局部皮膚燒傷也容易導緻皮瓣壞死。
4、上肢水腫乳腺癌根治術後，乳腺囊腫并發症由于上肢的淋巴及血液回流受障礙易引起上肢的水腫，上肢水腫的發生率各家報道自5%～40%不等。近年來嚴重上肢水腫的發生率已明顯下降，不超過5%。
5、上肢及手部肌肉萎縮常因手術時損傷臂叢神經或其鞘膜所緻，常見有小魚際肌的萎縮。
預防
該病屬于乳腺良性病變，一旦發現應考慮手術切除，手術隻需行腫物單純切除，如在哺乳期,同時有繼發感染時,應控制感染并回蕩奶，然後行腫物切除并送病檢。
1、多運動，防止肥胖提高免疫力。禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養的雞、牛肉。
2、生活要有規律、勞逸結合，保持性生活和諧。可調節内分泌失調，保持大便通暢會減輕乳腺帳痛.
3、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
4、如何預防乳腺囊腫?要有和諧的性生活，不冷淡以保持體内的激素水平和乳腺組織的生理調節，不長期使用含有激素.還可提高自我保健意識，因為乳腺小葉增生有一定的癌變率。
5、心理上的治療非常重要，乳腺囊腫對人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正确認識，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經衰弱，會加重内分泌失調，促使囊腫的加重，故應解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應注意，少生氣，保持情緒穩定，活潑開朗心情即有利囊腫早康複。
發病人群
1、乳房異常
乳房密度高，質地較堅實的婦女易患乳腺癌。此外，青春期乳房異常肥大，未成年時過多地撫摸乳房，或者是為了保持乳房豐滿和外形美在乳房内填充一些不恰當的物質來做乳房整形等，也是發生乳腺癌的原因之一。
2、經常飲酒
一個年輕婦女每周飲酒3～6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒計算，其日後患乳腺癌的危險将增加30%～60%。
3、精神創傷
據調查，性格内向，早期生活不幸福，是導緻癌症的重要因素。
4、飲食偏嗜
研究表明，高脂肪低纖維飲食可使乳腺癌發病提高4倍以上。
5、體形特殊
腰部以上特别肥胖，腰圍與臀部相近，或絕經期前身體十分瘦弱的婦女。
6、未哺乳者
據研究表明，未哺乳的婦女患乳腺癌的危險性比哺乳婦女大1.5倍以上。
7、從未生育或生育過晚
據有關資料表明，從未生育的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的婦女高30%;35歲以上的妊娠初産者患乳腺癌的相對危險性是30歲以下妊娠初産者的3～4倍。
8、有癌症家族史
據資料證實，有癌症家族史，特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，發生乳腺癌的可能性比其他人大30%左右。
9、乳腺良性疾病患者
據研究表明，乳腺囊性增生、乳腺單純增生、乳腺纖維瘤等病變有可能惡化成癌變。
保健
乳腺囊腫患者改變飲食結構，少吃油脂類食物，防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物，禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，不吃用雌激素喂養的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現增生，或使乳腺增生加重。
乳腺囊腫的飲食應注意少吃油脂類食物、防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物、禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，專家建議患者宜常吃海帶橘子、橘餅、牡蛎等行氣散結之品。
乳腺囊腫患者宜常吃海帶，有消除疼痛、縮小腫塊的作用，多吃橘子、橘餅、牡蛎等行氣散結之品，忌食生冷和辛辣刺激性的食物。
适當補硒。硒，是人體不可缺少的微量元素，具有極強的抗氧化能力。補硒能增強細胞抗氧化能力，調節内分泌和新陳代謝，清除體内毒素，對于預防乳腺疾病有奇效。但是補硒過量的危害也不小，因此服用含有硒麥芽的體恒健硒維康口嚼片，能安全有效補硒，沒有任何毒副作用，也不會過量，是女性朋友防治乳腺疾病的首選。
乳腺囊腫患者在乳腺囊腫的飲食應注意以下幾點
1、乳腺囊腫患者改變飲食結構，少吃油脂類食物。
2、防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物。
3、禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品。
4、不吃用雌激素喂養的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現增生，或使乳腺增生加重。
治療方法
乳腺囊腫是由于乳房在生理周期的時候，末端乳管發生修複不全産生囊性腫塊，通俗一點說是在乳房裡面長了泡泡，但是這些泡泡裡面是含有液體，不是氣體。對于乳腺囊腫是良性腫瘤，藥物一般效果不是特别好，比如乳腺囊腫，分大囊腫跟微小囊腫。對大囊腫觸及是比較光滑的，質地也是比較韌。對大囊腫的處理，一般是抽吸，就是把囊液抽掉就可以。在以前是手摸到囊腫，然後用注射器來抽。現在用超聲下定位來做囊腫穿刺，是可以看得到整個囊腫裡面的積液都完全抽除，然後囊壁會閉合在一起，這樣它的複發概率就會比較小。對于微小囊腫，定期複查就可以，不用去處理。
檢查項目
1、多處細針穿刺細胞學檢察：對診斷上皮增生症有較大價值，結合X線透視下定位穿刺活檢，診斷正确率很好，但對疑惑癌變的病例，最後确診有賴于組織切片。
2、B型超聲波：對乳腺的腫塊診斷正确率90%左右，超聲波顯示增生部位無均勻的低回聲區，以及無回聲的囊腫，B超對乳腺增生疾病随訪很便利，也無創傷。因檢測技術的高低差異很大，應結合臨床診斷。
3、紅外熱象檢察：是根據正凡人體内存在紅外輻射和乳腺惡性腫瘤組織增值快，代謝旺盛，血邁較正常豐富，因而比四面正常組織能産生更強的紅外輻射的特點，用紅外熱成象技術把乳腺表面的溫差變成肉眼可見的像。
4、乳腺X線攝影檢察：囊腫表現卞要為圓形的、橢圓形的密度和乳腺組織相近的或增高的塊影，其内密度均勻，邊沿光滑，和四面組織分界潔楚，囊壁偶爾可見呈蛋殼樣的斑片樣鈣化。
護理
1、飲食宜清淡，易消化的食物，忌辛辣和發物，如蔥姜蒜等。
2、中藥外敷。取芒硝100克，研細，加入面粉調成糊劑。貼敷于息側乳房局部，可減輕乳房疼痛。
3、情志不暢亦與本病有關，要勸導病人解除煩惱，消除不良情緒，注意精神調理。
4、不宜讓嬰兒含乳頭睡覺，哺乳後用胸罩将乳房托起。
5、早期按摩和吸乳是關健。患者可用手指順乳頭方向輕輕按摩，加壓揉推，使乳汁流向開口，并用吸乳器吸乳，以暢通阻塞的乳腺管口。吸通後應盡量排空乳汁，勿使壅積。
6、哺乳期要保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭，定時哺乳，每次應盡可能将乳汁排空。如乳汁過多嬰兒不能吸盡，應借助吸乳器将乳汁排空，以免導緻乳汁淤積引起發熱，當體溫達39℃時不宜吸乳。
食療
1.艾煮雞蛋
主料：艾葉150克，雞蛋2個。
制法：共煮。
服法：棄湯食蛋。
功效：疏肝理氣，化痰軟堅。适用于肝郁痰凝型乳腺增生。
2.青皮二花茶
制法：上藥開水沖泡。
服法：代茶飲。
功效：清熱散結，适用于乳腺增生。
3.王不留行瘦肉湯
主料：豬瘦肉250克，王不留行12克，黃芪30克。
制法：3料洗淨，一同放入鍋中，加水适量，大火煮沸後，改小火煲1～2小時，調味供用。
服法：佐餐食用。
功效：補氣健脾，通乳。适用于乳腺增生屬體虛者。
4.紫菜蟹肉粥
主料：紫菜30克，蟹肉70克，米70克，生姜絲10克。
主料：煮粥當早餐吃。可隔天1次，連服30劑。
5.海帶響螺湯
響螺肉70克(用其它食用海螺肉亦可，響螺多産于我國海南省，海帶50克(洗淨切塊)，瘦豬肉70克。
煮湯食用。如在冬季嚴寒時，可加胡椒10粒，生姜5片。
6.海帶綠豆薏米湯
此方适于夏令天氣炎熱時服用，對于在高溫條件下作業的婦女，不僅有防暑降溫作用，而且對乳房的保健有裨益。
做法：取海帶70克(洗淨)，生薏苡仁65克，綠豆70克，冰糖70克，加水煲成飲料(或煮好後候涼放入電冰箱内制成冷飲)。每天1劑，可于整個夏令飲用。
7.海參烏雞湯
此方适用于身體較為虛弱的婦女食用，有助補益氣血，不僅對乳房有保健作用，而且有一定的抗婦科腫瘤作用。
做法：發海參96克，烏骨雞半隻，龍眼肉35克，生姜2片，冬菇5枚，鹽适量，煲湯，日分2次溫服。
