脾胃虛寒:中醫名詞術語-中文百科頻道

病因

脾胃虛寒的主要病因是飲食習慣不良，如飲食不節制、經常吃冷飲或冰涼的食物等，再加上生活節奏快，精神壓力大，更易導緻胃病。脾胃虛寒也可由脾胃氣虛發展而來。《濟生方·脾胃虛寒論治》：“夫脾者，足太陰之經，位居中央，屬乎戊己土，主于中州，候身肌肉，與足陽明胃之經相為表裡。表裡溫和，水谷易于腐熟，運化精微，灌溉諸經。若飲食不節，或傷生冷，或思慮過度，沖和失布，因其虛實，由是寒熱見焉。方其虛也，虛則生寒，寒則四肢不舉，食欲不化，喜噫吞酸，或食即嘔吐，或卒食不下，腹痛腸鳴，時自溏洩，四肢沉重，舉多思慮，不欲聞人聲，夢見飲食不足，脈來沉細軟弱者，皆虛寒之候也。”總括以上諸因，主要由以下兩個方面導緻脾胃陽氣虛衰，陰寒内盛，形成脾胃虛寒證：一由脾胃氣虛發展而來；二因過食生冷，損傷脾陽、胃陽。

臨床表現

胃痛隐隐，綿綿不休，冷痛不适，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼後疼痛發作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

若以脾陽虛衰證候為主時可見：腹脹納少，腹滿時減，腹痛喜溫喜按，口泛清水，大便溏薄清稀，四肢不溫，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或白帶量多質稀，小腹下墜，腰腹酸沉。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

脾胃虛寒證，以脾失健運和寒象表現為辨證要點。脾陽不足，運化失健，則腹脹納少；陽虛陰盛，寒從中生，寒凝氣滞，故腹痛喜溫喜按；陰寒之氣内盛，水濕不化，見口泛清水，大便溏洩，甚則完谷不化，小便不利，水腫。婦女帶下清稀、腰腹酸沉，屬寒濕下注。

辨證施治

治療原則采用溫中健脾，代表方劑為理中湯。但在中醫不少書籍中，人們常常将小建中湯證、理中湯證、香砂六君子湯證、香砂養胃丸證統稱為脾胃虛寒（中焦虛寒）證。這四個方證雖然相似，均表現胃痛喜溫喜按，或饑時痛甚、得食暫緩。不思飲食，乏力、苔薄白、脈虛等共同症狀。

香砂六君子湯證，屬氣虛，氣不足便是寒，但寒輕微，且兼痰濕、氣郁，痛喜輕按，重按痛反增，脘腹脹悶，嗳氣吞酸，便溏、苔白潤等。胃脹甚于痛，重按痛增為辨證要點。

理中湯證，乃中陽不振兼寒濕，症見痛喜輕按，畏寒喜熱食，得冷則痛劇，脘腹痛比前香砂六君子湯證為重。痛甚于脹是辨證要點。

小建中湯證，系中陽虛兼營陰弱（即中焦陰陽兩虛症），症見痛喜重按，口稍幹，大便正常或稍幹，手足心熱與喜暧畏寒征象并存，以痛喜重按為辨證要點。

上述藥方同治脾胃虛寒證，但同中有異，臨證不可混淆。屬陰陽兩虛者用小建中湯，為溫潤法（黃芪建中湯、當歸建中湯亦屬此列）；理中湯及其衍化方（附子理中、桂附理中則溫中之力更強）為代表方，若小建中湯證誤用理中湯則溫燥傷陰；若該用理中湯反錯投小建中湯，則柔潤戀寒濕。同樣，理中湯誤用于香砂養胃丸證，則不能健脾袪濕、和胃暢中、芳香化濁、消脹除滿。臨症當辨析無疑而後用之，方能藥證合拍，共奏溫中散寒、補益脾胃之功。

臨床驗方

1.高良姜，粳米

先用高良姜加适量的水，在沙罐内煎取藥汁；再用藥汁和粳米煮粥，空腹食之。1日1次，連服3～7天。适用于胃寒性胃疼。

2.丁香，肉桂，紅糖

丁香、肉桂用溫水浸透，武火煮沸，文火煮20分鐘，取汁，調入紅糖，每服5～10毫升，日3次。适用于感寒腹痛。

3.小茴香，胡椒

兩者共為細面，酒糊為丸，每服3～6克，溫酒送下。散寒理氣止痛，适用于胃寒疼痛。

4.豬肚(狗肚更佳)1具，粳米，丁香、肉桂、茴香

将前述各味一齊放入鍋中，再加入一些調料，如姜、蔥、鹽、酒、醬，文火炖至極爛，粳米煮粥兌入，空腹服，日3次。适用于胃部疼痛。

5.鲫魚，生姜，橘皮，胡椒

鲫魚去鱗、鰓、内髒，洗淨；生姜洗淨，切片，與橘皮、胡椒同包紮在紗布袋中，填入魚肚，置鍋内，加水适量，小火煨熟，加鹽少許，空腹飲湯食魚，日2次。适用于感寒後胃部疼痛。

6.胡椒，肉桂，白術、蔥頭，豬肚，食鹽

将豬肚洗淨，再把藥料拌适量鹽，填人豬胃中，放入砂鍋，加适量的水，先用武火煮沸，再用文火炖至豬肚爛熟，空腹吃豬肚，飲湯，每次1小碗，1日2～3次。

7.百合、丹參，烏藥、高良姜、制香附，檀香，砂仁

水煎服，每日1劑，1日1次。本方為著名中醫焦樹德方，功能理氣散寒，溫中和胃，适用于胃脘痛。

8.胡椒，肉桂，白術、蔥頭，豬肚，食鹽

将豬肚洗淨，再把藥料拌适量鹽，填人豬胃中，放入砂鍋，加适量的水，先用武火煮沸，再用文火至豬肚爛熟，空腹時吃豬肚，飲湯。每次一小碗，1日2～3次。

9.草果5個，羊肉，大麥仁，食鹽

将淘淨的大麥仁放鋁鍋内，加水煮粥倒出備用；再把洗淨的羊肉、草果放鍋内加水煎熬至肉熟；撈出羊肉、草果，倒入麥仁粥，合勻，文火炖熟至沸，加入切成小塊的羊肉，調入食鹽，溫熱食。本方暖胃除脹，适用于脾胃虛寒之胃脹痛症。

10.白芍，桂枝，甘草，生姜，大棗4枚，饴糖

前5味水煎取汁，入饴糖，文火溶勻，日2～3次溫服。本方适用于虛寒性腹痛。

11.附片，羊肉，生姜、蔥段，胡椒，食鹽

将附片裝入紗布代，紮口；羊肉洗淨，人沸水鍋内，加姜、蔥，焯至煅紅色，撈出，剔去骨，将肉切成2．5厘米見方的塊，再放清水中漂去白水，骨頭拍破，餘姜洗淨拍破，蔥洗淨捆纏成束；另将砂鍋注入清水，置于火上，下姜、蔥、糊椒、羊肉、羊骨、附片，燒沸30分鐘後，文火炖至羊肉熟爛(約2～3小時)，取出附片，分盛碗内，再分别盛人羊肉，傾入湯佐餐食。本方溫胃壯陽，适用于脾胃陽虛所緻的脘腹冷痛。

12.鴨子1隻，丁香、肉桂、草豆蔻

蔥、姜、鹽、冰糖、味精、香油、鹵汁各适量。将鴨子宰殺後，去毛及内髒，洗淨。将丁香、肉桂、草豆寇放入鍋中，加水适量，煎熬兩次，每次待水沸後再熬20分鐘，滗出藥汁，兩次共約3000克。生姜、蔥拍破待用。将藥汁放入鍋中，加鴨子、姜、蔥，用小火煮至六成熟後撈起晾涼待用。将鹵汁放人鍋中，再放入鴨子，用文火鹵熟後撈出，揩淨浮沫。将鹵汁倒入鍋中，取出冰糖、食鹽、味精攪勻，再放人鴨子，置文火上，邊滾動鴨子邊澆鹵汁，直至鹵汁均勻地沾在鴨子上，色紅亮時撈出，再在鴨身上均勻地塗上香油即成。本方和中暖胃，散寒，止嘔，止痛。适用于脾胃虛弱之脘腹冷痛，嘔吐，洩瀉。

預防

1.食療

（1）胡椒豬肚湯胡椒，豬肚，蜜棗5枚。豬肚用生粉、鹽擦洗内外，洗淨。将胡椒放入豬肚内，用線縫合，與蜜棗一齊放入鍋内，加清水适量，武火煮沸後，文火煲3小時，調味後，飲湯吃豬肚、蜜棗。功效溫中健脾、散寒止痛。用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍屬脾胃虛寒者，症見胃脘冷痛、喜溫喜按、腹脹欲嘔、四肢不溫、形寒怕冷者。

（2）茴香狗肉湯大茴香，桂皮，陳皮，草果，生姜2片，狗肉，醬油适量，大蒜頭4枚。将大回香、陳皮、桂皮、草果、生姜洗淨；大茴香、桂皮、草果槌碎；大蒜頭去皮；狗肉洗淨，切小塊，放鼎内熱油炒去膻味。将全部用料放入鍋内，加水适量，武火煮沸，改用文火煮至狗肉熟爛即成，飲湯吃狗肉。每天1料，分2次食完，連服5天為1療程。功效溫中、助陽、暖胃。用于寒胃上脘疼痛、喜熱喜按、嘔吐清水、神疲乏力。又可用于胃虛胃寒、平素四肢不溫者。

（3）生姜粥鮮生姜切片，大棗2～5枚，粳米，同煮粥，用适量油鹽調味食用。有暖脾養胃，祛風散寒功效，适用于病後或老年人脾胃虛寒，反胃食少，嘔吐清水，腹痛洩瀉，頭痛鼻塞，以及慢性支氣管炎肺寒喘咳。若用于風寒感冒則去大棗，加入蔥白3根。

（4）肚絲湯牛肚或豬肚洗淨後，用清水煮沸3分鐘後撈起，倒去原湯，再加入幹淨清水文火炖煮至七成熟，加入适量鹽、料酒、花椒、小茴香再煮，待熟透後再撈起，晾至不燙手，切絲，盛入大碗中，加入鮮姜三片、味精适量，将第二次煮肚的湯倒入肚絲碗中沒滿肚絲，上籠蒸45分鐘即可，熱食。

（5）茴香菜包子茴香菜、剁碎，去骨去皮，雞肉剁碎，兩者攪拌均勻，加入适量鮮姜汁、花椒粉、味精、鹽、香油，拌勻作餡；以和好的小麥粉發面擀皮，置餡于皮中，捏成包子，于籠上旺火蒸20分鐘即好，熱食。大棗

（6）幹姜蜂蜜糯米飲幹姜，糯米，蜂蜜。将幹姜、糯米洗淨，研磨成細粉，入鍋，加适量水，煎煮30分鐘，取稠汁，待溫後調入蜂蜜即成。上下午分服。有溫胃補虛、止吐散寒的功效。

（7）姜汁牛乳飲鮮生姜，鮮牛乳。将鮮生姜洗淨、去皮，切成細絲，放入容器加水搗爛取汁，加入牛乳中，用小火煮沸即成。上下午分服。有溫補脾胃的功效。

（8）其他①鮮生姜，糯米，白糖。将生姜洗淨，切成薄片，與洗淨的糯米一起放入鍋中，加适量清水，先用大火煮沸，再用小火煮至粥稠，調入白糖即成。早晚分食。有溫中散寒、暖胃止吐的功效。②鲢魚一條去鱗、鰓及腸雜，切片，幹姜，食鹽适量，同煮熟食用，有溫補脾胃之作用。适用于脾胃虛寒，食欲不振等症。③羊肉煮熟，加入豆腐，生姜，适量食鹽調味，适用于月經不調、脾胃虛寒。④老年人脾胃虛寒、反胃食少、嘔吐清水、腹痛洩瀉以及肺寒喘咳：鮮生姜切片，大棗5枚，粳米，同煮粥，适量油鹽調味佐膳。