症狀體征
好發于下肢、足背、顔面、外陰、肛周等部位。臨床表現由于緻病菌不同、毒性不同以及發病部位和其深淺的不同,而有輕重之别。一般病變淺者,患部呈現彌漫性紅腫,皮膚緊張而堅實,中央炎症顯著,以後變軟,潰破化膿,排出膿液及壞死組織。由葡萄球菌引起者膿液較稠,鍊球菌引起者膿液較稀。病變位置深者,紅腫多不明顯,有深部壓痛。常伴有淋巴結炎、淋巴管炎、壞疽、轉移性膿腫,甚至發生敗血症。但局部不産生水疱。患者可有高熱、寒戰、全身不适等症狀。慢性蜂窩織炎常呈闆樣硬化、色素沉着或潮紅、灼熱,疼痛不明顯,可見有皮膚萎縮,頗類似硬皮病。好發于踝上部,亦可見于頸、腹或上肢。本型為硬結性蜂窩織炎,較罕見。
用藥治療
給予大量抗生素,支持療法,加強營養、多種維生素及止痛或退熱等治療,早期局部可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷,也可用紫外線、超短波等物理療法等治療。局部膿腫形成可切開引流。
飲食保健
蜂窩織炎食療方:
1)海帶綠豆粥
【原料】海帶30克,綠豆30克,白糖适量,粳米100克。
【制作方法】先将海帶洗淨切碎,綠豆浸泡半天,粳米淘洗幹淨,共煮為粥。将熟時加入白糖調味即成。
【用法】每日早晚服用,宜連續食用7天~10天。
【功效】清熱解毒,利水洩熱。
2)薏仁紅棗粥:薏仁30g,紅棗10枚,大米50g,洗淨,共煮粥食用。有清熱健脾止癢之功。
預防護理
1.在易于發生膿皮病的單位(如某些工廠、農機站、小學校等)中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進行預防檢查,盡可能消滅一切發病因素。
2.注意皮膚衛生,加強身體鍛煉,增進皮膚的抵抗力。
3.保持皮膚機能的完整性。對于皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應及時進行合理治療。防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者适當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間,除應用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴延。
5.發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。
病理病因
常見病原菌為溶血性鍊球菌和金黃色葡萄球菌,少數亦可由流感杆菌、肺炎鍊球菌、大腸杆菌等引起。後者常引起壞疽,較嚴重。本病亦可為局部化膿性炎症的并發症,或深部化膿竈穿破後所緻。局部外傷、血運不良、擠壓疖腫以及放射療法均可作為本病誘因。化學物質直接注入皮内也可導緻急性蜂窩織炎。
疾病診斷
1.接觸性皮炎 有接觸史,皮損境界清楚,自覺灼癢,一般不伴有全身症狀,白細胞計數不高。
2.丹毒 皮損鮮紅,境界清楚,表面腫脹,可發生水疱,但不化膿。
檢查方法
實驗室檢查:血液中粒細胞總數及中性粒細胞數較高。
其他輔助檢查:真皮及皮下組織可見廣泛的急性化膿性炎症改變,浸潤細胞主要是淋巴細胞和中性粒細胞。皮膚附屬器被破壞,血管和淋巴管擴張或栓塞,後期可見肉芽腫形成。
發病機制
真皮及皮下組織可見廣泛的急性化膿性炎症改變,浸潤細胞主要是淋巴細胞和中性粒細胞。