儿童便秘:常见病症-中文百科频道

病因

1。肠道菌群失衡：大便的性质和宝宝摄入的食物成分密切相关。如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软。这种情况多是由于家长没有注意孩子的科学饮食，或者孩子挑食厌食所导致的。

2。肠道功能异常：生活不规律，或者家长没有为宝宝培养正确的排便习惯，都会导致未形成排便的条件反射，进而导致宝宝便秘。还有一些先天性的肠道疾病，比如先天性的巨结肠和肛门裂、肛门狭窄等疾病也会导致宝宝便秘。值得注意的一点是，在宝宝便秘症状较轻的时候，长期使用开塞露等灌肠剂、或者在学校由于老师照顾不周到，宝宝长期憋便，都会引起宝宝因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。另外交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常会引起宝宝便秘。

3。脾胃虚弱：这种是最为常见的引起宝宝便秘的原因，其主要表现为宝宝积食、厌食以及上火等。通常家长们会把这种便秘认为是上火，而为宝宝挑选一些去火的食物或者药物吃。但是给宝宝去火的家长都会发现，去火治便秘的结果只有两种：一种是便秘依旧，另外一种结果是便秘好了一段时间，又反复了。这种情况就是因为家长没有弄清楚，上火虽然是宝宝便秘的原因，但是上火却是由于宝宝的脾胃阴虚、气虚等导致的。脾胃虚弱的问题不解决，宝宝便秘自然会出现反复的。

4。配方奶粉中棕榈油与钙结合，形成钙皂：普通配方奶粉中常添加的棕榈油，也是混合喂养及人工喂养儿大便干燥的常见原因。在肠道消化的过程中，棕榈油中的成分会和食物中的钙结合，形成质地较硬的钙皂，导致大便干燥、便秘甚至排便困难。因此，应选择不添加棕榈油的配方奶粉，如雅培亲护易消化配方，避免宝宝大便干燥发生的喂养诱因。另外，此类易消化配方还把奶粉中的大分子蛋白全部部分水解，称为温和小分子蛋白，容易消化，也有助于改善因牛奶蛋白消化不好引起的大便干燥。

危害

长期便秘反应迟钝日本学者饭野节夫在《儿童饮食与健脑》中指出，儿童便秘会变得“呆头呆脑”。他在研究中发现，2～6岁的儿童长期便秘者，精力不集中，缺乏耐性，贪睡、喜哭，对外界变化反应迟钝，不爱说话，不爱交朋友。但是，他们在通过药物治疗，大便通畅后的几天里，情绪就明显好转，“呆头呆脑”的各种反应减轻。然而，这种儿童大多又很快便秘，恢复到原来那种“呆头呆脑”了。他认为，经常性的便秘，儿童会感到腹胀不适，但因无法表述自己的这种不适，更不能引起家长的重视，其注意力过多集中在便秘不适上，故会对外界事物淡漠而“呆头呆脑”。

饭野节夫认为，儿童便秘多发的原因是，饮食和生活明显变化所致。没有接受母乳喂养者，饮食大多以牛奶、糖类为主，又没有注意添加有益排便的辅食，常在婴儿期就产生便秘。到幼儿期，若以市售精细软类儿童食品为主食者，便秘就更为严重。

自幼溺爱，缺乏规律睡眠，尤其是夜晚不睡，白天多睡者，最易发生便秘。另外，缺乏定时(尤其是晨起)排便者，也会发生便秘。

要使因便秘而“呆头呆脑”的孩子变得聪明活泼起来，首先应治好便秘。家长在及时发现儿童长期便秘之后必须充分认识便秘对儿童健康，尤其是对儿童精神情绪的不良影响。排除先天生理因素和后天教育因素后，应仔细观察其排便情况。

病理因素

1。经常饮食不够：小儿食量太少时，经过消化后，肠道中的余渣少，大便减少；奶中糖量不足使大便干燥；较长时间的饮食不足，致营养不良使腹肌、肠肌瘦弱，张力不足，蠕动无力，导致顽固性便秘。

2。食品不适合小孩：便秘与食物的成分关系密切，如食物中蛋白质含量过多而糖类不足，使肠发酵相对减少影响发酵，使大便呈碱性，干燥导致便秘。食物（如奶粉）中含大量的酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂致粪便增多，容易便秘。

3。肠功能失常：由于生活和排便不规律，排便反射形成减弱或不形成；肠肌松弛而便秘。某些能使肠壁肌张力减弱、功能失常的药物或疾病以及交感神经功能不正常均可致便秘。

4。遗传与生理缺陷：某些患儿出生后即便秘。有家族史，可能与遗传有关。

5。精神因素：突然的精神刺激，生活环境的改变等可导致短时便秘。

预防

1、准备的饭食要少，要养成孩子每顿吃饭必吃完的好习惯

孩子的胃容量小，粗糙、大块或过量的食物，都容易让孩子的肠胃阻塞，引起消化不良。所以，孩子吃饭时，家长应给孩子准备一小份饭，一般约为成人量的三分之一或四分之一。这样，孩子就不会有永远吃不完的感觉，吃完之后还会有成就感。

2、少食多餐，慎选优质点心

虽然孩子的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力旺盛，活动量大，几乎每3～4小时就需要给其补充饮食。所以，孩子的饮食应坚持少量多餐。家长可以把孩子每日所需的营养，分成三顿正餐和两顿副餐来供给。

至于副餐，可以选择一些富含营养的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。这些食物不仅含有优质蛋白质及脂质，还有软便润肠的作用，是孩子最佳的活力补给来源。家长可将白木耳煮软剁碎做成甜羹给孩子食用;也可将杏仁磨碎加点燕麦、葡萄干，用水冲泡给孩子当饮料喝;或将蜂蜜浇在水果或蛋糕上给孩子食用。

3、巧妙补充纤维质

如果孩子平时讨厌吃蔬菜、水果，可以让其多吃木耳、杏鲍菇、海苔、海带、果干等食物，以增加其纤维质的摄入，从而促进其排便。

中医认为，儿童便秘的原因在于其体质燥热。因此，便秘的孩子平时可以多进食瓜类水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜等，以消除其体内的燥热。

如果孩子不喜欢这类水果的味道，可以在水果上洒点炼乳、酸奶或冰淇淋，让香浓的甜奶味盖过瓜味。

此外，家长还应经常为孩子熬点绿豆薏仁粥吃，也能起到解热通便的作用。

4、适当补充益生菌

益生菌可以缓解肠胃异常情况，调解肠胃机能促进排便。在给孩子冲服牛奶或奶粉的时候加入一些妈咪爱益生菌。这样补充有益菌不仅能够扼制肠内有害菌群的产生，还能为肠内有益菌提供良好的生长环境，加强宝宝的免疫能力，造就健康的肠道。另外这“妈咪爱”中含有的Bacillussubtilis(枯草杆菌),在帮助孩子消化吸收牛奶中的乳糖，有着很不错的效果。并且“Mamiai“中的有益菌够促进宝宝对奶粉、牛奶中蛋白质等营养成分的吸收。它含有必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命B1,B2,B6,这些可都能帮助宝宝好的成长发育。

5、适当运动

平时，家长应鼓励孩子多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动，促进排便。家长也可在孩子临睡前，以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部，这样不仅可以促进孩子的肠蠕动，还有助于其入眠。另外，在孩子进食后一小时轻按以下两处穴位，也可促进其排便。

足三里穴：此穴位位于髌骨下缘3寸，胫骨外侧1寸处。可连续按压1～2分钟。

支沟穴：此穴位位于手腕背部横纹上3寸处，尺骨与桡骨之间。可连续按压1～2分钟。

6、养成良好的排便习惯

不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3～7岁的儿童，其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段，排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意就该上洗手间，经常需要家长的提醒。

因此，家长可以把早餐后一小时作为孩子固定的排便时间。开始时，家长可以陪伴孩子排便，每次10分钟左右，渐渐帮助孩子养成定时入厕的习惯。如厕前可给孩子喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠。

7、注意孩子的口腔卫生

孩子的口腔卫生是很多家长容易忽略的。孩子牙齿不好会变得挑食、食欲不振、消化不良。这自然会影响排便。因此，家长平常除了注意让孩子餐后正确刷牙外，还应定期(每三个月)带其到牙医诊所做一下检查。

如果你的孩子经常便秘，采取上述措施后也没有改善，或者有腹部剧痛、呕吐等症状，或有精神懒散、尿量减少等明显脱水症状，一定要尽快送孩子到医院诊治，以便能对症下药，及时解除孩子的患疾之苦。

如何调理

饮食调理

治疗儿童便秘，最主要的还是应以调护为主。要尽量调整饮食结构，使饮食多样化，让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。最后，要注意补充水分，每天早上起床后和每次餐前半小时空腹喝一杯蜂蜜水或者冷开水，这样可以起到润肠通便的作用。对于经过调护仍然存在便秘现象的儿童来说，可以适当服用药物治疗。

因为孩子正处在成长阶段，身体各方面发育不全面，肠胃的消化能力不强，就要多吃一些含有水分，具有润肠、助消化、清淡的食物。便秘期间可以让孩子吃鸡蛋羹、玉米羹等糊状易消化的食物；平时注意多喝水，做家长的要和孩子一起锻炼，适当的做一些运动，能够促进肠道蠕动，有利于的消化，还可以增强孩子的免疫力。饮用蜂蜜水也是一种不错的选择，有的润肠功能，还可以达到清热去火的目的。饭后适当的给孩子吃一些水果，水果中含有各种微量元素，不仅能够帮助肠道消化，还可以为孩子在成长中提供营养，有利于孩子的茁壮成长。

生活习惯调理

若发现儿童长期便秘，那就应找出真正原因。这时，治疗儿童便秘还应注意，改善饮食是个重点。控制食用麦片、蛋糕、饼干等市售儿童食品；诱导其多喝水；胡萝卜、青菜、竹笋、薯类、玉米等纤维食物应是其常见的桌上菜。另外，改变生活习惯也很重要。培养其早睡早起和晨起排便的好习惯，坚持一段时间之后，便秘会有所改善或痊愈。如便秘特别严重者可在医生指导下使用泻剂，但切不可自行多用久用泻剂，否则，便秘未除，更添新恙。

如何判断儿童便秘

孩子如果持续有四天或四天以上不大便，而在大便时，其粪便相当硬，在这种情况下，才应该认定孩子是发生了便秘的毛病。

据统计，我国城市儿童(12岁以下)便秘者占19。8%，也就是说，大约每5个孩子中就有一个被便秘折磨。

未必上火

大便几天一次还是每天都都解，从大便性状看，可能算做便秘。便秘在孩子而言是非常常见的一个病，有的孩子出生还没满月几天都不解大便，门诊上经常会看到。对便秘治疗主要用中药来调，这个调理其实还是从脾胃着手，因为我认为脾胃不和、胃肠功能失调造成便秘，而不是说像一般的一说便秘都是上火，因为我在临床上反复的看，病人来了以后，有的家长说我这个孩子上火了弄点去火的药，我治疗便秘跟一般的观点不一样，反对用清热去火的药，而是从调理脾胃的角度去着手。

孩子是不是上火了，尽管是便秘，但是看孩子的舌头不是那么红，如果是淡淡的红，舌苔一般都是白的，有的很薄、有的稍微厚一点，这种情况肯定不是上火，如果上火的话舌头本身是很红的、舌苔是很白的，从这点判断肯定不是上火，所以用去火的药可能当时会取不到效果，但是越用越不行，因为去火的药物会损伤脾胃的。

多吃果蔬多喝水定时如厕不便秘

小儿便秘增多，和天气干燥有一定关系。天燥容易损耗津液，导致肠道干涩，再加上孩子多数喝水少，必然影响肠道的正常蠕动，导致排便困难。其实，不光干燥季节，小儿一年四季都易发生便秘，主要归咎于他们挑食、偏食、没有养成良好排便习惯等不良生活方式。

现如今，大部分孩子都偏好瘦肉、奶类等高蛋白饮食或饮料、糖果等甜食，不喜欢吃蔬菜、水果。饮食中精细食物太多、粗纤维过少，久而久之，会抑制肠蠕动，影响排便。

此外，不少孩子由于贪玩、贪吃，想排便时一忍就过去了，使得直肠逐渐对粪便压力刺激失去正常的敏感性，加之粪便在体内存留过久，水分被反复吸收，大便越来越干，排出就更困难了。

正因为此，预防小儿便秘也要从这两点入手：

一、多吃新鲜蔬菜、水果等含膳食纤维丰富的食物，多喝白开水；

二、每天定时如厕，有便意时不能忍。

肠道护理方法

（1）灌肠：①首次灌洗剂量可适当加大（根据患儿年龄以200~500mL为宜），多次灌洗直到清空肠道；②之后每日早餐或晚餐后，以生理盐水250mL灌肠，具体为前两周250mL，每日1次，第3、4周250mL，隔日1次，第5、6周100mL，隔日1次，第7、8周50mL，隔日1次，逐渐停止灌肠。操作时动作要轻，灌洗过程中注意观察患儿面色及全身反应、灌洗液颜色及出入量，如发现异常应立即停止灌洗并给予相应处理。

（2）调整膳食结构：给患儿及家属正确饮食指导：进食富含纤维、有润肠通便作用的食物，增加饮水量。每日睡前及晨起给患儿饮蜂蜜水，早餐前可空腹食一个苹果，之后可适量吃一杯加入芝麻核桃粉的牛奶燕麦粥，平时多吃主食，少吃零食，适量进食酸奶。

（3）排便习惯训练（DHP）：①时间安排：主要借助胃结肠反射的“餐后早期反应”及“餐后晚期反应”安排小儿排便。②方法：耐心讲解排便训练的意义，嘱患儿每日晨起饮水或早餐后30min坐便盆5~10min，便器应有适宜高度，使双膝水平高于臀部，双足应着地以便用力，并学会排便用力，同时可加入意念，想象粪便在肠管内移动，避免排便时久蹲、久坐及强努而导致疲劳。③指导家属填写排便日记，准确记录灌肠及排便频率、便量、粪便的性状、费力程度、每次如厕时间、是否辅助排便、有无污粪等，动态观察改善情况。④若治疗有效应给予鼓励，边鼓励边耐心治疗，即使排便不成功亦不应责备患儿。