臨床表現
1.停經
生育年齡有性生活史的健康女性,平時月經周期規則,一旦月經過期10日或以上,應疑為妊娠。若停經已達兩個月,妊娠的可能性更大。停經是妊娠最早也是最重要的症狀,但停經不是妊娠所特有的症狀,應予以鑒别。産後哺乳期也可有停經現象。
2.早孕反應
部分婦女于停經6周左右出現畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等症狀,稱早孕反應。惡心、晨起嘔吐與體内HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關。早孕反應多于妊娠12周左右自行消失,約持續2個月左右自行消失。
3.尿頻
于妊娠早期出現尿頻,增大的前傾子宮在盆腔内壓迫膀胱所緻,當子宮逐漸增大超出盆腔後(約在妊娠12周以後),尿頻症狀自然消失。
4.乳房變化
體内增多的雌激素促進乳腺腺管發育及脂肪沉積,孕激素促進乳腺腺泡發育。催乳激素、生長激素、胰島素、皮質醇和表皮生長因子協同作用,使腺體幹細胞分化為腺泡細胞和肌上皮細胞。查體可見乳房逐漸增大,感乳房脹痛。哺乳婦女妊娠後乳汁明顯減少。乳頭及乳暈着色加深,由于皮脂腺增生,乳暈周圍出現深褐色結節——蒙氏結節。
5.皮膚色素沉着
部分的女性會出現面頰部及額頭部出現深褐色結節,稱妊娠斑,典型者呈蝴蝶狀。
檢查
1.超聲檢查
(1)B型超聲顯像法是檢查早期妊娠快速準确的方法。在增大的子宮輪廓中,見到來自羊膜囊的圓形光環(妊娠環),妊娠環内為液性暗區(羊水)。最早在妊娠5周時見到妊娠環。若在妊娠環内見到有節律的胎心搏動和胎動,可确診為早期妊娠、活胎。
(2)超聲多普勒法在增大的子宮區内,用超聲多普勒儀能聽到有節律、單一高調的胎心音,胎心率多在150~160次/分,可确診為早期妊娠且為活胎,最早出現在妊娠7周時。此外,還可聽到臍帶血流音。
2.妊娠試驗
孕婦尿液含有HCG,用免疫學方法(臨床多用試紙法)檢測,若為陽性,在白色顯示區上下呈現兩條紅色線,表明受檢者尿中含HCG,可協助診斷早期妊娠。
3.黃體酮試驗
利用孕激素在體内突然撤退能引起子宮出血的原理,對月經過期可疑早孕婦女,每日肌注黃體酮注射液20mg,連用3日,停藥後2~7日内出現陰道流血,提示體内有一定量雌激素,注射孕激素後子宮内膜由增生期轉為分泌期,停藥後孕激素水平下降緻使子宮内膜剝脫,可以排除妊娠。若停藥後超過7日仍未出現陰道流血,則早期妊娠的可能性很大。
4.宮頸黏液檢查
宮頸黏液量少質稠,塗片幹燥後光鏡下見到排列成行的橢圓體,不見羊齒植物葉狀結晶,則早期妊娠的可能性大。
5.基礎體溫測定
雙相型體溫的婦女,高溫相持續18日不見下降,早期妊娠的可能性大。高溫相持續3周以上,早孕的可能性更大。基礎體溫曲線能反映黃體功能,但不能反映胚胎情況。
注意事項
一旦确診,除生活上注意,避免公共場所活動外,同時也得從心理上做好準備。其次避免影響胚胎分化和胎兒發育的各種危險因素。如:放射線、煙、酒、濫用藥物、各種有毒物質(如苯、鉛、汞、砷等),病毒感染,特别是風疹感染,該病在妊娠早期的畸形兒發生率可高達55%~60%。