老年高血壓:老年心血管疾病的常見症狀-中文百科頻道

【穴位如何治療老年高血壓】

“腳底是第二心髒”的說法是大家都知道的，其實不如說“腳底是身體的全部”。所謂腳底集合了身體的全部器官穴位，我們将此稱為反射區。

大家應該清楚以往我們治療高血壓通常都是直接藥物用于身體生病部位，這樣很容易有副作用。但是奇蘭藥貼，治療老年高血壓的方法并不直接用于身體生病部分，而是針對應腳底穴位(反射區)和肚臍穴位，令其産生效果，這就極大的降低了藥物的副作用和提高了藥性針對性，這就是奇蘭藥貼，所謂的穴位針對性治療。當然，除了腳之外，手和耳也是有很多穴位，但是直到現在全世界的研究仍指出，腳和肚臍具有壓倒性的效果。

身體的整個部分在腳上均有穴位。在此所說的足底穴位，即為身體整個的構造被反射投影，縮小至某一部分。也就是說頭、内髒、肌肉等，身體的全部器官均和腳有密切的關系，而在左右腳的某部位均有反射(對應)的穴位。因此，身體某些部位發生病變時，其腳的對應穴位也呈現症狀。所以，專家皆認為奇蘭藥貼，經由刺激腳或肚臍的某些穴位，即能預防和治療老年高血壓疾病。

疾病描述

高血壓是導緻老年人充血性興衰、注卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈瘤的發病率和病死率升高的主要危險因素之一。嚴重影響老年人的健康、長壽等生活質量，是老年人最常見的疾病之一。所以作為高血壓的一種特殊類型，老年人高血壓正日益成為重要的研究課題.20世紀90年代高血壓治療的重要進展之一，就是老年高血壓患者經過有效降壓治療能顯著減少心鳥血管病發生率和病死率，證明在心血管病高發的這類人群中實施降壓治療不僅是可行的、安全的、而且獲得的益處較大。

老年高血壓系指年齡大于65歲，血壓值持續或非同日3次以上超過标準血壓診斷标準，即收縮壓≥21.3kPa(160mmHg)和(或)舒張壓≥12.6kPa(95mmHg)者。近年來，對老年高血壓的研究有了較大進展，認為它主要有以下特點：

(1)收縮壓與舒張壓相差較大　

老年人各器官都呈退行性變化，尤其是心血管系統，動脈硬化明顯，幾乎成了無彈性的管道。心髒射血時主動脈不能完全膨脹，動脈内驟增的血容量得不到緩沖，導緻收縮期血壓增高，而舒張壓相對較低，導緻脈壓差增大。

(2)血壓波動大　

表現活動時增高，安靜時較低;冬季偏高，夏季偏低，而且血壓越高，其季節性波動越明顯。在24小時以内，以及在一個較長時期都有較大波動，容易發生體位性低血壓。這與老年人的壓力感受器官調節血壓的敏感性減退有關。

(3)并發症與合并症多　

老年人由于生理機能減退，因此，患高血壓後容易引起心、腦、腎的合并症，如心絞痛、心肌梗塞、腦卒中、腎功能不全等，此時需特别注意，不要應用使同時患有的疾病加重的藥物。

(4)惡性高血壓罕見　

老年人的高血壓以良性高血壓居多，惡性高血壓極少。表現為起病緩慢，進展慢，症狀多不典型或無明顯自覺症狀，常在體檢中或并發腦血管病時才被發現。

發病原因

老年高血壓患病率很高，約占50%，其中多數為單純收縮期高血壓，常見原因有下列幾種：

(1)老年人喜食含鈉高的食品，因為老年人味覺功能減退。

(2)老年人腹部脂肪堆積和向心性肥胖容易發生高血壓。

(3)老年人存在胰島素抵抗和繼發性高胰島素血症。

(4)老年人的交感神經活動性高，血中腎上腺素水平較高，但不易排出。

(5)老年人血管彈性降低，血管内膜增厚，常伴有動脈粥樣硬化，此為老年人收縮期高血壓的主要原因。

(6)老年人腎髒排鈉能力降低。

老年收縮期高血壓是老年高血壓的一種特殊類型，主要臨床特點是：

①患病率高，其占老年高血壓近半數，随年齡增長，患病率逐漸升高。

②血壓波動大。

③易發生體位性低血壓，體位變動時血壓下降≥30/15mmHg，同時還可出現黑蒙、頭暈、暈倒等低血壓導緻的腦供血不足表現，發生率高達11%～50%。

④并發症多且嚴重，多數患者有兩種以上并發症，其發生率高于其他類型的高血壓。

⑤病死率高，其死亡率為17.6%。

老年高血壓病有三種臨床類型，我們對160例老年高血壓病總結分析的結果為：

(1)混合型高血壓病：表現為收縮壓及舒張壓均高，脈壓差正常或增大。多由中年高血壓延續而來，占49%。此型總外周阻力明顯增高，平均動脈壓明顯升高，心排血量、血容量正常或降低。

(2)收縮期高血壓：表現為收縮壓升高，舒張壓正常或稍低，脈壓差大。是老年高血壓最常見的，占46%。此型高血壓與老年人大動脈硬化、血管壁順應性降低有關，多合并嚴重動脈硬化，心、腦、腎并發症多預後差。

(3)舒張期高血壓：表現為舒張壓升高，收縮壓正常或稍高，脈壓差小。此型常同時有心功能受損、冠心病。

自我保健

(1)飲食要合理　

老年高血壓病人選擇食物時，應注意低鹽、低脂、高蛋白的原則。食鹽的攝入量每日不超過10克，最好是5克以下。主要食用植物油，如花生油、菜籽油、豆油等，适當限制動物脂肪和膽固醇的攝入，這樣不僅有利于預防動脈粥樣硬化，也便于控制血壓。但為了滿足人體對蛋白質的需要，除谷物提供的蛋白質外，還應給予牛奶、瘦肉、魚類等食品，同時，供給充足的蔬菜、水果，以補充維生素和調節體内及電解質平衡。

(2)情緒要穩定　

祖國醫學早就把“七情”(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)作為緻病的内因，有“百病生于氣”的說法。現代醫學研究也證明，不良的情緒可使心跳加快，血壓升高，所以，老年高血壓病患者，要注意控制情緒，做到清心寡欲，坦然處之，培養自己的興趣愛好，能夠自得其樂。這樣會有利于神經内分泌調節，使血管的舒縮功能處于最佳狀态，血壓也會自然下降，并保持穩定。

(3)穿戴要寬松　

領帶紮得過緊，會壓迫頸動脈窦造成血壓波動。褲帶紮得過緊，腹腔受壓，腹腔内的血液分布在心、腦等髒器，使血壓升高，因此，老年高血壓病人的衣褲不可過于緊小，以柔軟寬松為好。冬天最好穿絲棉衣、駝毛衣等，既輕快，又暖和。

(4)服藥要堅持　

高血壓病一經确診，即應按醫囑堅持服用降壓藥，使血壓逐步控制在正常範圍内。決不可服服停停。時服時停不但不能控制血壓，還會誘發腦出血等并發症。因此，老年高血壓病人，應在醫生指導下，堅持做到“終生服藥”。這對預防和推遲并發症的發生有重要意義。

(5)活動要适當　

過度的體力勞動和體育鍛煉，緊張的工作和學習，特别是持續長時間的腦力勞動，均可使血壓升高，導緻病情加重。所以，應科學地安排生活，做到起居有時，适當活動，勞逸結合，防止因文娛活動、家務勞動、體育鍛煉或外出旅遊等過度疲勞而加重病情。每天應保證8-9小時的充足睡眠。同時堅持每晚睡前用熱水泡腳20-30分鐘，洗後按摩湧泉、足三裡等穴，這樣可起到強身降壓的作用。

(6)非藥物性治療

世界衛生組織的一份報告證明，負離子對于改善心律失常具有非常好的效果，空氣負離子通過呼吸道作用于人體，經由迷走神經纖維可傳到延腦迷走神經核從而調節自律神經，使心髒起搏趨于穩定。負離子容易與空氣中的氧氣結合以及能夠提高氧氣利用率，補充血紅細胞膜電位，增大血紅細胞電量，使得每個血紅細胞有足夠的負電位使各個細胞間産生同極排斥力，迅速改變血粘度，恢複紅細胞的變形能力，促進血液循環，讓心髒和髒器供血保持通暢。

長久待在都市密閉房間内，人們會覺得頭昏腦漲，當來到森林海邊、瀑布等地方的時候，我們會覺得神清氣爽，這就是空氣負離子的作用。空氣負離子也叫負氧離子，是指獲得多餘電子而帶負電荷的氧氣離子。它是空氣中的氧分子結合了自由電子而形成的。自然界的放電（閃電）現象、光電效應、噴泉、瀑布等都能使周圍空氣電離，形成負氧離子。負氧離子在醫學界享有“維他氧”、“空氣維生素”、“長壽素”、“空氣維他命”等美稱。

空氣負離子有降低血壓的治療作用，而正離子作用相反，可使血壓升高。吸入負離子後，負離子通過神經反射和體液作用，擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流量，使周圍毛細血管擴張改善心肌的功能，調整心率使血管反應和血流速度恢複正常，緩解心絞痛、恢複正常血壓、通過心電圖x線記波攝影等研究證明，負離子可改善心功能和心肌營養不良狀況。等同于大自然的空氣負離子是小粒徑負氧離子也叫輕離子或小離子，也有資料稱其為生态級負氧離子。

具有遷移距離遠、活性高的特點，對人有益的是小離子，也稱為輕離子，醫學研究表明，小粒徑的負離子更加易于透過人體的血腦屏障，發揮其生物效應。随着科技的發展，生态級的小粒徑負離子生成技術已經問世。經詳細了解，目前，隻有通過負離子轉換器技術、生态負離子生成芯片技術、納子富勒烯負離子釋放器技術才能實現人工生态級小粒徑負離子的生成。目前，國内能夠掌握這些尖端技術的品牌隻有森肽基。

生活五忌

(1)忌過度飽餐

老年人胃腸消化機能減退，若過度飽餐，很容易造成消化不良，發生急性胃腸炎、急性胰腺炎等。同時因吃得過飽，使膈肌位置上移，影響心肺的正常活動。消化食物需要大量血液集中到胃腸道，心腦供血相對減少，加之高血壓病人血管比較脆弱，容易誘發中風。

(2)忌長時間看電視

患有高血壓病的老年人看電視不宜過久，因電視輻射可緻血壓升高，尤其是情節緊張的電視節目，可使人情緒激動，易誘發腦血管意外。

(3)忌過度興奮

高血壓病人要經常保持穩定的情緒，避免過度興奮、緊張，不宜參加競争性很強的娛樂活動，否則，會因為情緒波動，交感神經興奮，而引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高，甚至可能引起腦溢血。

(4)忌改變生活習慣

節日喜慶，親友來訪，待客頻繁，高血壓病人在這種情況下，要特别注意盡量不要打亂原有的生活規律。美國學者研究發現，患高血壓病的人，說話30分鐘，90%血壓會升高。因此，老年高血壓病患者，不宜頻繁和長時間接待客人。

(5)忌随意突然停藥

高血壓病人服用降壓藥一段時間，如果突然停藥，有可能出現“降壓停藥綜合征”，患者表現為血壓大幅度反跳升高，出現頭暈、惡心、失眠、出汗等症狀，甚至發生腦血管意外等病變。

老年高血壓症狀

老年高血壓系指年齡大于65歲，血壓值持續或非同日3次以上超過标準血壓診斷标準，即收≥21.3kPa(160mmHg)和(或)舒張壓≥12.6kPa(95mmHg)者。近年來，對老年高血壓的研究有了較大進展，認為它主要有以下特點：

(1)收縮壓與舒張壓相差較大　

(2)血壓波動大　

表現活動時增高，安靜時較低；冬季偏高，夏季偏低，而且血壓越高，其季節性波動越明顯。在24小時以内，以及在一個較長時期都有較大波動，容易發生體位性低血壓。這與老年人的壓力感受器官調節血壓的敏感性減退有關。

(3)并發症與合并症多　

(4)惡性高血壓罕見　

老年人患高血壓原因

老年高血壓患病率很高，約占50%，其中多數為單純收縮期高血壓，常見原因有下列幾種：

(1)老年人喜食含鈉高的食品，因為老年人味覺功能減退。

(2)老年人腹部脂肪堆積和向心性肥胖容易發生高血壓。

(3)老年人存在胰島素抵抗和繼發性高胰島素血症。

(4)老年人的交感神經活動性高，血中腎上腺素水平較高，但不易排出。

(5)老年人血管彈性降低，血管内膜增厚，常伴有動脈粥樣硬化，此為老年人收縮期高血壓的主要原因。

(6)老年人腎髒排鈉能力降低。老年高血壓飲食标準

一般老年高血壓病人每日飲食中碳水化合物蛋白質及礦物質、維生素的建議标準為：

1.主食(米飯、饅頭、玉米、小米、綠豆、地瓜等)含有大量碳水化合物，每日應限制在200～300克為宜，不吃或少吃甜食。

2.瘦肉、蛋、禽類及豆制品含蛋白質豐富，每日攝入量宜在50～100克，且可以豆腐等植物蛋白為主。　

3.蔬菜、水果含有豐富的維生素、礦物質和食物纖維，每日蔬菜總量可在500克左右，可分散在4～5餐中吃完。多吃蔬菜水果還有利于降血脂、利尿、降壓，同時也可以防止限制飲食所帶來的饑餓感。

4.可以長期引用綠茶、聚良方中華舒壓茶、杜仲茶、羅布麻茶等降壓茶來加強免疫力。

飲食宜忌

①碳水化合物食品

适宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。

應忌的食品---蕃薯（産生腹氣的食物）、幹豆類、味濃的餅幹類。

②蛋白質食品

适宜的食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）

應忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鲸魚、鲱魚、金槍魚等、加工品（香腸）

③脂肪類食品

适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬

應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚

④維生素、礦物質食品

适宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿蔔、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）

海藻類、菌類宜煮熟才吃。

應忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）

刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）

⑤其他食物

适宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料

應忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）

酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）

醬菜類、咖啡

治療注意事項

老年人高血壓治療包括非藥物治療和藥物治療，而且非藥物治療在老年高血壓病人更為重要。非藥物治療包括低鈉飲食、減肥、限制飽和脂肪酸攝入、禁煙及禁酗酒等。适當的體力活動、氣功、太極拳等一些有規律的運動，對提高生活質量十分有益。

在藥物治療方面，應注意以下幾個方面：

(1)85歲以下老年人若收縮壓大于160毫米汞柱和舒張壓高于100毫米汞柱者應抗高血壓治療;收縮壓在140～160毫米汞柱、舒張壓在 90～100毫米汞柱，有心血管病危險因素者應抗高血壓治療。85歲以上老年高血壓病人是否要治療仍有争議，但血壓極高或有靶器官損害者應采取藥物治療。

(2)在血壓增高的老年人中，有少數病人血壓并不高，而是因其肱動脈硬化，影響袖帶氣囊的正常壓迫，使測得的血壓顯示為收縮壓增高，這種假性高血壓不能貿然進行降壓治療。因病人常有髒器動脈硬化，舒張壓也常偏低，故應針對動脈硬化及髒器供血不足進行治療，控制動脈硬化易患因素以阻斷或逆轉動脈硬化，保護重要髒器功能。

(3)老年人各個髒器功能衰退和代謝緩慢，許多藥物在老年人體内的吸收、轉換及排洩等過程與青年人不一樣。據統計，成年期後每增加10歲，腎血流量減少 10%。腎血流量的減少，使得腎髒對藥物的清除能力下降。若給予老年人同樣劑量的藥物，老年人會因腎髒對藥物清除率降低而使血中藥物濃度升高。另一方面，老年人患高血壓時，多伴有腎小動脈硬化及纖維化，使腎小球濾過率降低，影響腎對藥物的清除作用。鑒于上述兩方面原因，臨床醫生十分強調老年高血壓病人使用降壓藥時應從小劑量開始，這樣既能避免藥物在體内蓄積，又能避免過快降壓而導緻低血壓。同樣，在治療取得效果需要減藥時，也應從小劑量開始逐步減藥，若驟然減藥很可能引起血壓反跳而出現頭痛、頭暈及交感神經興奮等停藥綜合征。重者甚至導緻高血壓腦病、腦卒中、心肌梗死、冠心病、心絞痛的發生。

(4)老年人加壓反射遲鈍，易出現位置性低血壓。因此，服藥期間應經常監測立位血壓，慎用易引起體位性低血壓的藥物，如α受體阻滞劑等。

(5)根據高血壓的特點選擇合适的降壓藥。如老年高血壓患者腎髒排洩水鈉的功能降低，則利尿劑及鈣桔抗劑有較好的效果，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)及β受體阻滞劑對一般老年高血壓者則為次選藥物。腎功能正常者，宜選用噻嗪類利尿劑，避免用作用強的袢利尿劑(速尿等)，因速尿易造成脫水、電解質紊亂和高尿酸血症等。一般老年人對利尿劑較敏感，量宜小，并應常規補鉀。非噻嗪類利尿劑吲達帕胺(壽比山)作用時間長、排鉀作用弱、副作用少，尤其适宜于老年高血壓病人。但合并心絞痛或快速心律失常的老年高血壓者，可考慮首選選擇性β受體阻滞劑，如氨酰心安、美多心安等。但應注意是否存在相應的禁忌證，如慢性氣管炎、哮喘、心功能不全、房室傳導阻滞以及病窦綜合征等。

(6)老年人容易出現抑郁症，應慎用能通過血腦屏障的利血平、甲基多巴、可樂甯等降壓藥。

(7)情緒及環境因素。在老年高血壓治療時，還應注意其他因素對老年人的影響，如親人去世、社會地位和個人經濟情況的改變等均會對老年人的思維和行為有所影響。老年人情緒最易波動，它是影響血壓的一個重要因素。例如，退休後往往有一種“無用”或“被社會抛棄”的失落感，會進一步加重老年人的悲觀情緒。因此治療老年高血壓時，應盡量減少或消除引起血壓波動的因素，如焦慮、生氣等。并應創造與建立适合老年人的環境和作息制度，适當做一些力所能及的社會活動和體育運動，這不但有利于高血壓治療，而且也能使晚年生活更充實，有利于延年益壽。

家庭日常護理

1.宜練太極拳。

2.宜常做“氣健運動”。

3.宜制怒。

制怒方法：轉移。釋放。升華、克制、淡漠、躲避、寬心。

4.宜學會用哭訴的方法解除悲傷。

5.宜堅持洗溫水澡或溫泉浴。

6.宜早晨起床就服一次降壓藥。

7.宜注意穿戴的合适。

8.宜适當節制性生活。

9.宜經常平卧休息。

10.宜避免使血壓陡降。

11.宜每周用溫水灌洗一次直腸。

12.宜作到早不缺食、晚不過飽。

13.宜少說多聽。

14.宜在雨中散步。

降雨時所産生的大量負離子，享有“空氣維生素”的美譽，有利于雨中散步者安神逸志。降低血壓。雨中散步能增強人體對外界環境變化的适應能力，提高耐寒力和抗病力，有利于健康長壽。

治療保健方法

老年高血壓的發病年齡多在50～60歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，繼之出現蛋白尿，個别病例可因毛細血管破裂而發生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。常合并動脈硬化性視網膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動脈硬化和(或)腦血管意外史。病程進展緩慢，少部分漸發展成腎功能衰竭，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常。惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg)，伴有明顯心腦合并症且迅速發展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進行性減退。

老年高血壓患者請勿忘十項行為保健：

1.老年高血壓患者不宜長時間伏案疾書，因為這樣會使大腦過于緊張，極易誘發血壓升高。

2.起床宜緩慢，早晨醒後不應立即下床，先仰卧片刻，活動一下頭頸部和上肢，以适應起床時的體位變化。

3.切忌屏氣用力排便，否則有引發腦出血的危險。大便時蹲位易疲勞，坐便最适宜。

4.早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆漿、1個雞蛋、1片面包。

5.晚餐宜少，以七成飽為宜，不要隻吃幹飯，應配些湯類或粥類。

6.堅持晨練，量力而行，适可而止，不宜劇烈活動。輕度的活動，有利于緩解動脈的緊張。

7.溫水洗澡，過熱、過涼的水都會刺激皮膚的感覺器官，引起血管舒縮，從而影響血壓。用40℃左右的溫水洗澡、洗臉、漱口為最佳選擇。

8.中午小睡，午餐後稍活動，然後小睡一會兒，以半小時至1小時為宜。

9.不要去擠公共汽車，步行也好，騎自行車也好，以寬松的環境為宜。

10.少鹽、少油，不應隻求“味道好”而随心所欲，大飽口福。