咽喉炎:由細菌引起的一種疾病-中文百科頻道

病因

1、病毒傳染

病毒傳染通過飛沫和密切接觸而傳染，以柯薩奇病毒（coxsackievirus）、腺病毒、副流感病毒引起。

2、細菌感染

咽喉炎的病因者最多，疼痛較重：其次為鼻病毒、流感病毒等。細菌感染以鍊球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主。其中以A組乙型鍊球菌引起者最為嚴重，細菌或毒素進入血液，甚或發生遠處器官的化膿性病變，稱為急性膿毒性咽喉炎（acutesepticpharyngitis）。

3、理化因素

物理化學因素如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等。

類型

1、急性咽喉炎( acute pharyngitis )，常為病毒引起，其次為細菌所緻。冬春季最為多見。多繼發于急咽喉炎症狀性鼻炎( acute rhinitis )、急性鼻窦炎 ( acute sinusitis )、急性扁桃體炎( acute tonsillitis )，且常是麻疹( measles )，流感，猩紅熱( scarlet )等傳染病的并發症。慢性咽喉炎( chronic sore throat )，主要是由于急性咽喉炎治療不徹底而反複發作，轉為慢性，或是因為患各種鼻病，鼻竅阻塞，長期張口呼吸，以及物理、化學因素、頸部放射治療等經常刺激咽部所緻，則全身症狀顯著，有發燒怕冷，頭痛，食欲不振，四肢酸痛等。

2、慢性咽炎

主要是由于急性咽炎治療不徹底導緻反複發作，轉為慢性，或是因為患各種鼻病，鼻竅阻塞，長期張口呼吸，以及物理、化學因素、頸部放射治療等經常刺激咽部所緻。全身各種慢性疾病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可繼發本病。自覺咽部不适，幹、癢、脹，分泌物多而灼痛，易幹惡，有異物感，咯之不出，吞之不下，以上症狀在說話稍多，食用刺激性食物後、疲勞或天氣變化時加重。呼吸及吞咽均暢通無阻。

因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。

3、慢性單純性喉炎(chronicsimple laryngitis)

喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。

4、肥厚性喉炎( hypertrophic laryngitis )

喉粘膜肥厚，以杓間區較明顯，聲帶也肥厚，不能向中線靠而閉合不良，室帶常肥厚而遮蓋部分聲帶，杓會厭襞亦可增厚。

5、萎縮性喉炎( atrophic laryngitis )

喉粘膜幹燥、變薄而發亮，杓間區、聲門下常有黃綠色或黑褐色幹痂，如将痂皮咳清，可見粘膜表面有少量滲血，聲帶變薄，其張力減弱。

易感人群

無論是病毒還是細菌引起的咽喉炎，都會引起咽喉疼痛和吞咽困難，情況嚴重時還會導緻呼吸困難。病菌的入侵人體和不良生活習慣、長期生活工作在空氣質量不良的環境，窦部、肺部受感染等，都可能會患上症狀反複出現的慢性咽喉炎。大概歸納以下幾類人群易發咽喉炎。

1、長期吸煙酗酒的人。

2、精神壓抑的人。

3、經常處于疲勞狀态。

4、工作生活環境不佳、缺乏陽光照射的人。

5、平時缺乏鍛煉，對冷、熱、潮濕、幹燥等不良刺激适應能力差的人。

6、經常接觸有刺激物質的人，如在磨粉廠、制革廠、羽毛廠、卷煙廠工作的工人，或吸入有毒的化學性氣體，如氯、溴、氨及戰争毒氣。

檢查診斷

急性咽喉炎：

成年人以咽部症狀為主，病初咽部有幹癢，灼熱，漸有疼痛，吞咽時加重，唾液增多，咽側索受累則有明顯的耳痛。體弱成人或小兒，則全身症狀顯著，有發燒怕冷，頭痛，食欲不振，四肢酸痛等。

慢性咽喉炎：

自覺咽部不适，幹、癢、脹，分泌物多而灼痛，易幹惡，有異物感，咯之不出，吞之不下，以上症狀在說話稍多，食用刺激性食物後、疲勞或天氣變化時加重。呼吸及吞煙均暢通無阻。

鑒别診斷

扁桃體炎：一般是指腭扁桃體的非特異性炎症，可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所緻，起病急，以咽痛為主要症狀，伴有畏寒、發熱、頭痛等症狀，是兒童和青少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反複發作所緻，表現為咽部幹燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反複發作可誘發其他疾病，如慢性腎炎、關節炎、風濕性心髒病等。

急性會厭炎：是會厭粘膜的急性炎性病變，治療不及時常緻膿腫形成，兒童及成人皆可見。急性會厭炎一般好發于兒童、老年體弱的病人。因為會厭周圍組織間隙松弛，一旦發生炎症很容易出現急性嚴重的水腫，發病急，極易造成呼吸困難。因窒息來不及搶救而死亡。

常見症狀

局部症狀

喉感不适

包括異物感，燒灼感，幹燥感，有的尚有隐痛感，以上不适感在多講多唱後尤為明顯，經休息後症狀可以減輕或消失。

發聲改變

可從沙啞，“毛糙”，聲嘶，直至完全失聲。患者自覺講話較輕較弱，音調變低，沉悶費力，這些症狀經禁聲後有所減輕或消失，但恢複用嗓後又複出現，時好時差，反反複複，病程漫長，使患者對發聲感到苦惱。聲嘶啞是最主要的症狀，聲音變低沉，粗糙，晨起症狀較重，以後随活動增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉，次晨又變差，禁聲後聲嘶減輕，多講話又使症狀加重，呈間歇性，日久演變為持續性。

咳嗽清喉

講話或演唱前，往往有想咳出喉内分泌的清喉聲，喉部分泌物增加，常覺得有痰粘附，每當說話，須咳嗽以清除粘稠痰液，此種情況，往往是患者喊聲過度所導緻。上咳不出多少分泌物，這種幹咳卻成為習慣長時間的鼻塞、流鼻涕，張口呼吸，以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等，都容易使聲帶水腫、充血，時間長了可引起聲帶肥厚或聲帶小結，甚至發展為息肉，産生聲音嘶啞。

中醫體征

一、陰虛火炎型：咽部不适，痛勢隐隐，有異物感，粘痰量少，伴有午後煩熱，腰腿酸

軟，舌質紅，脈象細數。

二、痰阻血瘀型：咽部幹澀，痛呈刺痛，咽肌膜深紅，常因頻頻清嗓而惡心不适。舌質紅，苔黃膩，脈滑而數。

三、陰虛津枯型：咽幹甚癢，灼熱燥痛，飲水後痛可暫緩，異物感明顯，夜間多夢，耳鳴眼花。舌質紅少津，脈細數。

小兒症狀

1、注意孩子的咳嗽聲

喉炎起病時即有聲音嘶啞、幹咳，咳嗽時發出“咳-咳-咳”的音，似犬吠狀；

2、出現呼吸困難

如病情進一步發展，鼻翼扇動、吸氣時出現胸骨上提，導緻吸氣不暢并伴有喉鳴音，逐漸加重可發生顯著的吸入性呼吸困難；

3、輕中度發熱、三凹症

多數患兒可有不同程度發熱，但高熱少見，大多數為輕中度發熱。體檢可見面色青紫、三凹症（即吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部顯著凹陷），病情尤以夜晚為重。

病理改變

患者咽部敏感，易引起惡心、咽壁粘膜充血、呈暗紅色，在咽後壁可見分散突起的小顆粒或成片如串珠，其周圍有擴張的血管網，表面有時附有粘液或膿性分泌物。

危害

急性咽炎時，除咽痛外，還可出現發熱、怕冷、頭痛、周身酸痛、食欲差，大便幹、口幹渴等全身中毒反應。如果治療不及時，或反複發作，可轉為慢性;若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可導緻急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎;向下發展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎；若緻病菌及毒素侵入血液循環，則可引起全身并發症，如急性腎炎、膿毒血症、風濕病等，對身體危害極大。

傳統治療反複發作，弊端多。

1、慢性咽炎患者說話吞咽受影響。慢性咽炎患者常常感到咽部不适，稍一受涼、勞累，或講話多、較長時刻沒喝水，便覺咽痛、灼熱減輕，咽癢引發陣陣安慰性咳嗽，影響休息。

2、影響呼吸遲滞打鼾。有些病人展現為咽部異物感，常作吭喀和吞咽舉措，希望能将異物掃除，而這些失效的清嗓舉措隻能減輕原有的不适。于是病人疑心本身咽部、喉嚨或食管裡長了腫瘤，形成很重的肉體擔負和壓制感。還有的人由于咽部粘膜增厚，影響呼吸的遲滞因此睡眠打鼾。

3、可引發口臭。炎性分泌物及細菌停留，可出現口臭，不隻影響他人，患者本身也非常苦惱。慢性咽炎招緻咽部抵抗力下降，遇氣候冷、熱、幹、濕變化時，粘膜的加溫、加濕調理作用削弱，纖毛活動和分解吞噬功效不夠，細菌和病毒輕易在部分停留繁衍，成為慢性感染病竈。

并發症

急性咽炎：冬春季最為多見。多繼發于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃體炎，且常是麻疹，流感，猩紅熱等傳染病的并發症。

治療方法

藥物治療

1、西藥抗生素

西藥治療咽炎主要為抗生素類藥物，對人體組織細胞破壞性很強，會抑制口腔及咽喉内正常菌群的生長，進而擾亂口腔的内在環境造成菌群失調，同時抗生素還具有很強的抗藥性，使用頻次過多，會産生無效反應。

2、中藥含片

中藥含片治療咽炎的主要為清火、敗毒、清咽利喉，對于一般性、初期咽炎症狀具有緩解作用，在輕微性咽炎的治療中比較普遍。但是，這僅治标不治本，長期吃又容易造成依賴，但咽炎問題又得不到徹底解決。

治療慢性咽喉炎的方法很多，如西醫一般主張用口泰、複方硼砂溶液等漱口液，含服華素片、安吉含片、g菌含片等。這些藥物長期使用會導緻口腔内環境紊亂。對于肥厚增生性咽喉炎，可采用激光、微波、冷凍等方法。但這些療法有濫用趨勢，門診上經常見到因手術後咽部瘢痕嚴重增生、攣縮而病情加重前來就診的病人。

藥茶療

1、羅漢果茶

羅漢果1個。将羅漢果切碎，用沸水沖泡10分鐘後，不拘時飲服。每日1～2次，每次1個。功能清肺化痰，止渴潤喉。主治慢性咽喉炎，肺陰不足、痰熱互結而出現的咽喉幹燥不适，喉痛失音，或咳嗽口幹等

2、橄榄茶

取橄榄兩枚，綠茶1g。将橄榄連核切成兩半，與綠茶同放入杯中，沖入開水，加蓋悶5分鐘後飲用。适用于慢性咽炎，咽部異物感者。

自治療法

1、成藥自療法

中醫治療咽喉炎，通常認為咽喉諸病皆屬于火，慢性咽炎與火有關，此火可是虛火也可是實火，這時可用一些滋陰、疏風、清熱、利咽的藥物，臨床上常選用，它的主要成分中為天然蜂膠成分，具有清熱利咽，寬胸潤喉的功效，對治療慢性咽炎等咽喉問題效果很明顯。

2、驗方自療法

（1）生甘草5克、桔梗10克，開水沖泡服。

（2）金果榄10克、水煎服，每日1劑，用于急性咽喉炎。

（3）鮮魚腥草60克，洗淨搗爛，用米泔水1碗煮沸沖調，加适量白糖，每日2次，用于急性咽喉炎。

（4）生地黃60克、玉竹60克、桂枝6克、分2次煎服，每日1劑，用于慢性咽喉炎。

（5）銀花、麥冬各10克、胖大海2枚，開水沖泡代茶飲。用于慢性咽喉炎。

（6）大蒜2隻，大蒜搗爛後貼魚院穴、大椎穴。本方功可瀉熱清肺，用于治療熱上擾咽喉，咽喉腫痛。

（7）小獨頭蒜30克、醋50克。将蒜放醋中搗爛，外敷患處。本墳消腫止痛作用甚佳，對風寒濕熱上擾緻咽喉腫痛均有效。

3、飲食自療法

（1）鮮絲瓜4根，切塊搗爛去渣取汁，１次服完。

（2）花生米去皮開水炖服。用于治聲啞、失聲。

（3）白蘿蔔1隻，香果３隻，水煎後撈出，用白糖适量，代茶飲，每日２次。

（4）海帶400克，洗淨切絲，水煎後撈出，用白糖200克腌制1天後食之，每次50克，每日２次用于慢性咽喉炎，用于咽有異物感者。

（5）百合9克，綠豆15克，同煮加适量糖食用。

（6）紅棗5隻，在火上将皮燒焦，加白糖水喝。

梨子粳米粥治咽喉炎

【用法】梨3個，粳米100克，冰糖60克。将梨洗淨後去皮、核，切成塊，粳米淘洗淨，同冰糖一起下鍋，加适量清水煮成粥，食梨肉粥。每日1～2次，連服3日可見效。

【功效】滋陰利咽。

【主治】聲音嘶啞，咽癢作咳，或有異物感等病症。

雪梨川貝湯治咽喉炎

【用法】大雪梨1個，川貝末2～3克，冰糖15克。将雪梨去皮，挖心，裝入川貝末，加入冰糖一同放入鍋内，加适量水煮，即可。食之。

【功效】養肺陰清熱化痰

【主治】肺陰虛或陰虧引起的咽喉疾病

4、外治自療法

（1）将食鹽炒熟研末，吹入咽部，吐出涎水，可消炎止痛。

（2）用食醋加等量水漱口，可減輕疼痛，每日多次。

（3）西瓜霜适量，取少許吹咽部，每日3次。

（4）錫類散适量，取少許吹咽部，停止講話5分鐘，每日３次。藥汁可以咽下。

5、中藥治療法

用法:羅漢果30克開水沖服當茶飲

主治:急慢性支氣管炎、咽喉炎

食物療法

枸杞粥

材料：枸杞子15克，糯米150克。

方法：糯米、枸杞子分别洗淨，加水放置30分鐘，以文火煮制成粥即可。每天服用1碗。具有滋陰潤喉的功效，适用于慢性喉炎咽喉幹燥者。

甘蔗蘿蔔飲

材料：甘蔗汁、蘿蔔汁各半杯，百合100克。

方法：将百合煮爛後混入兩汁備用。每天臨睡前服用1杯。具有滋陰降火的功效，适用于嗓音疲勞和慢性喉炎，虛火偏旺，喉幹咽燥，面紅、手足心熱者。

芝麻紅糖粥

材料：芝麻50克，粳米100克，紅糖适量。

方法：先将芝麻炒熟，研成細末。粳米煮粥，待粥煮至黏稠時，拌入芝麻紅糖稍煮片刻即可食用。此粥氣香味美，适用于肝腎不足、頭昏目花、肺燥咳嗽等症。

胖大海

藥性甘淡平和，取1~2顆放在杯子裡，用沸水一泡，片刻之間，胖大海就會在水中泡開，似開花狀，即可服用。其味微苦不澀，帶有清涼之感，可當茶喝。但要注意：胖大海屬涼性中藥，有虛寒症狀者不宜久服。

梨子粳米粥治咽喉炎

【功效】滋陰利咽。

【主治】聲音嘶啞，咽癢作咳，或有異物感等病症。

雪梨川貝湯治咽喉炎

【用法】大雪梨1個，川貝末2～3克，冰糖15克。将雪梨去皮，挖心，裝入川貝末，加入冰糖一同放入鍋内，加适量水煮，即可。食之。

【功效】養肺陰清熱化痰

【主治】肺陰虛或陰虧引起的咽喉疾病

其它防治

1.西瓜皮茶治咽喉炎

吃西瓜時，瓜皮别丢棄。取瓜皮250克，加入兩大碗水，熬至一大碗，加入少許冰糖，冷而飲之，可治咽喉炎。

2.舌根運動法治咽喉炎

咽喉炎緻使咽喉腫痛、嗓子燥癢、吞咽有異物感，可采取舌根運動法，能收到良好的療效。即：閉口、舌尖抵牙齒，正轉18次，反轉18次，然後将口中津液分三次咽下，早晚堅持各做一次。

3.含生大蒜治咽喉炎

患慢性咽喉炎，試用口含生大蒜頭，堅持數月，咽喉炎可除根。口含生大蒜頭最好挑紫皮獨頭大蒜。開始時辣得眼淚直淌，口腔粘膜也生痛，可時含時吐，且不要将大蒜頭光滑的外表咬破。以後适應了再邊含邊咬。此法對牙痛、聲音嘶啞等口腔毛病也有效果。

4.按摩治咽喉炎

按摩方法：每天早起後，在左手掌心塗上3滴—4滴風油精，按摩（順時針方向）咽喉部位20次—30次。2—3個月後，病情可大為好轉，一年後基本康複。

5.點壓左手無名指尖治療咽喉痛

中老年人患咽喉炎是常見病，患病後疼痛難忍，吞咽困難。若點壓左手無名指尖，可起到良好止痛、消炎效果。點壓方法用右手大拇指和食指直接有節奏點壓左手無名指尖，堅持每日三次，飯前點壓。每次點壓10—15分鐘，一般3—4日可起到治愈效果。

家庭治療

1.少說話

不論什麼原因産生的喉炎，最要緊的是讓聲帶休息一段時間，甚至連低聲細語都應避免。平時也應該避免大聲持久的講話。

2.多喝水

建議一天喝8—10杯水，也可喝果汁及檸檬茶。最好喝溫水，冷水隻會使問題更嚴重。

3.用鼻子呼吸

用鼻子呼吸是保持喉嚨濕潤的天然方式。

4.使用冷空氣加濕機

覆于聲帶表面的粘膜需保持潮濕。粘膜若幹燥，将增加粘性，成了過敏源(或刺激物)的極佳吸附劑。使用空氣加濕機，有助于解決問題。

5.避免辛辣刺激的食物

辛辣刺激食物會讓腫痛的喉嚨火上澆油。油膩的食物也不利于病患的恢複。

6.空氣污染的地方要少去像灰塵、煙塵大的地方，汽車尾氣多的地方，都會給咽喉帶來不利，造成刺激。

護理

(1)注意勞逸結合，防止受冷，急性期應卧床休息。

(2)經常接觸粉塵或化學氣體者，應戴口罩、面罩等防護措施。

(3)平時多飲淡鹽開水，吃易消化的食物，保持大便通暢。

(4)避免煙、酒、辛辣、過冷、過燙,帶有腥味的刺激食物。

(5)注意口腔衛生，養成飯後漱口的習慣，使病菌不易生長。

(6)冬苋菜、蜂蜜、番茄、楊桃、檸檬、青果、海帶、蘿蔔、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品，具有清熱退火，潤養肺腎陰液的作用，可适量選食。

(7)保持室内空氣流通。

(8)不要長時間講話，更忌聲嘶力竭地喊叫。

預防

1、吸煙、過量飲酒、吃刺激性食物其實是很多疾病發生的根源，咽喉炎是其中受影響比較大的一種，因為煙酒、刺激性食品對咽喉部的刺激是非常嚴重的，所以預防咽喉炎要盡早戒煙戒酒；

2、北方秋冬季節比較幹燥，尤其是人員比較集中的室内最容易有幹燥的現象，因此無論家裡還是辦公室内最好保持空氣的濕潤和清潔；氣候、季節因素：寒冷可造成咽部粘膜血管收縮，吞噬細胞數目減少，局部抵抗力下降;幹燥可影響咽部粘液分泌和纖毛蠕動，降低對空氣的清潔、加濕作用，直接對咽部粘膜造成刺激和損害;冬春季節氣候變化大，室内空氣流通差，也容易引起抵抗力下降和緻病微生物入侵。

3、教師、演員、歌星等職業人群常常由用嗓過度的情況，工作的同時也要适度休息、積極鍛煉身體，遇到一些全身性疾病也要及時治療；

4、咽喉炎是由細菌引起的，而口腔内是滋生細菌的溫床，長期不注意口腔衛生極易引起細菌感染從而引發咽喉炎，因此，平時要注意保持口腔衛生，早晚、飯後要刷牙。

5、一般預後良好，但嬰幼兒較差，所以對嬰幼兒患者，要加倍注意。要求卧床休息，避風。

忌進一切辛辣、海鮮、發物及高脂食品、甜食。多飲開水及流質飲料。認真進行咽部噴藥和及時服藥。加強全會教育，在急性期應及時選用抗病毒，抗菌藥物治療，勿使轉為慢性。在慢性期抗菌藥物一般是不需要的，不要聽到“炎”字就一定要用抗菌素。

6、治療鼻，口腔，下呼吸道疾病，包括病牙。勿飲烈性酒和吸煙，飲食時避免辛辣，酸等強烈調味品。改善工作生活環境，結合生産設備的改造，減少粉塵，有害氣體的刺激。生活起居有常，勞逸結合。及時治療各種慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡鹽水漱口或少量飲用（高血壓，腎病者勿飲鹽開水）。