咽喉炎:由细菌引起的一种疾病-中文百科频道

病因

1、病毒传染

病毒传染通过飞沫和密切接触而传染，以柯萨奇病毒（coxsackievirus）、腺病毒、副流感病毒引起。

2、细菌感染

咽喉炎的病因者最多，疼痛较重：其次为鼻病毒、流感病毒等。细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。其中以A组乙型链球菌引起者最为严重，细菌或毒素进入血液，甚或发生远处器官的化脓性病变，称为急性脓毒性咽喉炎（acutesepticpharyngitis）。

3、理化因素

物理化学因素如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。

类型

1、急性咽喉炎( acute pharyngitis )，常为病毒引起，其次为细菌所致。冬春季最为多见。多继发于急咽喉炎症状性鼻炎( acute rhinitis )、急性鼻窦炎 ( acute sinusitis )、急性扁桃体炎( acute tonsillitis )，且常是麻疹( measles )，流感，猩红热( scarlet )等传染病的并发症。慢性咽喉炎( chronic sore throat )，主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

2、慢性咽炎

主要是由于急性咽炎治疗不彻底导致反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均畅通无阻。

因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。

3、慢性单纯性喉炎(chronicsimple laryngitis)

喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。

4、肥厚性喉炎( hypertrophic laryngitis )

喉粘膜肥厚，以杓间区较明显，声带也肥厚，不能向中线靠而闭合不良，室带常肥厚而遮盖部分声带，杓会厌襞亦可增厚。

5、萎缩性喉炎( atrophic laryngitis )

喉粘膜干燥、变薄而发亮，杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血，声带变薄，其张力减弱。

易感人群

无论是病毒还是细菌引起的咽喉炎，都会引起咽喉疼痛和吞咽困难，情况严重时还会导致呼吸困难。病菌的入侵人体和不良生活习惯、长期生活工作在空气质量不良的环境，窦部、肺部受感染等，都可能会患上症状反复出现的慢性咽喉炎。大概归纳以下几类人群易发咽喉炎。

1、长期吸烟酗酒的人。

2、精神压抑的人。

3、经常处于疲劳状态。

4、工作生活环境不佳、缺乏阳光照射的人。

5、平时缺乏锻炼，对冷、热、潮湿、干燥等不良刺激适应能力差的人。

6、经常接触有刺激物质的人，如在磨粉厂、制革厂、羽毛厂、卷烟厂工作的工人，或吸入有毒的化学性气体，如氯、溴、氨及战争毒气。

检查诊断

急性咽喉炎：

成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

慢性咽喉炎：

自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均畅通无阻。

鉴别诊断

扁桃体炎：一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。

急性会厌炎：是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。

常见症状

局部症状

喉感不适

包括异物感，烧灼感，干燥感，有的尚有隐痛感，以上不适感在多讲多唱后尤为明显，经休息后症状可以减轻或消失。

发声改变

可从沙哑，“毛糙”，声嘶，直至完全失声。患者自觉讲话较轻较弱，音调变低，沉闷费力，这些症状经禁声后有所减轻或消失，但恢复用嗓后又复出现，时好时差，反反复复，病程漫长，使患者对发声感到苦恼。声嘶哑是最主要的症状，声音变低沉，粗糙，晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差，禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。

咳嗽清喉

讲话或演唱前，往往有想咳出喉内分泌的清喉声，喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液，此种情况，往往是患者喊声过度所导致。上咳不出多少分泌物，这种干咳却成为习惯长时间的鼻塞、流鼻涕，张口呼吸，以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等，都容易使声带水肿、充血，时间长了可引起声带肥厚或声带小结，甚至发展为息肉，产生声音嘶哑。

中医体征

一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸

软，舌质红，脉象细数。

二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。

三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。

小儿症状

1、注意孩子的咳嗽声

喉炎起病时即有声音嘶哑、干咳，咳嗽时发出“咳-咳-咳”的音，似犬吠状；

2、出现呼吸困难

如病情进一步发展，鼻翼扇动、吸气时出现胸骨上提，导致吸气不畅并伴有喉鸣音，逐渐加重可发生显著的吸入性呼吸困难；

3、轻中度发热、三凹症

多数患儿可有不同程度发热，但高热少见，大多数为轻中度发热。体检可见面色青紫、三凹症（即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷），病情尤以夜晚为重。

病理改变

患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充血、呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠，其周围有扩张的血管网，表面有时附有粘液或脓性分泌物。

危害

急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性;若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎;向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。

传统治疗反复发作，弊端多。

1、慢性咽炎患者说话吞咽受影响。慢性咽炎患者常常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时刻没喝水，便觉咽痛、灼热减轻，咽痒引发阵阵安慰性咳嗽，影响休息。

2、影响呼吸迟滞打鼾。有些病人展现为咽部异物感，常作吭喀和吞咽举措，希望能将异物扫除，而这些失效的清嗓举措只能减轻原有的不适。于是病人疑心本身咽部、喉咙或食管里长了肿瘤，形成很重的肉体担负和压制感。还有的人由于咽部粘膜增厚，影响呼吸的迟滞因此睡眠打鼾。

3、可引发口臭。炎性分泌物及细菌停留，可出现口臭，不只影响他人，患者本身也非常苦恼。慢性咽炎招致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热、干、湿变化时，粘膜的加温、加湿调理作用削弱，纤毛活动和分解吞噬功效不够，细菌和病毒轻易在部分停留繁衍，成为慢性感染病灶。

并发症

急性咽炎：冬春季最为多见。多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎，且常是麻疹，流感，猩红热等传染病的并发症。

治疗方法

药物治疗

1、西药抗生素

西药治疗咽炎主要为抗生素类药物，对人体组织细胞破坏性很强，会抑制口腔及咽喉内正常菌群的生长，进而扰乱口腔的内在环境造成菌群失调，同时抗生素还具有很强的抗药性，使用频次过多，会产生无效反应。

2、中药含片

中药含片治疗咽炎的主要为清火、败毒、清咽利喉，对于一般性、初期咽炎症状具有缓解作用，在轻微性咽炎的治疗中比较普遍。但是，这仅治标不治本，长期吃又容易造成依赖，但咽炎问题又得不到彻底解决。

治疗慢性咽喉炎的方法很多，如西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液，含服华素片、安吉含片、g菌含片等。这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽喉炎，可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法有滥用趋势，门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。

药茶疗

1、罗汉果茶

罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1～2次，每次1个。功能清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽喉炎，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛失音，或咳嗽口干等

2、橄榄茶

取橄榄两枚，绿茶1g。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部异物感者。

自治疗法

1、成药自疗法

中医治疗咽喉炎，通常认为咽喉诸病皆属于火，慢性咽炎与火有关，此火可是虚火也可是实火，这时可用一些滋阴、疏风、清热、利咽的药物，临床上常选用，它的主要成分中为天然蜂胶成分，具有清热利咽，宽胸润喉的功效，对治疗慢性咽炎等咽喉问题效果很明显。

2、验方自疗法

（1）生甘草5克、桔梗10克，开水冲泡服。

（2）金果榄10克、水煎服，每日1剂，用于急性咽喉炎。

（3）鲜鱼腥草60克，洗净捣烂，用米泔水1碗煮沸冲调，加适量白糖，每日2次，用于急性咽喉炎。

（4）生地黄60克、玉竹60克、桂枝6克、分2次煎服，每日1剂，用于慢性咽喉炎。

（5）银花、麦冬各10克、胖大海2枚，开水冲泡代茶饮。用于慢性咽喉炎。

（6）大蒜2只，大蒜捣烂后贴鱼院穴、大椎穴。本方功可泻热清肺，用于治疗热上扰咽喉，咽喉肿痛。

（7）小独头蒜30克、醋50克。将蒜放醋中捣烂，外敷患处。本坟消肿止痛作用甚佳，对风寒湿热上扰致咽喉肿痛均有效。

3、饮食自疗法

（1）鲜丝瓜4根，切块捣烂去渣取汁，１次服完。

（2）花生米去皮开水炖服。用于治声哑、失声。

（3）白萝卜1只，香果３只，水煎后捞出，用白糖适量，代茶饮，每日２次。

（4）海带400克，洗净切丝，水煎后捞出，用白糖200克腌制1天后食之，每次50克，每日２次用于慢性咽喉炎，用于咽有异物感者。

（5）百合9克，绿豆15克，同煮加适量糖食用。

（6）红枣5只，在火上将皮烧焦，加白糖水喝。

梨子粳米粥治咽喉炎

【用法】梨3个，粳米100克，冰糖60克。将梨洗净后去皮、核，切成块，粳米淘洗净，同冰糖一起下锅，加适量清水煮成粥，食梨肉粥。每日1～2次，连服3日可见效。

【功效】滋阴利咽。

【主治】声音嘶哑，咽痒作咳，或有异物感等病症。

雪梨川贝汤治咽喉炎

【用法】大雪梨1个，川贝末2～3克，冰糖15克。将雪梨去皮，挖心，装入川贝末，加入冰糖一同放入锅内，加适量水煮，即可。食之。

【功效】养肺阴清热化痰

【主治】肺阴虚或阴亏引起的咽喉疾病

4、外治自疗法

（1）将食盐炒熟研末，吹入咽部，吐出涎水，可消炎止痛。

（2）用食醋加等量水漱口，可减轻疼痛，每日多次。

（3）西瓜霜适量，取少许吹咽部，每日3次。

（4）锡类散适量，取少许吹咽部，停止讲话5分钟，每日３次。药汁可以咽下。

5、中药治疗法

用法:罗汉果30克开水冲服当茶饮

主治:急慢性支气管炎、咽喉炎

食物疗法

枸杞粥

材料：枸杞子15克，糯米150克。

方法：糯米、枸杞子分别洗净，加水放置30分钟，以文火煮制成粥即可。每天服用1碗。具有滋阴润喉的功效，适用于慢性喉炎咽喉干燥者。

甘蔗萝卜饮

材料：甘蔗汁、萝卜汁各半杯，百合100克。

方法：将百合煮烂后混入两汁备用。每天临睡前服用1杯。具有滋阴降火的功效，适用于嗓音疲劳和慢性喉炎，虚火偏旺，喉干咽燥，面红、手足心热者。

芝麻红糖粥

材料：芝麻50克，粳米100克，红糖适量。

方法：先将芝麻炒熟，研成细末。粳米煮粥，待粥煮至黏稠时，拌入芝麻红糖稍煮片刻即可食用。此粥气香味美，适用于肝肾不足、头昏目花、肺燥咳嗽等症。

胖大海

药性甘淡平和，取1~2颗放在杯子里，用沸水一泡，片刻之间，胖大海就会在水中泡开，似开花状，即可服用。其味微苦不涩，带有清凉之感，可当茶喝。但要注意：胖大海属凉性中药，有虚寒症状者不宜久服。

梨子粳米粥治咽喉炎

【功效】滋阴利咽。

【主治】声音嘶哑，咽痒作咳，或有异物感等病症。

雪梨川贝汤治咽喉炎

【用法】大雪梨1个，川贝末2～3克，冰糖15克。将雪梨去皮，挖心，装入川贝末，加入冰糖一同放入锅内，加适量水煮，即可。食之。

【功效】养肺阴清热化痰

【主治】肺阴虚或阴亏引起的咽喉疾病

其它防治

1.西瓜皮茶治咽喉炎

吃西瓜时，瓜皮别丢弃。取瓜皮250克，加入两大碗水，熬至一大碗，加入少许冰糖，冷而饮之，可治咽喉炎。

2.舌根运动法治咽喉炎

咽喉炎致使咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感，可采取舌根运动法，能收到良好的疗效。即：闭口、舌尖抵牙齿，正转18次，反转18次，然后将口中津液分三次咽下，早晚坚持各做一次。

3.含生大蒜治咽喉炎

患慢性咽喉炎，试用口含生大蒜头，坚持数月，咽喉炎可除根。口含生大蒜头最好挑紫皮独头大蒜。开始时辣得眼泪直淌，口腔粘膜也生痛，可时含时吐，且不要将大蒜头光滑的外表咬破。以后适应了再边含边咬。此法对牙痛、声音嘶哑等口腔毛病也有效果。

4.按摩治咽喉炎

按摩方法：每天早起后，在左手掌心涂上3滴—4滴风油精，按摩（顺时针方向）咽喉部位20次—30次。2—3个月后，病情可大为好转，一年后基本康复。

5.点压左手无名指尖治疗咽喉痛

中老年人患咽喉炎是常见病，患病后疼痛难忍，吞咽困难。若点压左手无名指尖，可起到良好止痛、消炎效果。点压方法用右手大拇指和食指直接有节奏点压左手无名指尖，坚持每日三次，饭前点压。每次点压10—15分钟，一般3—4日可起到治愈效果。

家庭治疗

1.少说话

不论什么原因产生的喉炎，最要紧的是让声带休息一段时间，甚至连低声细语都应避免。平时也应该避免大声持久的讲话。

2.多喝水

建议一天喝8—10杯水，也可喝果汁及柠檬茶。最好喝温水，冷水只会使问题更严重。

3.用鼻子呼吸

用鼻子呼吸是保持喉咙湿润的天然方式。

4.使用冷空气加湿机

覆于声带表面的粘膜需保持潮湿。粘膜若干燥，将增加粘性，成了过敏源(或刺激物)的极佳吸附剂。使用空气加湿机，有助于解决问题。

5.避免辛辣刺激的食物

辛辣刺激食物会让肿痛的喉咙火上浇油。油腻的食物也不利于病患的恢复。

6.空气污染的地方要少去像灰尘、烟尘大的地方，汽车尾气多的地方，都会给咽喉带来不利，造成刺激。

护理

(1)注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。

(2)经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。

(3)平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。

(4)避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫,带有腥味的刺激食物。

(5)注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。

(6)冬苋菜、蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品，具有清热退火，润养肺肾阴液的作用，可适量选食。

(7)保持室内空气流通。

(8)不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。

预防

1、吸烟、过量饮酒、吃刺激性食物其实是很多疾病发生的根源，咽喉炎是其中受影响比较大的一种，因为烟酒、刺激性食品对咽喉部的刺激是非常严重的，所以预防咽喉炎要尽早戒烟戒酒；

2、北方秋冬季节比较干燥，尤其是人员比较集中的室内最容易有干燥的现象，因此无论家里还是办公室内最好保持空气的湿润和清洁；气候、季节因素：寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

3、教师、演员、歌星等职业人群常常由用嗓过度的情况，工作的同时也要适度休息、积极锻炼身体，遇到一些全身性疾病也要及时治疗；

4、咽喉炎是由细菌引起的，而口腔内是滋生细菌的温床，长期不注意口腔卫生极易引起细菌感染从而引发咽喉炎，因此，平时要注意保持口腔卫生，早晚、饭后要刷牙。

5、一般预后良好，但婴幼儿较差，所以对婴幼儿患者，要加倍注意。要求卧床休息，避风。

忌进一切辛辣、海鲜、发物及高脂食品、甜食。多饮开水及流质饮料。认真进行咽部喷药和及时服药。加强全会教育，在急性期应及时选用抗病毒，抗菌药物治疗，勿使转为慢性。在慢性期抗菌药物一般是不需要的，不要听到“炎”字就一定要用抗菌素。

6、治疗鼻，口腔，下呼吸道疾病，包括病牙。勿饮烈性酒和吸烟，饮食时避免辛辣，酸等强烈调味品。改善工作生活环境，结合生产设备的改造，减少粉尘，有害气体的刺激。生活起居有常，劳逸结合。及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用（高血压，肾病者勿饮盐开水）。