H5N1:禽流感的亞型-中文百科頻道

簡介

H5N1，甲型流感病毒的一個亞型，一個在鳥類及禽類間傳播的毒株，稱為高緻病性禽流感甲型流感病毒H5N1亞型，這一毒株是H5N1流感的緻病源。

流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高緻病性，H5N1為衛生部新傳染病防治法中規定報告的法定傳染病，又稱人感染高緻病性禽流感。

發現

H5N1病毒是1996年首次在中國廣東的家鵝中明确發現。H5N1病毒主要感染鳥類并導緻禽流感。1997年在香港傳播時，很多農場的雞受感染後都即時死亡，并引發首次報告了H5N1病毒感染人類的病例，使一名幼稚園學生死亡。截至2005年11月25日，全世界已向世界衛生組織報告132例人感染病例，其中68例死亡，死亡率超過50%；這些确診的報告病例全部發生在東南亞地區（印度尼西亞、越南、泰國、柬埔寨、中國大陸）。

流行病學

該病毒在鳥群中的傳染性很強，發病突然、病症嚴重、死亡快速，死亡率可高達100%，因而屬于高緻病性禽流感（HPAI,highly pathogeni avian influenza）。這是一種動物流行病和動物共患病，可在很多物種間傳播，人類間傳染較罕見。

人類感染

傳播及病症

H5N1病毒從鳥直接傳到人的首次病例是于1997年在香港發現。至2012年，絕大多數的人類感染病例都直接來自鳥，隻有個别的病例被認為是來自被感染的人，不過一般認為H5N1病毒尚未能在人與人之間建立持續的傳播鍊。

傳播途徑主要有下列兩種：通過生禽或其污染物直接傳到人；通過中間宿主（如：豬）傳到人。

2012年5月，一篇有關禽流感的研究論文發表在《自然》雜志上。論文顯示，H5N1有可能在人類中流行，引起廣泛争議。

感染症狀

禽流感重症患者一般均為H5N1亞型病毒感染。患者呈急性起病，早期表現類似普通型流感。主要為發熱，體溫大多持續在39℃以上，熱程1～7天，一般為3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道症狀。重症患者病情發展迅速，可出現肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血症、休克等多種并發症。白細胞總數一般不高或降低。重症患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小闆降低。

感染病例

1.1997年8月，香港報告了全球首個感染H5N1禽流感病毒死亡的病例，死者是個3歲男孩；在此次的禽流感爆發中，共有18個人受到傳染，6人死亡，香港殺雞150萬隻；

2.2003年2月，香港再次出現H5N1病毒，兩人受到傳染，一人死亡；

3.2003年12月，越南出現第一個人感染H5N1病毒死亡病例，死者是個8歲女孩。據統計越南當時有92人受到傳染，42人死亡，是所有受影響國家裡受傳染和死亡人數最多的；

4.2004年1月，泰國報告第一個禽流感死亡病例，死者是個六歲男童。泰國共發生人感染禽流感病例20例，死亡13人；

5.2005年7月，印尼出現首個人感染禽流感死亡，死者是一個38歲的男子以及他的兩個分别為1歲和9歲女兒；

6.從2004年12月，柬埔寨報告了4個人受感染的病例，4人死亡。

診斷

世界動物衛生組織（OIE）規定，禽流感病毒的檢測采用雞胚病毒分離培養及緻病力測定。中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局和國家标準化管理委員會聯合發布了6項有關禽流感病毒檢測的國家标準，其中針對H5N1亞型的有《H5亞型禽流感病毒熒光RT-PCR檢測方法》、《H5亞型禽流感病毒NASBA檢測方法》。美國CombiMatrix公司研制一種基于半導體的DNA芯片，芯片上有針對A型流感病毒所有亞型的血凝素和神經氨酸酶的特異性寡核苷酸探針。檢測時，先将病毒的遺傳材料進行PCR擴增，再與芯片雜交，能在4小時内檢測出流感病毒株系。