临床表现
疼痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，坚硬按之不移，又称之为疤积。出血反复不止，色泽紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌肤微小血脉丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩，总之以痛、紫、瘀、块、涩为特点。
病机分析
血瘀证以刺痛不移，拒按，肿块，出血，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。瘀血停积，脉络不通，气机阻滞，不通则痛，故疼痛剧烈，如针刺刀割，部位固定不移；因按压使气机更加阻滞，疼痛加剧而拒按；夜间阴气盛，阴血凝滞而更加疼痛，瘀血凝聚局部，日久不散，便成肿块，肿块在肌肤组织间，色呈青紫色；如果肿块在腹腔内部者，可以触及到坚硬有形的块状物，推之不动，按之疼痛，称之为疤积。
瘀血阻塞络脉，气血运行受阻，以致血涌络破而见出血。由于瘀血停聚体内不除，堵塞脉络，或为再次出血的原因，故其出血特点是出出停停，反复不已；瘀血内阻，气血运行不畅，肌肤失养，因此面色黧黑，皮肤粗糙如鳞甲，甚至口唇爪甲紫暗。瘀血的部位不同，临床表现也不一样，例如瘀阻皮下，则皮下见瘀斑；瘀阻肌表络脉，皮肤表面出现丝状如缕；瘀阻肝脉，则见腹部青筋外露；瘀阻下肢，则见小腿青筋隆起、弯曲，甚至蜷曲成团；瘀血内阻，新血不生，妇女可见经闭。舌紫暗，脉细涩为瘀血常见之象。
区别
血瘀属于病机学的概念，而瘀血属于病因学的概念。两者都属于血的病理变化，但含义不尽相同，却又有着密切的关系。讨论“血瘀”与“瘀血”，必然要涉及“瘀”，但历来对“瘀”、“血瘀”、“瘀血”的认识并不一致。一种观点是认为“瘀”、“血瘀”、“瘀血”三者仅仅是提法不同，并无本质差异’另一种观点却认为，“瘀”、“血瘀”、“瘀血”既然提法不同，其含义也就不相同。
1.瘀的含义
瘀，亦常作淤。瘀之本义指血积不行。如《说文解字》释：“瘀，积血也”。《辞海》谓：“瘀，积血。即瘀血。指体内血液滞于一定处所”。淤，本指水中沉淀的泥沙，但又有“滞塞，不流通”的含义，《辞源》说：“淤，积血之病也”《血之滞塞，又称“淤血”。中医学中“瘀”的含义有以下四方面。
一是血结不行为瘀。血行于脉，本当流通无滞，但若因各种致病因素的影响，导致血液积结不行，或血液溢出脉管之外，未能排出体外，是为瘀。
二是血行不畅为瘀。血当畅行，但在各种致病因素的作用下，血液不能畅行脉络，即血流受阻，血行迟滞，亦为瘀。此时之瘀乃指血液循行迟缓和不流畅的一种病理状态。
三是离经之血即为瘀。血既离经，已于机体无益而反有害。《血证论》说：“世谓血块为瘀，清血非瘀；黑色为瘀，鲜血非瘀；此论不确。盖血初离经，清血也，鲜血也，然即是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”。
此外，现代中医学研究过程中，人们对“瘀”又赋以新的含义，如《血瘀证与活血化瘀研究》一书中指出：“瘀这一概念中，除包括血的‘瘀’或‘瘀血’之外，当包括气的‘瘀’，即‘气瘀’或‘气滞’”。《气血论》也指出：“淤，非专指血瘀而言。凡有形之邪，阻塞络脉所致的证候，统可称为淤证”。此时，瘀（或淤）的涵义颇广，但总以滞而不畅为根本环节。
2.血行不畅为血瘀
血瘀是指血液循行迟缓和不流畅的一种病理状态（《气血论》）。是血液循行受到了阻碍所致。此时，瘀之义同“淤”，有“滞塞，不流通”之义。血瘀滞塞，不流通，即血行受阻，循行迟滞。生理状态下，血液循行于经脉，畅达周身，发挥其滋养荣润之职，如《血证论》说：“平人之血，畅行脉络，充达肌肤，流通无滞，是谓循经，谓循其经常之道也”。《诸病源候论》说：“血之在身，随气而行，常无停积”。血之运行，听命于气，故曰“气为血之帅”。因此，气分受病，气机不畅，或气虚推动无力，是导致血瘀的重要机制，故有气滞血瘀、气虚血瘀的说法。此外，邪气直犯经脉，影响血的循行，也是导致血瘀的常见致病因素。如《灵枢·痈疽》说：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通”。《素问·举痛论》说：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行”。凡此都说明，气病或邪气影响可以导致血行不畅，而为血瘀。《丹溪心法·六郁》中所论述的“血郁”，更是指的血行不畅，即血瘀病变。
血瘀为病广泛。血不畅为瘀。血循经脉周行全身，若血瘀不行，则为害广泛，内而脏腑，外而肌肤，上至巅顶，旁及四肢，皆可因血瘀不行而为病。瘀滞经脉，瘀阻气血，瘀遏清窍，瘀着脏腑，为病多端，难以尽述。
3.瘀血为血积不动
历代医家对瘀血的认识与解释，具有代表行的大致可分为以下几方面。一是《证治准绳》、《皇汉医学》等认为，污秽之血为瘀血；二是《临证指南医案》、《医林改错》等认为，久病入络即瘀血；三是《血证论》认为，离经之血为瘀血。较为通行的观点认为，血液瘀滞体内，包括溢出经脉之外而尚积存于组织间隙的，或因血液运行受阻而滞留于经脉内以及瘀积于器官内的，已失其正常营养作用的，通称为瘀血。
瘀血的种类繁多。历代医学着作中对瘀血的称谓颇多，如滞血、留血、闭血、蓄血、宿血、干血、死血、败血、恶血、贼血等等。名称虽多，但从不同的角度反映出瘀血的机理及其病情有轻重，病程有新久，危害有微甚。其中滞血、留血、闭血等名称的含义与瘀血相近，皆指血液瘀积不行，留滞不动；蓄血常指积于中、下二焦之瘀血；宿血、干血、老血、死血言其瘀积已久，病程较长，难以尽快消散，已失去生机；败血言体内瘀血败坏，对人体危害较大；而恶血、贼血更是形容对人体具有的严重危害性。
瘀血有特征。一是有形：瘀积之后，更是有形可征，如腹中积块、瘿瘤、皮下结节、包块，肿大坚硬。二是有色：瘀血紫暗，或发黑，又可见于肌肤、颜面、唇舌、大便颜色的变化，以及肌肤甲错。三是有证：如局部刺痛，固着不移，入夜加重，或狂乱谵语等。
4.血瘀与瘀血是重要的致病因素
血瘀与瘀血虽然含义有别，但都是血液的病理变化，具有血行不畅，运行迟缓，经脉不利的相同之处。同时，都是临床上常见的致病因素。
血瘀日甚，气血不畅，终成瘀血。血瘀不得畅行，或因于气，或因于邪。但血既不能畅达，则经脉失于疏通，气机因之不利，气血失于调达和畅，终则必会导致血结不行，积而成为瘀血。如积证初起，可因情志不畅，气机不利，腹中气聚，时结时散，终而血行不畅，瘀血内结，则腹内积块，从无到有，由小渐大，由软而渐至坚硬不移。再如，风寒湿侵入人体，导致气血不畅，经脉失和，发为风寒湿痹，以筋骨肌肉疼痛、重着，关节屈伸不便为主；但日久必然导致瘀血内结，以致关节肿大畸形、皮下结节，成为久痹、尪痹。
瘀血内结，妨碍气机，阻滞经脉。瘀血为有形之邪，留于体内，必然影响气机的调畅，阻滞经脉流通畅达，导致血行不畅。因此，瘀血病情重而必然同时伴有血瘀的不利变化。
肾虚血瘀
肾虚血瘀理论是一种创新的中医病机理论，是李积敏博士在二十世纪八十年代初正式提出的，理论主要归纳起来其内容有下列几个方面。
基本内容
李积敏(字慎言)先生在《肾虚血瘀论》中
曰：“久病及肾，久病则虚，……虚者肾虚也。……五脏六腑之虚，经络阴阳之虚，气血津液之虚，机体官窍之虚，四肢百骸之虚，百虚皆以脏腑之虚为要，脏腑之虚则以肾虚为本。本者，其根本也。”李积敏先生认为妇科疑难病大多是经多方辗转治疗无效，病程迁延日久，久病则机体受损，脏腑气血虚弱，其中以肾虚为其根本。肾为先天之本，人体生命活动及生理运动之原动力，肾虚则五脏六腑皆虚，五脏六腑虚弱又可致肾之更虚。
《肾虚血瘀论》：“久病则瘀，瘀者血瘀也。……脏腑虚弱，气血运行无力，则瘀滞丛生，瘀滞成则怪病生。”李积敏认为妇科疑难病病历日久，久病脏腑气血虚弱，气血运行无力，则气血运行不畅，故瘀滞产生，则可发生怪病疑难病。
《肾虚血瘀论》：“人食五谷生百病。百病者，有病程新久之分，有诊断明确疑惑之分，有治疗容易艰难之分，有疗法有效无效之分。大凡久病、诊断疑惑、治疗艰难、诸法无效者，疑难病也。……久病则虚，久病则瘀。……脏腑、阴阳、经络、气血之虚衰，皆可致瘀。”李积敏认为久病则机体虚弱，脏腑、阴阳、经络、气血虚弱，则气血运行无力而不畅，则可产生瘀滞，因此诸虚皆可致瘀。
《肾虚血瘀论》：“久病则虚，久病则瘀，虚可致瘀，瘀可致虚。虚则气血运行不畅，瘀滞即生；瘀则机体生新不顺，虚弱乃成。虚瘀相兼，病机错杂。所谓疑难病者，此为其一也。”李积敏认为久病则虚，虚则气血运行不畅，气血运行不畅则易产生瘀滞。瘀滞形成，则阻碍机体气血生新不顺，则机体虚弱更甚。虚实夹杂，虚瘀相兼，病机错综复杂，给辨证及治疗带来了一定的难度。
理论依据
李积敏“肾虚血瘀”学说，是从“虚”、“瘀”着手来研究揭示中医妇科疑难病的一般病机规律。《内经·调经论》有曰：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏故不通。”此即久病可致瘀的理论渊源。至清代，叶天士明确指出：“初气结在经，久则血伤入络。”近代有学者对有关疑难杂证患者进行血液流变学测量，发现与正常组有明显差异，经活血化瘀治疗后，血液流变学异常得到改善，病情好转或痊愈。因此，血瘀是疑难病的重要病理因素之一。中医学有“久病及肾”“久病致虚”理论，久病正衰，最易成瘀，瘀象夹杂，可致怪病、疑难病。
李积敏就是根据中医这些理论，结合自己长期的临床实践研究妇科疑难病的发生、发展、转化及治疗方面的规律特点，总结归纳出中医妇科疑难病“肾虚血瘀”病机理论这一规律。且根据这一理论指导临床治疗，取得了突破性进展，使中医妇科疑难病治疗的疗效提高。
临床基础
李积敏的妇科疑难病“肾虚血瘀”病机理论是在总结前人治疗妇科病经验的基础上，通过大量的临床实践及研究而提出来的，它有其坚实的临床基础。我们总结归纳了以下几点。
李积敏在论治妇科疑难病时，根据临床病状及体征的表现，推究其病理机制所在，大多病证均可划分出“肾虚血瘀”证型，诸如慢性盆腔炎、闭经、崩漏、不孕症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、外阴白色病变、卵巢肿瘤、乳腺增生症、女性尖锐湿疣等。并创制出“慎言化瘀汤”“慎言祛瘀汤”“慎言消瘀汤”等著名方剂，它们均是以“肾虚血瘀”立论，旨在“益肾祛瘀”，在临床治疗中取得了满意的效果。
李积敏根据古今医家所积累的经验，通过长期的临床研究及大量的病例研究，认为“肾虚血瘀”是妇科疑难病病理发展的趋向。中医学有久病多瘀，瘀生怪病之说，而李积敏等人又通过对一些妇科疑难病患者进行血液流变学测定，发现与正常对照组有明显差异，经用活血化瘀法后，血液流变学异常得到了改善，病情亦好转或痊愈。至于“虚”，则因疑难病多有先天不足或后天失调，以及病程迁延日久，均与虚有关，不少疑难病在疾病后期或病程日久，多可发生虚损。
“肾虚血瘀”是妇科疑难病病理发展的趋向，其肾虚为本，血瘀为标，本虚标实，虚实夹杂。基于此，李积敏确立补虚与祛邪兼顾的“益肾祛瘀”治疗大法，每每应用于临床，使其治疗疑难病的疗效显着提高。
李积敏在辨治妇科疑难病时，常根据临床症状及体征，划分出“肾虚血瘀”证型，并创制专门的方剂进行治疗。诸如治月经不调的淡园调经汤，治慢性盆腔炎的慎言慢盆汤，治盆腔瘀血综合征的慎言盆瘀汤，治乳癖的慎言乳癖汤，治子宫内膜异位症的慎言祛瘀汤，治子宫肌瘤的慎言化瘀汤，治输卵管阻塞的慎言益肾通瘀汤以及治卵巢肿瘤的慎言卵巢肿瘤Ⅱ号方等，均是针对各个病证的“肾虚血瘀”证型，确定的治疗主方，而各个方剂均以“益肾祛瘀”立法而创制。在长期的临床实践过程中，显示出强有力的疗效，并取得长足的进展，越来越广泛地被广大专家及临床医师所应用。治疗其他证型，兼加“益肾祛瘀”药物李积敏在辨治妇科疑难病的过程中，常在非“肾虚血瘀”的其他证型用药时，也适当兼加一些“益肾祛瘀”的药物，从大量病例的比较研究结果来看，有其明显的效果，值得深入研究和推广应用。无证可辨时，可试用“益肾祛瘀”法临床常会遇到一些只有通过检查才得知病变的存在，常常让中医感到“无证可辨”的状况。李积敏先生此常采用试探法。其具体操作就是试用“益肾祛瘀”法，应用相应方药进行试探性的治疗，观察其变化结果。
研究进展
“肾虚血瘀”病机理论得到许多专家学者赞赏及认可，并广泛地被临床医师所接受，积极应用于临床，取得了满意的效果。
李积敏先生认为，“肾虚血瘀”病机理论不仅是妇科疑难病的病机规律，还可以推广到其他各科。这就需要各科专家学者共同研究实践，最终才会得出科学的结论，才能揭示事物的本质和规律。
血瘀散
血瘀散，中医方剂名。出自《医略六书》卷三十。主治产后溺血，脉涩者。
【药物组成】乱发1斤（洗净，烧友）。
【处方来源】《医略六书》卷三十。
【方剂主治】产后溺血，脉涩者。
【制备方法】上为散。
【各家论述】产后热伤冲任，血不归经，故血从前阴而出，全无疼痛，与溲溺自分，谓之溺血。发生头颅，乃血之余气，故血余，专走血分，烧友存性，力能去瘀生新，以治血溢妄行之溺血；为散，生地汁调下，足以壮水凉血而制湿，俾血无热扰，则血室清宁，而血无妄行之患，安有溺血之不痊乎？
【用法用量】生地黄汁调下3钱。
饮食调养
气滞血瘀体质宜选用有行气、活血功能的饮食，例如：
白萝卜、柑橘、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、山楂、桃仁、韭菜、黄酒、红葡萄酒、洋葱、银杏、柠檬、柚子、金橘、玫瑰花茶、茉莉花茶等。
桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用；据报导，黑木耳能清除血管壁上的淤积；适量的红葡萄酒能扩张血管，改善血液循环；山楂或米醋，能降低血脂、血黏度。
气滞血瘀体质宜少吃盐和味精，避免血黏度增高，加重血瘀的程度。
不宜吃甘薯、芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食物；不宜多吃肥肉、奶油、鳗鱼、蟹黄、蛋黄、鱼籽、巧克力、油炸食品、甜食，防止血脂增高，阻塞血管，影响气血运行；不宜吃冷饮，避免影响气血运行。
气滞血瘀体质的药物调理
气滞瘀血体质宜用行气、活血药疏通气血，达到“以通为补”的目的。
如柴胡、香附、郁金、当归、川芎、红花、薤白、枳壳、桃仁、参三七、银杏叶等行气、活血药，有助于改善气滞血瘀体质。应根据气滞血瘀部位不同灵活选用。
胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘，可用木香、陈皮、砂仁、槟榔、豆蔻、厚朴、大腹皮、莱菔子、大黄、神曲、山楂、谷麦芽、鸡内金等，行气、止痛、消食、通便。
气滞血瘀体质如有情绪抑郁，应以心理疏导为主，配合疏肝理气解郁药物，如柴胡、郁金、青皮、香附、川芎、绿萼梅、八月札等。
血瘀体质的食疗养生饮食以清淡为主，可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物，少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘温滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。
1.推荐食物
泥鳅炖豆腐：泥鳅500g，去鳃及内脏，冲洗干净，放入锅中，加清水，煮至半熟，再加豆腐250g，食盐适量，炖至熟烂即成。可清利湿热。
日常调养
如果你是血淤体质，在生活中可以从以下几个方面加以调养：
1．饮食调养：忌食凉食
血淤体质的人多吃些活血化淤的食物。如山楂、韭菜、洋葱、大蒜、桂皮、生姜等适合血淤体质者冬季吃；如生藕、黑木耳、竹笋、紫皮茄子、魔芋等，适合血淤体质人夏天食用；适合血淤体质的人食用的海产品有螃蟹、海参等。
这里有一道特别适合血淤体质人的佳肴：糯米酒炖猪脚。具体做法：把猪脚洗干净，斩块，先用开水焯一下去血水。锅中放糯米甜酒半瓶，起皮生姜若干块，去皮熟鸡蛋若干个和猪脚，然后加入清水。放在火上炖上三四个小时。每夭可以吃l—2小碗，喝酒吃猪脚、鸡蛋。阳虚、血淤体质有痛经、月经延后、经血紫暗、乳腺增生、子宫肌瘤、黄褐斑的女性，吃一冬天，到春天你会发现脸红扑扑的，痛经也会明显减轻。
2．家居环境：多运动
血淤体质的人，要多运动，少用电脑。工作期间要每隔l小时左右走动走动。适量的运动能唤起心肺功能，被振奋，非常有助于消散淤血。
3．药物调治：桃红四物汤
血淤的人可以适当地补血养阴，可以少量吃阿胶、熟地、白芍、麦冬等。用田七煲猪脚或鸡肉，如果还想补血，可以放红枣。取一只鸡大腿，放在炖盅里，放三粒红枣，再放一点田七，一起炖，一星期吃上一次，非常好的活血作用。
血淤体质常见于女性，女性情感细腻，容易不开心，如果不开心、郁闷，不想吃东西，可以服用逍遥丸、柴胡疏肝散等。
4.经络调养：神阙、肝腧、委中
血淤体质的调养，很适合针灸推拿。
如果想改善体质，常用的穴位有神阙、肝腧、太冲、曲池。它们的作用有点类似当归、益母草、田七、山楂等。
如果妇科月经问题，常用的穴位有太冲、维道、血海、三阴交等。
如果有心胸肝胆慢性病，用膈腧、肝腧、内关、日月、曲泉等穴位。
