病因
支氣管痙攣一般為上呼吸道感染或其反複感染導緻氣管(支氣管)粘膜病變，從而對外界刺激敏感而發生咳喘。此外吸煙，某些過敏源，神經刺激因素都有可能。
診斷
支氣管痙攣，通氣不暢，表現為呼吸困難，哮喘，缺氧，嚴重時可以窒息死亡。
支氣管痙攣症狀需要和下面的症狀相互鑒别。
(1)流行性感冒：起病急，有流行病史，除呼吸道症狀外，全身症狀如發熱、頭痛明顯，病毒分離和補體結合試驗陽性可鑒别。
(2)上呼吸道感染：鼻塞、流涕、咽痛等症狀明顯，無咳嗽、咳痰，肺部無異常體征。
(3)支氣管哮喘：急性支氣管炎病人如伴有支氣管痙攣時，可出現吼喘，應與支氣管哮喘相鑒别，後者有發作性呼吸困難、呼氣費力、喘鳴及滿肺哮鳴音及端坐呼吸等症狀和體征。
預防
1、積極控制感染：在急性期，遵照醫囑，選擇有效的抗菌藥物治療。
2、保持良好的家庭環境衛生，室内空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，戒除吸煙的習慣，注意保暖。
3、加強體育鍛煉，增強體質，提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手，睡前按摩腳心、手心，都有一定幫助。
4、在氣候變化和寒冷季節，注意及時添減衣服，避免受涼感冒，預防流感。
緊急處理
一、麻醉的選擇
氣管内插管是麻醉中喘鳴發作的主要誘因，最好能避免，有報道，全麻插管後6.4%哮喘病人出現哮鳴音，而不插管全麻或區域麻醉僅有2%,因此對反應活躍患者行區域麻醉仍是恰當的。一項對哮喘産婦的研究顯示，用高位硬膜外麻醉（T2－T4）與氯胺酮/異氟醚全麻無差異。而日本2項調查顯示，硬膜外麻醉下哮喘發生率要顯着低于全麻。
二、藥物使用
硫噴妥鈉很少引起支氣管痙攣，但單獨使用氣管插管時因麻醉淺常誘發痙攣。氯胺酮通過神經機制及釋放兒茶酚胺可使平滑肌松弛。插管前1－3mg表注利多卡因1.5/kg可有效防反射性支氣管收縮，但直接噴喉可誘發氣道反應故應避免。哮喘病人用2.5mg/kg丙泊酚，插管後喘鳴發生率明顯低于硫噴妥鈉。用丙泊酚誘導插管後，呼吸阻力也明顯低于硫噴妥鈉和依托咪酯。
近期研究發現小于1.7MAC氟㚃對組胺誘發支氣管痙攣的松弛作用優于異氟醚。有研究顯示，七氟醚的擴張支氣管作用與氟烷相似，但優于異氟醚
三、判斷
1、氣道峰壓上升由于此類患者常咳嗽和嗆咳、氣管收縮，粘膜腫脹和分泌物會促使峰壓進一步上升，重症患者出現氣體潴留和自身－呼氣末正壓，胸腔過度擴張而順應性下降。自身－PEEP來自呼氣道受壓緻使呼氣不完全。如胸内壓僅增加婁筱厘米水柱，即可顯着減少靜脈回流并導緻低血壓。
2、血氧計讀數下降由于分泌物和支氣管痙攣導緻氣道關閉，使有灌注的肺泡通氣不足，如果出現低灌注則血氧計讀數偏低，此時用PEEP改善缺氧會适得其反。
3、PCO2上升，呼氣CO2分壓下降，由于阻力的差别，一部分肺單位過度膨脹，另一部分勇氣不足，會更加劇通氣/灌注失衡，過度膨脹的肺泡幾乎完全沒有灌注從而使死腔量增加。
四、處理
1、加深麻醉可降低胸内壓并增加靜脈回流即使血壓下降也有效，給肌松劑可減少嗆咳引起的呼吸阻抗增加，氯胺酮可迅速維持血壓加深麻醉，避免吸入藥通氣不足帶來的問題。
2、緊急應用β2激動劑這類藥物比較安全，它開展工作要堿不同之處能進一點擴張支氣管，吸入給藥與腸道外給藥作用相同，副作用少，即使通過氣管内插管噴霧亦能奏效。
