病因
在正常情況下,高級中樞通過其下行的纖維與脊髓神經元所構成的突觸聯系,使這些脊髓神經元保持一種阈下的興奮狀态。一旦由于急性脊髓炎、脊髓出血和脊髓外傷等原因,造成脊髓出現橫貫性損害,則斷離的脊髓節段突然失去高級中樞(尤其是大腦皮層、腦幹網狀結構和前庭核)的調節,脊髓神經元的興奮性會暫時地降低,從而導緻脊髓休克。
症狀
脊髓休克患者會出現反射活動暫時喪失的情況,甚至出現全身癱瘓。患者還可能無法正常的排尿、排便和排汗,也可見血壓降低、呼吸困難、體溫降低、心動過緩等表現。
檢查
醫生通常先對患者進行詳細的體格檢查,初步了解患者的生命體征以及感覺、神經反射有無異常;然後可能建議患者做X線、Ct、MRI等檢查,以進一步明确診斷。
診斷
根據脊柱外傷、急性脊髓炎等相關病史,再結合典型的臨床表現(橫斷面以下感覺、運動、脊髓反射均消失,可見血壓下降、體溫降低、心動過緩、排汗及二便障礙等)以及X線、CT、MRI等輔助檢查結果即可明确診斷。另外,醫生在診斷過程中,還需要排除一些和脊髓休克症狀相似的疾病,如脊髓震蕩、脊髓缺血、脊髓壓迫等。
治療
脊髓休克初期主要是維持生命體征,保護脊髓功能,避免并發症的出現,主要治療方法包括藥物治療和對症治療。待病情穩定後,腫瘤或脊柱變形者,可考慮手術治療。
藥物治療n
1、激素類藥物,可給予激素類藥物進行治療,起到保護和恢複脊髓功能的作用,避免疾病對脊髓造成進一步傷害。2、營養神經藥物,可使用神經節苷脂、神經妥樂平等營養神經藥物,改善患者體内循環,補充身體營養。3、脫水藥物,還可給予甘露醇、七葉皂苷鈉等脫水藥物,以減輕水腫,改善症狀。
預後
患者在出現脊髓休克後,身體的反射活動會逐漸恢複,恢複速度與患者的體質有關,一般為數周到數月。待休克恢複後,患者可能會出現屈肌反射、發汗反射異常的情況,且感覺和運動能力一般不能恢複,嚴重者還可遺留完全截癱。